Quel est le site Web ?

https://www.facebook.com/103641194806513/

Dr Benchama Imen Pharma, Hananerihana5@gmail. com, Tlemcen (2026)

29/08/2020

الحجة والدليل
ملاحظة
١- سوف يتم تحديث المعلومات في حال ظهر دليل علمي جديد ومغاير
٢- تم وضع هذا المنشور بناء على طلب الكثير حول فعالية اليهدرو كسي كلوروكوين والدراسات الأولية ولماذا أثار كل هذا الجدل

كنت أتمنى أن تظهر نتائج الدراسات السريرية فعالية وأمان الهيدروكسي كلوروكوين في علاج الكوفيد لانه دواء متوفر ورخيص الثمن ولكن في العلم لايعول على الأماني ولابد من الدليل الموثوق والقوي.

فلماذا حدث كل هذ اللغط حول ذلك الدواء ونقاط اخرى سأناقشها وهي التالي:
_دراسة راؤول الطبيب الفرنسي الذي صرح أن الهيدروكسي كلوروكوين هو علاج للكوفيد, لماذا تفتقر إالى المصداقية في المجتمع العلمي
_ هل الهيدروكسي كلوروكوين دواء امن
_هل الأزيترومايسن أفضل مع الهيدروكسي كلوروكوين
_ماهو البديل

أبدأ بدراسة راؤول:
١- اقترح الأطباء في الصين عند بدء الوباء اعتمادا على دراسة على عدد صغير من مرضى الكوفيد، ان الهيدروكسي كلوروكوين فعال في علاج الكوفيد
٢- بناء على تلك الدراسة تبنى راؤول وفريقه الفكرة وبدأووا بدراسة سريرية وعمدوا إلى مشاركة النتائج على السوشيال ميديا ومن هناك انتشر خبر وجود الدواء الشافي للمرض مع أن الدراسة لم تكن لتحكم بعد
٣- بالنظر العلمي والتدقيق بعد ذلك من قبل المجتمع العلمي تبين أن هذه الدراسة تفتقر إلى بيانات علمية دقيقة ولكن في ذلك الوقت كان خبر الدواء وصل للرؤوساء وتم حشد الرأي العام بضرورة تبنيه
٤- الدراسة الأولية التي بنى عليها راؤول تصريحه بالدواء المعالج للكوفيد تتألف من:
-مرضى الكوفيد في المشفى, العدد 26 مريض (وهو عدد صغير جدا جدا بالمقارنة مع التجارب السريرية التي عادة تتضمن الاف المرضى قبل التصريح بدواء أنه فعال)
-كل المرضى أعطوا الهيدروكسي كلوروكوين, أي لايوجد شاهد ولايوجد عشوائية في الاختيار والطبيب والمريض على علم أن الدواء سيعطى
-من هؤلاء المرضى ٦ منهم لم يعرف عنهم معلومات فيما بعد لمتابعة حالتهم
-من ال٢٠ مرضى المتبقيين, 1 مريض تم ايقاف الدواء بسبب الأعراض الجانبية الخطيرة
-من ال19 مرضى المتبقيين، 1 مات
-من ال18 مرضى المتبقيين, 3 مرضى تم تحويلهم الى العناية المشددة
- النتيجة من أصل 20 مريض، الدواء لم يثبت فعاليته في

29/08/2020

ماهي لقاحات الكوفيد التي وصلت إلى المرحلة السريرية الثالثة والاخيرة؟ أيها قد يكون في المقدمة؟

أحب أن أنوه أن هذه اللقاحات ليس بالضرورة أنها الأكثر فعالية فلازال هناك 140 لقاح ولكن ما اذكره هو الذي وصل إلى المرحلة الأخيرة فقط.
أيضاً حسب تحليلي للنتائج المبدئية في المرحلة الأولى والثانية، اعتقد سيكون هناك لقاحين في المقدمة ولكن قد يتغير ذلك يعد ظهور نتائج التجارب السريرية الثالثة والأخيرة وسيتم تحديث المعلومات على صفحتي.

اولاً ماهي هذه اللقاحات؟

لقاح Moderna الاميريكي، اسمه mRNA1273. تصميمه مبني على الشيفرة الوراثية للفيروس. بدأ في 27 July المرحلة الثالثة على 30.000 شخص

لقاح الشركة الألمانية BioNTech بالتعاون مع الشركة الأميركية Pfizer، اسمه BNT162b1. تصميمه مثل مودرنا بناء على الشيفرة الوراثية للفيروس. بدأ في 27 July المرحلة 2/3 في أميركا والأرجنتين والبرازيل وألمانيا

لقاح CanSino Bio الصيني. تصميمه مبني على فيروس رشح Adn5 معدل ويحمل المعلومات الوراثية للبروتين الشوكي للفيروس سارس 2. تم الموافقة على استخدامه في الجيش الصيني لمدة عام بعد تجاوزه فقط المرحلة الثانية للتجارب السريرية. بدأ في 9 August تجربته في السعودية كمرحلة ثالثة

