عيادة امراض القلب الدكتورة رابطي والكلى الدكتور عتروز

18/08/2025

العيادة في عطلة إلى غاية
الأربعاء 27 أوت

31/03/2025

01/03/2025

يمكن تلخيص تأثير الصيام على مرضى الفشل الكلوي وفق النقاط التالية:

---

# # # **1. أنواع الفشل الكلوي وحكم الصيام** :
- **الفشل الكلوي الحاد**:
يُمنع الصيام تمامًا في هذه الحالة؛ لأن الجسم لا يستطيع التعامل مع نقص السوائل والأملاح، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض مثل ارتفاع البولة الدموية والكرياتينين، وقد يتطلب دخول المستشفى . من الناحية الدينية، يُسمح بالإفطار مع تعويض الأيام لاحقًا بعد الشفاء .

- **الفشل الكلوي المزمن**:
يعتمد على مرحلة المرض:
- **المراحل المبكرة (الأولى والثانية)**: يُسمح بالصيام تحت إشراف طبي مع مراقبة وظائف الكلى وكمية السوائل .
- **المراحل المتقدمة (الرابعة والخامسة)**: يُمنع الصيام بسبب خطر الجفاف وارتفاع السموم في الدم، مما قد يؤدي إلى غيبوبة أو تسمم الدم .

- **مرضى الغسيل الكلوي**:
يُمنعون من الصيام في أيام الغسيل بسبب حاجتهم إلى سوائل وأدوية وريدية. قد يُسمح بالصيام في الأيام الأخرى بشرط استشارة الطبيب .

---

# # # **2. المخاطر الصحية المحتملة** :
- **ارتفاع الكرياتينين واليوريا**: بسبب قلة السوائل، مما يزيد العبء على الكلى ويُعجل بالفشل الكلوي.
- **الجفاف**: يؤدي إلى قلة البول، تورم الساقين، وزيادة لزوجة الدم (مما يرفع خطر الجلطات) .
- **اختلال توازن الأملاح**: مثل البوتاسيوم، الذي قد يسبب اضطرابات قلبية خطيرة .

---

# # # **3. التوجيهات الدينية** :
- إذا قرر الأطباء أن الصيام يضر بالمريض (خاصة في الحالات المزمنة المتقدمة)، يُشرع له الإفطار مع كفارة إطعام مسكين عن كل يوم (نصف صاع من الطعام لكل يوم) .
- في الحالات المؤقتة (مثل الفشل الحاد)، يُعوض الأيام بعد الشفاء.

---

# # # **4. نصائح لمرضى الكلى الذين يُصرون على الصيام** :
- **شرب السوائل بكثرة بعد الإفطار**: 2–3 لترات موزعة بين الإفطار والسحور.
- **تجنب الأطعمة المالحة والدهنية**: للحد من احتباس السوائل وارتفاع الضغط.
- **مراقبة البول**: إذا قل عن المعدل الطبيعي، يجب كسر الصيام فورًا.
- **تعديل جرعات الأدوية**: بالتشاور مع الطبيب، خاصة تلك التي تُؤخذ مع الطعام.
- **الابتعاد عن المجهود البدني المكثف**: لتجنب التعرق وفقدان السوائل.

---

# # # **5. حالات خاصة** :
- **حصوات الكلى**: يُمنع الصيام إذا كانت الحصوات كبيرة أو تسبب ألمًا، بينما يُسمح بالصيام مع الحصوات الصغيرة مع شرب كميات كافية من الماء بعد الإفطار.
- **مرضى زراعة الكلى**: يمكنهم الصيام بعد استقرار الحالة، لكن تحت إشراف طبي دقيق.

---

# # # **الخلاصة**:
الصيام لمرضى الفشل الكلوي قرار معقد يعتمد على نوع المرض ومرحلته، ويجب أن يُتخذ بالتشاور مع الطبيب. في الحالات المتقدمة، يُنصح بالإفطار لحماية الصحة، مع مراعاة الجوانب الدينية المتعلقة بالكفارة أو التعويض.

حافظ علي كليتك

يجب عمل فحص دوري للاطمئنان علي صحة الكلى 🤲
♦️♦️♦️♦️الكشف المبكر = حياه سليمه♦️♦️♦️
👨‍🔬الدكتور عتروز فريد أخصائي امراض الكلى لعرارسة سطيف
☎️ 06 74 69 41 14

01/03/2025

اوقات العمل في رمضان من
08:30 صباحا الى 13:30 مساءا
يوم الخميس من 8:30 الى 12مساءا

