07/12/2025
▪️L'amoxicilline est un antibiotique de la famille des β-lactamines. Sa structure comprend le cycle β-lactamases et le cycle thiazolidine communs à toutes les pénicillines. L'amoxicilline est active sur les bactéries Gram positif et Gram négatif sensibles.
▪️Les β-lactamases empêchent la formation de la paroi bactérienne, en interférant avec la dernière étape de la synthèse du peptidoglycane. Elles inhibent l'activité des transpeptidases, qui catalysent la polymérisation des unités de glycopeptides, constituant la paroi bactérienne. Elles ont une action bactéricide uniquement sur les cellules en croissance.
▪️L'acide clavulanique est un métabolite naturel de Streptomyces clavuligerus. Il a une structure similaire au noyau pénicilline, notamment le cycle β-lactamases. L'acide clavulanique est un inhibiteur des β-lactamases et agit tout d'abord de façon compétitive, puis progressivement, de façon irréversible.
L'acide clavulanique pénètre la paroi bactérienne et se fixe aux β-lactamases intra et extracellulaires.
▪️L'amoxicilline est susceptible d'être détruite par les β-lactamases produites par certaines souches et par conséquent, l'association avec un inhibiteur des β-lactamases (l'acide clavulanique) étend son spectre d'activité aux bactéries sensibles produisant des β-lactamases.
In vitro l'amoxicilline potentialisée est active contre un grand nombre de bactéries cliniquement importantes, incluant Pasteurella multocida et Mannheimia haemolytica.
Un autre mode possible de résistance aux antibiotiques de la famille des β-lactamines peut être associé à des mutations chromosomiques chez les bactéries, entraînant soit une modification des protéines de fixation des pénicillines (PBP) soit une modification de la perméabilité cellulaire aux antibiotiques β-lactames. Par leur nature, de telles mutations chromosomiques tendent à être relativement lentes à se développer, et le font essentiellement par transmission verticale. Des cas de résistance ont été rapportés chez Escherichia coli.