لقاح اكسفورد مع AstraZenca، اسمه ChAdox1، تصميمه يشبه بعض الشي اللقاح الصيني CanSino إلا أنه مبني على فيروس رشح الشمبانزي. دخل في المرحلة 2/3 في بريطانيا والمرحلة الثالثة في البرازيل وجنوب أفريقيا واميركا

لقاح SinoPharma الصيني. بدأ المرحلة الثالثة في الامارات وتصميمه يعتمد على استخدام فيروس SARS-COV2 ولكن بعد تعطيله inactivated virus

لقاح SinoVac الصيني. دخل في المرحلة الثالثة في البرازيل واندونيسيا أيضاً يشبه اللقاح السابق اي
وتصميمه يعتمد على استخدام فيروس SARS-COV2 ولكن بعد تعطيله inactivated virus

لقاح السل BCG في المرحلة الثالثة في استراليا في معهد Murdoch children research institute

بالنظر إلى هذه اللقاحات، فقط في هذه المرحلة اعتقد لقاح Pfizer BioNtech في المقدمة
ثم لقاح أوكسفورد

29/08/2020

جديد الكشف عن الداء السكري:
دراسة جديدة نشرت الآن في مجلة nature بينت تطوير طريقة تعتمد استخدام الهواتف الذكية الموصولة مع جهاز بسيط هو PPG الذي يعتمد على تقنية التصوير الضوئي، هذه الدراسة بينت كيف يمكن باستخدام تلك التقنية البسيطة الكشف عن الداء السكري حتى بدون حاجة إلى سحب عينة الدم والتحليل. الدراسة بينت القدرة على الكشف عن تركيز hemoglobin A1C بطريقة سريعة وبسيطة. من المعلوم أن PPG تقنية متوفرة لتطبيقات في المجال التشخيص المتعلق بالجهاز القلبي الوعائي وتعتمد على تحري تغير حجم الدم في الشرايين المحيطة ولكن بطريقة ضوئية.

د. ميس عبسي

الدراسة في الرابط

https://www.nature.com/articles/s41591-020-1010-5.epdf?sharing_token=nzsWYP2YMyt0igfnHaixBdRgN0jAjWel9jnR3ZoTv0ONzSDPA6tOcEaOTfUyEwAoCVRLCvU2OvU7RkkGfNRneB0UYz54Ve1KtsBbJBiTlCPMUtOsehubo3dN_lyIr708zpc3ZVFtnu16FN8TtC1Hj87MQ8OkQfrZFfhZz3oW020%3D

29/08/2020

العلاج ببلاسما المتعافين convalescent plasma وسأرمز لها CP، ماهو، ما أهميته ولماذا التصريح عنه الآن وأمور كثير تتعلق بهذه الطريقة الواعدة في علاج الكوفيد.

الملخص: طريقة المعالجة بالبلاسما أحد الطرق الواعدة لعلاج الحالات الشديدة من الكوفيد في المشفى فقط وذلك حسب تصريح FDA. وبانتظار نتائج التجارب السريرية لنتأكد من فعاليتها قبل أن تنتقل من علاج واعد إلى علاج أكيد ونهائي للكوفيد.

ماهي CP؟ هي السائل الأصفر الذي يبقى بعد إزالة الخلايا من عينة الدم ويحوي هذا السائل على الأجسام المضادة. المبدأ أن الشخص عندما يصاب بالكوفيد ويتعافى فإن جسمه يشكل أجسام مضادة ضد الفيروس المسبب للكوفيد وهي لها فعالية في التصدي للفيروس. يتم سحب عينة الدم من الشخص المتعافي ثم يعزل السائل الأصفر أو مايسمى البلاسما الحاوية على الأجسام المضادة وتنقيتها وفحصها لخلوها من الفيروسات ويتم تحديد نسبة الأجسام المضادة وتؤخذ لاستخدامها في العلاج بينما يعاد باقي عناصر الدم للمريض المتبرع.

لماذا CP؟
هي طريقة قديمة في العلاج استخدمت أثناء وباء الانفلونزة الإسباينة والإيبولا و SASR, MERS و rabies و diphtheria وغير ذلك من الإنتانات يعني من حيث المبدأ هي طريقة امنة نوعاً ما.
على الرغم أنه تمت تجربة استخدام CP في عدة دول لمعالجة الكوفيد إلا أنها معظمها دراسات إما صغيرة أو تفتقر إلى الدليل القاطع بفعاليتها (غير عشوائية أو لاتحوي شاهد) ولكنها مع ذلك تعتبر من الطرق الواعدة في محاربة الكوفيد ريثما يتم تطوير اللقاح أو الوصول إلى دواء أو استخدام نظير مشابه (سأتحدث عنه لاحقاً)

أقرت منظمة الغذاء والدواء البارحة استعمالها وفق مبدأ اسعافي emergency use only ولم تقره كمعالجة للكوفيد بعد لأنه لابد من انتهاء التجارب السريرية التي تعتمد معايير علمية لضمان الأمان والفعالية على الرغم أنه كما ذكرت الطريقة في العلاج كانت تستخدم من أشهر.