04/02/2025

موضوعنا القادم ان شاء الله امراض الكلى و الصيام في شهر رمضان

04/02/2025

الكلى، مثل باقي أعضاء الجسم، تتأثر بالتقدم في السن، حيث تحدث تغيرات طبيعية في بنيتها ووظيفتها مع التقدم في العمر. هذه التغيرات قد تؤثر على قدرة الكلى على أداء وظائفها بكفاءة، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى أو المضاعفات المرتبطة بها. إليك أهم النقاط حول العلاقة بين الكلى والتقدم في السن:

# # # 1. **التغيرات الطبيعية في الكلى مع التقدم في العمر:**
- **انخفاض عدد النيفرونات**: النيفرونات هي الوحدات الوظيفية للكلى المسؤولة عن ترشيح الدم. مع التقدم في السن، يفقد الإنسان حوالي 20-30% من عدد النيفرونات بحلول سن 80 عامًا.
- **انخفاض تدفق الدم الكلوي**: تقل كمية الدم التي تصل إلى الكلى بنسبة 10% كل عقد بعد سن 40.
- **انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR)**: تقل قدرة الكلى على ترشيح الفضلات من الدم تدريجيًّا، مما قد يؤدي إلى تراكم المواد السامة.
- **ترقق أنسجة الكلى**: تصبح الكلى أصغر حجمًا وأقل مرونة.

# # # 2. **المشكلات الشائعة مع التقدم في السن:**
- **زيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة (CKD)**: خاصة مع وجود عوامل خطر مثل ارتفاع ضغط الدم، السكري، أو تصلب الشرايين.
- **صعوبة توازن السوائل والكهارل**: قد تصبح الكلى أقل قدرة على تنظيم الصوديوم والبوتاسيوم، مما يزيد خطر الجفاف أو فرط السوائل.
- **تراجع استجابة الكلى للهرمونات**: مثل هرمون الألدوستيرون (المنظم لضغط الدم) وهرمونات تنظيم الكالسيوم.

# # # 3. **أعراض قد تظهر مع تقدم العمر:**
- **تغيرات في التبول**: مثل زيادة التبول الليلي (Nocturia) بسبب انخفاض تركيز البول.
- **انخفاض تحمل الأدوية**: بسبب تراجع وظيفة الترشيح، مما قد يؤدي إلى تراكم الأدوية في الجسم.
- **زيادة خطر الفشل الكلوي الحاد (AKI)**: خاصة في حالات الجفاف أو العدوى أو استخدام أدوية سامة للكلى (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

# # # 4. **نصائح للحفاظ على صحة الكلى مع التقدم في السن:**
- **الفحوصات الدورية**: مراقبة وظائف الكلى عبر تحاليل الدم (مثل الكرياتينين وeGFR) والبول.
- **التحكم في الأمراض المزمنة**: مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، وهي أكبر مسببات تلف الكلى.
- **ترشيد استخدام الأدوية**: تجنب الإفراط في المسكنات (مثل الإيبوبروفين) واستشارة الطبيب حول جرعات الأدوية.
- **ترطيب الجسم**: شرب كميات كافية من الماء، خاصة في الطقس الحار أو عند ممارسة الرياضة.
- **اتباع نظام غذائي صحي**: تقليل الملح والبروتين الزائد، والاعتدال في تناول البوتاسيوم إذا كانت وظائف الكلى ضعيفة.

# # # 5. **متى يجب استشارة الطبيب؟**
- عند ملاحظة أعراض مثل تورم الساقين، إرهاق مستمر، غثيان، أو تغير لون البول.
- إذا ظهرت نتائج غير طبيعية في تحاليل الكلى.

التقدم في السن لا يعني بالضرورة الإصابة بأمراض الكلى، لكنه يتطلب وعيًا أكبر بالعوامل التي قد تزيد الخطر. الاكتشاف المبكر والوقاية عبر نمط حياة صحي هما المفتاح للحفاظ على وظائف الكلى حتى في السن المتقدم.

حافظ علي كليتك
يجب عمل فحص دوري للاطمئنان علي صحة الكلى 🤲

♦️♦️♦️♦️الكشف المبكر = حياه سليمه♦️♦️♦️
👨‍🔬الدكتور عتروز فريد أخصائي امراض الكلى لعرارسة سطيف

☎️ 06 74 69 41 14

01/02/2025

تختلف الحمية الغذائية لمرضى الكلى حسب درجة القصور الكلوي (مراحل المرض)، وتُقسَّم عادةً إلى خمس مراحل بناءً على معدل الترشيح الكبيبي (GFR). إليك النصائح العامة لكل مرحلة:

---

# # # **1. المرحلة المبكرة (المرحلة 1-2):**
- **الهدف:** الحفاظ على وظائف الكلى وإبطاء تقدم المرض.
- **التوصيات:**
- **البروتين:** تناول كميات معتدلة (0.8–1 غرام/كغ يوميًا)، مع التركيز على البروتين عالي الجودة (لحوم بيضاء، سمك، بيض).
- **الصوديوم:** تقليل الملح (أقل من 2300 ملغ/يوم) لتجنب ارتفاع ضغط الدم.
- **السكريات والدهون:** التحكم في مستويات السكر والكوليسترول (خاصة لمرضى السكري).
- **السوائل:** لا حاجة للتقيد إلا إذا كان هناك تورم أو ارتفاع ضغط.

