Physique médicale DZ

02/02/2026

📘 Comprendre T1 et T2 en IRM – Pourquoi 63 % et 37 % ?

🧠 En physique de l’IRM, on entend souvent que T1 correspond au temps nécessaire pour que l’aimantation longitudinale récupère 63 %, et que T2 est le temps pour que l’aimantation transversale décroisse jusqu’à 37 %.

👉 Mais d’où viennent exactement ces chiffres ?

📐 L’équation exponentielle décrivant la récupération de l’aimantation longitudinale (Mz) est :
Mz = M0 (1 − e⁻ᵗ⁄ᵀ¹)

🧲 Où M0 représente l’aimantation longitudinale avant l’excitation RF.

⏱️ Lorsque t = T1, on obtient :

➡️ Mz = 0,63 M0 (soit 63 % de récupération)

📉 L’équation exponentielle décrivant la décroissance de l’aimantation transversale (Mxy) est :
Mxy = M0 · e⁻ᵗ⁄ᵀ²

⏱️ Lorsque t = T2, on obtient :

➡️ Mxy = 0,367 M0 (soit environ 37 % restant)
✨ Ces pourcentages proviennent directement des propriétés mathématiques des fonctions exponentielles.

📌 C’est pour cette raison que T1 et T2 sont définis comme les temps où la récupération ou la décroissance atteignent respectivement 63 % et 37 %.

30/01/2026

📊 DVH (Dose Volume Histogram)

📌 Représentation graphique de la relation entre la dose et le volume d’une structure dans un plan de radiothérapie.

📈 Axes du DVH

➡️ Axe X : Dose (Gy)
⬆️ Axe Y : Volume (%) ou volume absolu (cc)

🧮 Types de DVH

🔹 DVH différentiel : volume recevant une dose dans un intervalle spécifique
🔹 DVH cumulatif (le plus utilisé) : volume recevant au moins une dose donnée

🎯 Interprétation du volume cible (PTV)

✅ D95 : dose reçue par 95 % du volume → doit être proche de la dose prescrite
🔥 Dmax / D2 % : indique les points chauds (hotspots)

📉 Courbe raide : bonne homogénéité de dose
📈 Courbe large : distribution de dose inhomogène

🛑 Interprétation des organes à risque (OAR)

🧠 Organes sériels (moelle épinière, nerf optique) : focus sur Dmax / D0.03 cc

🫁 Organes parallèles (poumon, parotide, foie) : focus sur la dose moyenne et les Vx

📌 Paramètres Vx courants

🫁 Poumon : V20, dose moyenne pulmonaire
😮‍💨 Parotide : dose moyenne
🚻 Re**um / Vessie : V40 – V70
🍽️ Intestin : V45

⚖️ Comparaison des plans

🏆 Meilleur plan = bonne couverture du PTV + dose réduite aux OAR
⬅️ DVH déplacé vers la gauche pour les OAR = meilleure épargne

⚠️ Limites du DVH

❌ Ne fournit aucune information spatiale sur la distribution de dose
❌ Ne permet pas d’identifier l’emplacement exact des hotspots

30/01/2026

‏﴿ ﷽ ﴾
‏﴿إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آَمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾"

29/01/2026

💧 Pourquoi les fantômes à eau sont la “référence absolue” en radiothérapie 💧

Comprendre les outils qui garantissent la sécurité des patients est essentiel en oncologie radiothérapeutique. En radiothérapie, les fantômes à eau sont considérés comme le gold standard pour la mesure des faisceaux de rayonnement.

Pourquoi ?

Parce que le corps humain est composé d’environ 70 à 80 % d’eau. L’eau liquide reproduit donc avec une très grande précision la manière dont les rayonnements interagissent avec nos tissus mous et nos muscles.

Un fantôme à eau est un réservoir de haute précision utilisé pour étalonner les machines et vérifier que les faisceaux sont sûrs et exacts, bien avant qu’ils ne soient délivrés à un patient.