ننتبه ان استخدامها مشروط بالأشخاص المصابين بالكوفيد في المراحل المتقدمة
حيث أن الأدلة الحالية المتوفرة لدى FDA ولو أنها ليست من تجارب سريرية واسعة النطاق أن هذه المعالجة قد تخفف من حدة المرض أو تسرع في التعافي وتقلل من الوفيات وخاصة عند المرضى الذين يأخذوها في وقت مبكر نسبياً بعد دخولهم للمشفى، وخاصة المرضى هم الذين أعمارهم أقل من ٨٠ عاما وخلال ثلاثة أيام من التشخيص في المشفى إضافة إلى معايير أ

29/08/2020

دراسة نشرت في nature:
تلقي الضوء بشكل أكبر على شئ تم ملاحظته منذ بدء وباء الكوفيد وهو أختلاف الإصابة في الكوفيد وحدة المرض بين الرجال والنساء
الدراسة وجدت أن جسم النساء ينتج كمية أكبر من خلايا المناعة T cells والتي كما تعرفون أظهرت أهمية كبيرة في التصدي للفيروس وربما أيضاً لاكتساب مناعة طويلة نوعاً ما
أما عند الرجال فتفعيل الخلايا التائية المناعية يكون بصورة أقل
كذلك وجد أن هذه الخلايا تتناقص كلما زاد عمر الرجل بينما عند النساء تبقى هذه الخلايا مرتفعة حتى عند النساء في سن متقدمة

هذا قد يكون له دور فيما بعد في اللقاح فقد يحتاج الرجال مثلا أكثر من جرعة
بالمقابل وجد أن النساء يكون لديهم نسبة أعلى من السيتوكينات أو عوامل الالتهاب وهذه تبقى فترة أطول بالمقارنة مع الرجال ولها دور في تطور حدة المرض
هذا البحث يلقي الضوء على ضرورة أخذ هذه العوامل بعين الاعتبار عند المعالجة.
الدراسة
S*x differences in immune responses that underlie COVID-19 diseas outcomes. Takahashi et Al., 2020. Nature

29/08/2020

اختبار بالبطاقة:
👈👈البارحة أعلنت منظمة الغذاء والدواء FDA موافقتها (emergency use authorisation) على طريقة للكشف أطلقتها شركة Abbott، الطريقة تأخذ فقط ربع ساعة لإعطاء النتائج وتعتمد أخذ مسحة من أنف الشخص ومن ثم وضعها على بطاقة صغيرة وهي مصممة لتحري انواع معينة من البروتينات موجودة في فيروس الكوفيد ويحصل تغير لوني (خط أو خطين) اي مثل اختبار الحمل وهو اختبار رخيص أيضا
من المعروف أن تحري الكوفيد في الشخص قد يحتاج إلى أيام في بعض الأحيان حسب الاختبارات المخبرية والتي في معظمها تتميز بدقة وخصوصية عالية.
في اختبار البطاقة الطريقة حساسة بمعدل 97.1% ونوعيتها 98.5%، اي اذا النتيجة سلبية لابد من دعم النتائج بالاختبارات المتعارف عليها ويعتمد ذلك على قرار الطبيب أو المشخص.
ولكن هي طريقة تساعد في تسريع الكشف المبدئي والحد من انتشار المرض.

29/08/2020

حاسة الشم مرة أخرى والكوفيد
بات من المعروف أن الكوفيد يتظاهر عند البعض بفقدان حاسة الشم ولكن ظهر ملاحظة جديدة وهي تغير حاسة الشم parosmia إلى شم روائح معظمها تكون كريهة. هذه الظاهرة ليست غريبة لانها قد تحدث عند البعض نتيجة الإصابة الفيروسية أو الأذية على الرأس جراء حادثة ما.
مصطلح anosmia يعني فقدان حاسة الشم
مصطلح parosmia يعني تغير حاسة الشم
والاثنان يختلفان عما يسمى phantosmia وهي أيضاً تتعلق بالإصابة على الرأس أو إصابة في الجهاز العصبي والشخص هنا يتهيأ أو يتخيل روائح غير موجودة.
جميع الحالات السابقة تتعلق باختلال الأعصاب الشمية في الأنف وان كانت الآلية الجزيئية تختلف
الجدير بالذكر أن كل هذه الأغراض تتلاشى مع الوقت

Dr Benchama Imen Pharma

29/08/2020

29/08/2020

29/08/2020

29/08/2020

29/08/2020

29/08/2020

29/08/2020

Adresse

Site Web

Notifications

Raccourcis

Partager

Type