---

# # # **2. المرحلة المتوسطة (المرحلة 3-4):**
- **الهدف:** تقليل العبء على الكلى وتجنب المضاعفات مثل ارتفاع الفوسفور أو البوتاسيوم.
- **التوصيات:**
- **البروتين:** تقليل البروتين (0.7–0.8 غرام/كغ يوميًا) تحت إشراف طبي.
- **الفوسفور:** تجنب الأغذية الغنية به (مشتقات الحليب، المكسرات، المشروبات الغازية، الأطعمة المصنعة).
- **البوتاسيوم:** تقليله إذا كان مرتفعًا في الدم (تجنب الموز، البرتقال، البطاطس، الطماطم).
- **الصوديوم:** أقل من 2000 ملغ/يوم.
- **السوائل:** مراقبة الكمية حسب توجيه الطبيب.

---

# # # **3. المرحلة المتقدمة (المرحلة 5 أو الفشل الكلوي):**
- **الهدف:** تخفيف الأعراض واستعدادًا للغسيل الكلوي أو الزرع.
- **التوصيات:**
- **البروتين:** البروتين قليل الفوسفور 0.7 غرام/كغ يوميًا) لمنع سوء التغذية.
- **الفوسفور:** استخدام أدوية مُرَشِّدة للفوسفور وتجنب الأغذية العالية به.
- **البوتاسيوم:** تقييد صارم (حسب نتائج التحاليل).
- **السوائل:** تحديد الكمية (500–1000 مل/يوم) لتجنب احتباس السوائل.
- **السعرات الحرارية:** زيادة الكربوهيدرات الصحية لتعويض تقليل البروتين.

---

# # # **نصائح عامة لجميع المراحل:**
- **الفيتامينات:** قد يُوصى بمكملات (فيتامين D، الحديد، فيتامين B) تحت إشراف طبي.
- **الطبخ الصحي:** تجنب الأطعمة المعلبة والمخللات، واستبدال الملح بالأعشاب.
- **المراقبة:** فحص دوري لمستويات البوتاسيوم، الفوسفور، الكرياتينين، واليوريا.

---

# # # **أطعمة يُنصح بتجنبها:**
- **عالية البوتاسيوم:** موز، أفوكادو، بطاطس، مشمش مجفف.
- **عالية الفوسفور:** جبنة، لبن، شوكولاتة، مشروبات غازية.
- **عالية الصوديوم:** مخللات، صلصات جاهزة، وجبات سريعة.

---

# # # **ملاحظة مهمة:**
- يجب **تخصيص الحمية** حسب حالة المريض ونتائج التحاليل، لذا يُنصح باستشارة أخصائي في أمراض الكلى.

# الدكتور عتروز فريد طبيب امراض الكلى سطيف

01/02/2025

يعاني حوالي 20 الي 30 في المائة من مرضي السكري من امراض الكلي (اعتلال الكلي السكري) علي الرغم من ان جميع هؤلاء لن يتطوروا الي فشل كلوي
✍️تأثير السكري على الكلى
👈الكلى محمَّلة بملايين الأوعية الدموية الدقيقة التي تعمل كمرشحات لإزالة الفضلات من الدم، وعند الإصابة بمرض السكري وارتفاع السكر بالدم فإن الأوعية الدموية والأعصاب تتأثر مع مرور الوقت، كما قد يعاني العديد من مرضى السكري أيضًا من ارتفاع ضغط الدم والذي يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف الكلى.
🥊👈العوامل التي يمكن أن تزيد من تطور أمراض الكلى عند مريض السكري:
✅ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم.
✅ارتفاع ضغط الدم.
✅إذا كان المريض مدخنًا.
✅تناول الأطعمة الغنية بالملح.
✅زيادة الوزن أو السمنة.
✅الإصابة بأمراض القلب.
✅وجود تاريخ عائلي للإصابة بالفشل الكلوي.
🚦🚦✍️الأعراض:
👈لا تظهر الأعراض في البداية، ولكن مع تقدُّم الحالة تبدأ الأعراض التالية:
✅احتباس السوائل.
✅التعب والإرهاق.
✅صعوبة التركيز.
✅ضعف الشهية.
✅ألم في المعدة.
✅الأرق وصعوبة النوم.
🚦🚦✍️نصائح للحفاظ على صحة الكلى:
✅المحافظة على مستويات السكر في الدم في النطاق المستهدف قدر الإمكان
✅متابعة نسبة الزلال الخفي بالبول مرة علي الاقل سنويا
✅فحص ضغط الدم بانتظام، والحفاظ على قراءاته في النطاق المستهدف (أقل من 140/90 )، والتحدث مع الطبيب عن الأدوية والطرق الأخرى لخفض ضغط الدم.
✅جعل مستوى الكوليسترول في النطاق المستهدف.
✅تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الصوديوم.
✅تناول المزيد من الفواكه والخضروات.
✅ممارسة النشاط البدني بانتظام.
✅تناول الأدوية حسب التوجيهات.
✅التوقف عن التدخين.
✅التحكم في الوزن في حالة زيادة الوزن.
#كل يوم معلومه كلويه جديده
♦️♦️الكشف المبكر = حياه سليمه♦️
مع تمنياتي لكم دوام الصحة والعافية . 😍