🔍 Quels sont leurs rôles principaux ?

1️⃣ Commissionnement des machines

Lorsqu’un nouvel accélérateur linéaire (Linac) est installé, les physiciens médicaux doivent « apprendre » au logiciel de planification comment cette machine se comporte.
À l’aide d’un fantôme à eau 3D, ils mesurent le faisceau afin de créer une base de données (doses en profondeur et profils de faisceau) utilisée ensuite pour calculer les traitements.

2️⃣ Dosimétrie absolue

Pour s’assurer que la machine délivre exactement 1 Gy lorsqu’elle est programmée pour le faire, une chambre d’ionisation est placée à une profondeur précise dans l’eau.
C’est la méthode la plus fiable pour calibrer la dose délivrée par le faisceau.

3️⃣ Contrôle qualité (Quality Assurance – QA)

La constance est essentielle. Des contrôles réguliers sont réalisés pour vérifier que le faisceau n’a pas dérivé ou changé au fil du temps.
Le fantôme à eau offre un milieu stable et reproductible pour garantir la fiabilité de la machine.

✅ En résumé

Les fantômes à eau sont des milieux équivalents aux tissus humains, indispensables pour mesurer et calibrer avec précision les faisceaux de rayonnement.
Ils assurent la précision des traitements en fournissant les données de référence nécessaires au commissionnement et aux contrôles qualité qui sauvent des vies.

28/01/2026

🎯 La radiothérapie de haute précision (stéréotaxique)

La radiothérapie stéréotaxique permet d’administrer des doses élevées de rayonnements avec une très grande précision, tout en protégeant au maximum les tissus sains autour de la cible.

👉 Elle se décline en trois principales techniques :

🔵 SRS – Radiochirurgie stéréotaxique (Stereotactic Radiosurgery)
Traitement en une seule séance, principalement pour les lésions intracrâniennes (cerveau), avec une dose très élevée et ultra ciblée.

🟠 SRT – Radiothérapie stéréotaxique (Stereotactic Radiotherapy)
Traitement en plusieurs séances, également pour les lésions cérébrales, permettant de répartir la dose tout en gardant une grande précision.

🟢 SBRT – Radiothérapie stéréotaxique corporelle (Stereotactic Body Radiotherapy)
Traitement du reste du corps (poumon, foie, colonne vertébrale, etc.) en 1 à 5 séances, avec des doses élevées par fraction et une précision millimétrique.

✨ Précision extrême, fortes doses, meilleurs résultats thérapeutiques.

27/01/2026

☢️ RAYONNEMENTS IONISANTS ☢️

Comprendre les rayonnements ionisants est essentiel pour toute personne travaillant dans le domaine de la radiothérapie, de la médecine nucléaire ou de radiologie.

Cette infographie présente de façon simple et claire :

🔹 Les différents types de rayonnements
🔹 Leur pouvoir de pénétration
🔹 Les méthodes de blindage (protection)

Tout ça en un coup d’œil 👀

Ce genre de connaissances est indispensable pour garantir la sécurité, prendre de bonnes décisions, et assurer une meilleure utilisation des rayonnements en médecine et dans l’industrie.

On apprend tous les jours !

26/01/2026

🔵🟠 IMRT vs VMAT en radiothérapie : quelle différence ?

👉 IMRT (Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation d’Intensité)
C’est une technique de radiothérapie où l’intensité du faisceau est modulée à partir de plusieurs angles fixes du gantry.

La modulation est assurée par des collimateurs multilames (MLC) dynamiques, permettant d’adapter la dose à la forme de la tumeur tout en protégeant au mieux les organes à risque.

👉 VMAT (Radiothérapie en Arc avec Modulation Volumétrique)

C’est une forme avancée d’IMRT dans laquelle l’irradiation est délivrée de façon continue pendant que le gantry tourne autour du patient.

