13/08/2021
● مشاكل العظام في مرضى غسيل الكلى :
وجود عظام صحية قوية أمر ضروري للحفاظ على بنية الجسم والتنقل وممارسة الحياة بشكل طبيعي.
الهيكل العظمي البشري يدعم وزن الجسم، ويحمي الدماغ والأعضاء الأخرى. الهيكل العظمي أيضا يقوم بتخزين المعادن والكالسيوم والفوسفور.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض العظام المتعلقة بالفشل الكلوي، وخلايا العظام تسمى الخلايا الآكلة وتكون غير متوازنة. وتسمى هذه الحالة العظمي الكلوية.
الهيكل العظمي يحتاج الي التوازن في الكالسيوم، وهرمون الغدة الجاردقية (PTH) والفوسفور وتنشيط فيتامين (د) .
مع مرور الوقت، يسبب الفشل الكلوي اضرار في العظام وتكون سهلة الكسر.
● الكالسيوم وهرمون الغدة جارالدرقية والعظام :
الكالسيوم ضروري لبناء خلايا العظام والحفاظ على عظام قوية . الحليب واللبن والجبن والسمك المعلب مع العظام غني بالكالسيوم .
يصف طبيبك حبوب الكالسيوم لتوفير الكالسيوم بدلا من هذه الأطعمة عالية الفوسفور لمرضي غسيل الكلي .
إذا كانت مستويات الكالسيوم في الدم مرتفعة بسبب الفشل الكلوي، تفرز الغدة الجادرقية هرمون يدعى PTH بشكل عشوائي.
إذا كانت مستويات الكالسيوم في الدم منخفضة سوف تقوم الغدة الجادرقية PTH بإزالة الكالسيوم من العظام يجب دائما الحفاظ علي مستويات الكالسيوم في الدم لوضعها الطبيعي.
● الفوسفور والعظام :
يعتبر الفوسفور ثاني أكثر المعادن شيوعا في الجسم. يتم تخزين نحو 85% من الفوسفور في العظام والأسنان.
يوجد الفوسفور في الحليب ومنتجات الألبان، والحبوب الكاملة، والفاصوليا المجففة والبازلاء والمكسرات، والبذور، واللحوم والأسماك والكولا والشوكولاته ،
والي العديد من الأطعمة المصنعة التي تحتوي على الفوسفور , عند ارتفاع مستوى الفوسفور في الدم يسحب الكالسيوم ويترسب في العظام في محاولة لتحقيق التوازن بين جميع المعادن في الجسم.
عندما يتم سحب الكالسيوم من العظام، تبدأ الالام وسهولة الكسر ووعدم القدرة علي الحركة.
● فيتامين D والعظام :
الكلى السليمة تنشط فيتامين D. عندما تفشل الكلى، فإنها تتوقف عن تحويل فيتامين D النشط إلى كوليسترول.
وهنا يصبح الجسم غير قادر على امتصاص الكالسيوم من الغذاء، لذلك يجب تناول الادوية بانتظام لتعويض ما تفقدة وحدوث التوازن بجسمك , فيتامين (د) وامتصاص الكالسيوم. في الحفاظ على مستويات هرمون الغدةجارالدرقية طبيعية PTH .
● أعراض مشاكل العظام في مرضي غسيل الكلي :
غالبا ما تسمى العظمي الكلوي ولا يوجد لها اعراض وتحدث حتى يكون المريض يقوم بغسيل الكلى منذ سنوات كثيرة . واكثر ألاعراض المنتشرة مثل :
1 – ألام العظام
2 – الم المفاصل
3 – تشوه العظام
4 – كسور العظام
5 – ضعف الحركة والتنقل
وتشمل الاعراض المبكرة لامراض العظام ارتفاع الفوسفور أو ارتفاع مستويات الغدة جارالدرقية.
ويظهر احمرار في العينين، والحكة والقروح من رواسب الكالسيوم والفوسفور .
الأطفال الذين يقومون بغسيل الكلي يتأثروا بمشاكل العظام لأن عظامهم لا تزال تنمو.
● فحوصات العظام لمرضي غسيل الكلى :
تعتمد الاختبارات لاكتشاف اي مشاكل فالعظام على أخذ عينة من الدم لقياس مستويات الكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة الجاردرقية PTH.
إذا كنت تقوم بالغسيل الكلوي يجب القيام بتحاليل الكالسيوم والفوسفور شهريا .
ويتم قياس هرمون الغدة الجاردرقية PTH كل ثلاثة أشهر ,طبيبك اكثر شخص يفيدك لتحديد جرعة العلاج حسب التحاليل السابقة .
التغذية السليمة لها دور مساعد بجانب الادوية اللآزمة استشير طبيبك او اخصائي التغذية .
● علاج العظام في مرضي غسيل الكلى :
الهدف من العلاج هو استعادة التوازن بين الكالسيوم، وهرمون الغدة الجاردرقية PTH والفوسفور وفيتامين د في الجسم .
واتباع نظام غذائي منخفض الفوسفور اذا اقترح ذلك طبيبك . إذا كان مستوى هرمون الغدة الجاردرقية مرتفع في الدم، يجب إعادته إلى المستوى الطبيعي لمنع سحب الكالسيوم من العظام .
ويوجد الكثير من ادوية الكالسيوم . ويوجد دواء آخر يعمل مباشرة علي ارتفاع هرمون الغدة الجاردرقية وفي الحالات الشديدة قد يتم إزالة الغدة جار الدرقية جراحيا.
ختاما لمقالنا مشاكل العظام في مرضي غسيل الكلي مهم اتباع نظام غذائي منخفض الفوسفور وتناول الادوية الموصوفة من طبيبك وسيساعدك ممارسة التمارين الرياضية كالمشي على زيادة قوة العظام ,دائما وابدا استشير طبيبك .
