03/06/2020
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(T4 libre/free T4 : FT4/T4L)
À savoir 🙂👇
La principale hormone thyroïdienne, la thyroxine (T4) circule dans
le plasma liée à des protéines dont la concentration varie en fonction de multiples facteurs.
C’est fraction libre (FT4 ou T4 libre), qui, bien que quantitativement faible (0,05 % de la T4), est active.
Elle est mesurée pour évaluer la fonction thyroïdienne.
Sa sécrétion est régulée par la thyréostimuline hypophysaire (TSH), qui augmente en cas d’hypothyroïdie et s’effondre en cas d’hyperthyroïdie.
Aussi le dosage par des méthodes ultrasensibles de la TSH est-il l’examen principal pour l’exploration de la thyroïde.
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Confirmation d’une thyroïdienne : ⏬- ou ⏫ thyroïdie.
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La FT4 est augmentée dans l’hyperthyroïdie, quelle qu’en soit la cause (maladie de Basedow, adénome toxique, goitrei .....etc).
Son retour à la normale est un critère de guérison.
est toujours .
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La FT4 est diminuée dans l’hypothyroïdie.
La diminution de la T4 s’accompagne d’une élévation de la TSH lorsqu’elle est («basse»)
Elle s’accompagne d’une ou basse lorsque l’hypothyroïdie est «haute»,
à une insuffisance hypophysaire.
Chez l’adulte, l’hypothyroïdie primaire peut résulter d’une involution idiopathique, spontanée du corps thyroïde (cause la plus
fréquente surtout chez la femme), d’une thyroïdite chronique auto-immune (Hashimoto), d’un traitement par les antithyroïdiens de synthèse, le lithium ou l’amiodarone (Cordarone).
Chez l’enfant, l’hypothyroïdie primaire est due le plus souvent à une dysgénésie ou une agénésie thyroïdienne, et dans 20 % des
cas à des troubles congénitaux de l’hormonogenèse à transmission autosomique récessive.
L’hypothyroïdie secondaire ou centrale par atteinte hypothalamo-hypophysaire, très rare, s’intègre dans un tableau d’insuffisance hypo-physaire. Elle est peu marquée cliniquement et biologiquement.