La modulation se fait simultanément sur plusieurs paramètres :

✔️ Position des lames du MLC
✔️ Débit de dose
✔️ Vitesse de rotation du gantry

🎯 Résultat : des traitements plus rapides, souvent avec une meilleure conformation de dose et une meilleure protection des organes à risque, mais avec une planification et un contrôle qualité plus complexes.

19/01/2026

🔷 EPID en radiothérapie : à quoi ça sert et comment ça fonctionne ?

L’EPID (Electronic Portal Imaging Device) est un détecteur plan monté directement sur l’accélérateur linéaire (LINAC).
Il est utilisé pour l’imagerie portale et la dosimétrie en transit, permettant une vérification en temps réel de la forme du champ, de la position du patient et de la fluence délivrée.

⚙️ Principe de fonctionnement de l’EPID :

1️⃣ Interaction du faisceau MV :
Le faisceau de photons mégavoltage traverse le patient puis atteint le panneau EPID situé en face de la tête du LINAC.

2️⃣ Scintillation :
Une couche scintillatrice à numéro atomique élevé (ex : phosphore) transforme les photons MV en lumière visible.

3️⃣ Détection du signal :
La lumière est captée par une matrice de photodiodes en silicium amorphe (a-Si), générant des charges électriques.

4️⃣ Lecture et numérisation :
Les charges sont lues pixel par pixel, numérisées puis corrigées par des calibrations.

5️⃣ Formation de l’image :
Une image portale 2D (ou carte de fluence) est produite, montrant la forme du champ, le motif des MLC et les contours anatomiques du patient.

🎯 Principales applications :

✅ Vérification du positionnement (matching 2D avec le DRR)
✅ Dosimétrie portale en IMRT et VMAT
✅ Contrôle qualité de la machine (MLC, gantry, collimateur)
✅ Surveillance des mouvements pendant l’irradiation (intra-fraction)

⭐ Avantages :

✔️ Excellente précision géométrique
✔️ Acquisition rapide
✔️ Intégré directement au workflow de traitement
✔️ Efficace pour détecter les grandes erreurs de positionnement ou de MLC

⚠️ Limites :

❌ Faible contraste des tissus mous (imagerie MV dominée par l’effet Compton) comparé au CBCT
❌ Réponse dépendante de l’énergie
❌ Ne remplace pas l’imagerie volumique quand une localisation précise des tissus mous est nécessaire

15/01/2026

✨☢️ دورة تدريبية رائعة في الحماية من الإشعاع
📚 التعلّم طريق لا ينقطع ما دامت أجسامنا تنبض بالحياة.
ومن هذا المنطلق، وددت أن أشارككم ملف دورة تدريبية أعتبرها ممتازة ومفيدة جدًا، سواء للفيزيائين الطبيين أو لمشغلي أجهزة التصوير الطبي.
🗂️ نظرًا لأن محتوى الدورة طويل، فقد تم تقسيمه إلى أربعة أجزاء.

🔗 لمتابعة وتحميل الأجزاء:
👉 رابط قناة التلغرام: (https://t.me/+DHEG9eYw7xE5NTFk)
📌 المرجع: دورة تدريبية مجانية كانت متاحة على منصة edX.
🤲 بالتوفيق للجميع، وأسأل الله أن ينفعنا بما نتعلّم.

☢️☢️

14/01/2026

🔬⚡ Halcyon et l’énergie 6 FFF : ce qu’il faut savoir sur la dose superficielle

➡️ Sur l’accélérateur Halcyon, la seule énergie disponible est le 6 FFF (Flattening Filter Free).

➡️ En raison de la physique des faisceaux FFF, on s’attend à une augmentation de la dose superficielle par rapport aux faisceaux avec filtre aplatisseur.

➡️ De plus, le 6 FFF du Halcyon délivre une dose à la peau plus élevée que le 6 FFF du TrueBeam.

🩺💡 Un inconvénient… ou un avantage clinique ?