👨‍🔬الدكتور عتروز فريد أخصائي امراض الكلى لعرارسة سطيف
☎️ 06 74 69 41 14

30/01/2025

⚠ احذر امراض تأثر علي وظائف الكلي ⁉
⭕ مرض السكري
⭕ضغط الدم المرتفع
⭕السمنة
⭕ الامراض المناعية مثل الذئبة الحمراء lupus
⭕تكيسات الكلي
⭕التهابات مجري البول
⭕قصور عضلة القلب
حافظ علي كليتك في حالة وجود اي من الامراض السابقة يجب عمل فحص دوري للاطمئنان علي صحة الكلى 🤲
♦️♦️♦️♦️الكشف المبكر = حياه سليمه♦️♦️♦️

👨‍🔬الدكتور عتروز فريد أخصائي امراض الكلى لعرارسة سطيف

☎️ 06 74 69 41 14

29/01/2025

Un grand merci à mes nouveaux followers ! Imad Imad, نصر خميست

29/01/2025

حصوات الكلى💬
👨‍🦯مبدئيا ليس كل ألم نحس بيه في جانب البطن او الظهر هو حصوة في الكلى، ممكن ان يكون له علاقة بالأكل مثل ألام القولون أو علاقة بالحركة مثل ألام العضلات والعمود الفقرى🦴
كيف اتأكد انها حصوة ❗️
🖥يجب القيام بأشعة فوق صوتية echographie علي البطن وتحليل بول في حالة الشك بوجود حصوة او التهابات البول💢
🤔اتأكدت انها حصوة ؟
علي حسب نوعها، حجمها، مكانها ووجود التهابات بالبول معاها ناخد قرار التدخل الجراحى عن طريق دكتور المسالك البولية سواء بالتفتيت أو بالتدخل الجراحى "منظار او دعامه او بوصف علاج دوائي يدوبها ويمنع ترسبها في البول"👨‍⚕️
ماهي المشاكل اللي ممكن تسببها الحصوة للجسم ؟🤨
😨سبب رئيسي في حدوث إلتهابات في مجري البول وانسداد مجري البول وبالتالي تأثر على نسيج الكلى
🤏أنواع الحصوات الأكثر إنتشارا
📌 حصوات حمض اليوريك
📌 حصوات الكالسيوم اوكساليت
📌 حصوات الكالسيوم فوسفات
يجب ان نعرف نوع الحصوة لكي ناخد العلاج المناسب لها👉
في حالة تكرار تكوين الحصوات ؟
يجب ان نعرف السبب بإتباع الخطوات التالية
📌 عمل تحليل كالسيوم وفسفور وغدة جار درقية في الدم PTH
📌 تجميع بول 24 ساعة وقياس نسبة الأملاح وحمض اليوريك والأوكساليت في البول
وعلي حسب نسبة الاملاح ناخد العلاج المناسب الذي ييقرره دكتور الكلى 👨🏻‍🔬
كيف اتجنب تكوين الحصوات ؟
📌 شرب كمية مناسبة من السوائل "2-3 لتر في اليوم" وتقليل كمية الملح وتجنب المخللات
📌 أخذ علاج النقرس "بالنسبة لحصوات حمض اليوريك" مثل الزيلوريك

📌 البعد عن اللحوم الحمراء – البقوليات "بالنسبة لحصوات اليورات"
📌 البعد عن الشاي الشيكولاته "بالنسبة لحصوات الأوكساليت"
مهم جدا الانتباه أن الإسهال المزمن والنقرس وزيادة نشاط الغدة الجار درقية 💉تساهم في تكوين حصوات بالكلى ويجب القيام بفحوصات شاملة مع طبيبك المختص🧪
👈الكليه حياه حافظ عليها و لا تهملها
#كل يوم معلومه كلويه جديده
♦️♦️الكشف المبكر = حياه سليمه♦️
مع تمنياتي لكم دوام الصحة والعافية .

الدكتور عتروز فريد أخصائي امراض الكلى لعرارسة سطيف
☎️ 06 74 69 41 14