Dans certaines situations cliniques, cette augmentation de la dose superficielle peut devenir un véritable avantage, notamment pour :

✔️ l’irradiation du sein,
✔️ la paroi thoracique après mastectomie,
où une dose suffisante à la peau est recherchée.

👉 Cela peut parfois permettre de se passer du bolus physique (matériau placé sur la peau pour augmenter la dose en surface).

⚠️ Toutefois, cette approche doit être utilisée avec prudence, car elle nécessite une évaluation rigoureuse afin de limiter le risque de toxicité cutanée.

📌 Comme toujours en radiothérapie : équilibre entre efficacité tumorale et protection des tissus sains.

12/01/2026

🔹 Aperçu des avancées cliniques récentes, des applications actuelles et des perspectives futures de la Surface Guided Radiation Therapy (SGRT) en radiothérapie moderne

🔬 La SGRT est une technologie d’imagerie optique non ionisante qui permet le positionnement du patient en temps réel avec six degrés de liberté (6DOF) ainsi que la surveillance des mouvements intrafraction, en se basant sur le suivi de la surface externe du patient. Son adoption a fortement augmenté grâce à l’amélioration de la précision de mise en place, de l’efficacité des traitements, du confort et de la sécurité des patients, tout en réduisant le recours à l’imagerie ionisante.

🎯 Sur le plan clinique, la SGRT a démontré une supériorité nette par rapport au positionnement traditionnel par lasers pour les cibles corrélées à la surface, notamment en radiothérapie du cancer du sein, avec une réduction des erreurs de positionnement d’environ 40 %. Elle permet des flux de travail sans tatouage, améliore la correction posturale (bras, menton, tronc) et peut réduire la fréquence des images dans le cadre des protocoles No-Action-Level (NAL).
Pour les tumeurs profondes (abdomen, pelvis), la SGRT reste un outil complémentaire au CBCT, car les mouvements de surface ne reflètent pas toujours fidèlement les mouvements internes.

🫁 L’une des applications majeures de la SGRT concerne la gestion du mouvement, en particulier la technique de Deep-Inspiration Breath-Hold (DIBH). La SGRT permet un suivi précis du niveau d’apnée, une excellente stabilité intrafraction (souvent ≤ 1 mm) et une très bonne reproductibilité, conduisant à une réduction significative des doses au cœur et aux poumons, notamment pour les cancers du sein gauche. Des performances comparables aux systèmes basés sur la spirométrie ont été rapportées, avec en plus un gain en efficacité de workflow et en confort patient.

🧠 En radiothérapie intracrânienne, incluant l’irradiation cérébrale totale (WBRT) et la radiochirurgie stéréotaxique (SRS) sans cadre, la SGRT combinée à des masques à visage ouvert permet une surveillance continue des mouvements sans dose d’imagerie supplémentaire. Elle est particulièrement précieuse lors des traitements non coplanaires, où la vérification par CBCT n’est pas possible.

⚙️ D’autres applications spécialisées incluent l’irradiation partielle accélérée du sein (APBI), la SBRT, la thérapie par particules et les usages émergents en radiothérapie pédiatrique, où la SGRT améliore la sécurité et peut réduire le recours à l’anesthésie. En protonthérapie, elle a montré qu’il est possible de diminuer l’imagerie X quotidienne tout en maintenant une excellente précision de positionnement.

🛡️ La r***e souligne également l’importance croissante de programmes d’assurance qualité (QA) robustes et spécifiques aux sites, en raison de la complexité des workflows SGRT, en particulier pour les traitements hypofractionnés, les délivrances synchronisées (gating) et la thérapie par particules.

🚀 Perspectives futures : la SGRT est appelée à jouer un rôle central dans la radiothérapie adaptative et personnalisée, grâce au suivi déformable de la surface, à la détection des changements anatomiques, à l’optimisation des marges et à son intégration avec l’imagerie X et thermique. Son rôle croissant dans la sécurité des patients, l’identification biométrique et l’automatisation des workflows positionne la SGRT comme une technologie clé de la radiothérapie du futur.