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ANÁLISIS GREMIAL: EL IMPACTO DEL MODELO DE GESTIÓN ACTUAL EN LA PRÁCTICA CLÍNICA Y EL DERECHO A LA SALUD
​A la atención de los profesionales de la salud y organismos de control:
​Como profesionales comprometidos con el bienestar integral, no podemos ignorar que la gestión técnica de la salud en Ecuador ha derivado en un modelo de insostenibilidad programada. A continuación, se detallan los puntos críticos para la discusión gremial:
​1. La Ética de la Gestión: Del Paciente al Cliente
​El desmantelamiento de la salud pública no es solo una crisis financiera; es un cambio de paradigma ético. Al priorizar la tercerización (pago a prestadores privados) sobre la inversión en infraestructura propia, el Estado vulnera el principio de equidad.
​Observación Técnica: El gasto en derivaciones externas actúa como un subsidio indirecto que descapitaliza los hospitales del MSP e IESS.
​Consecuencia: Se crea una jerarquía de acceso donde el derecho a la salud queda sujeto a la liquidez del Estado para pagar a terceros, y no a su capacidad instalada para sanar.
​2. El Quiebre de la Red de Salud Mental
​Desde la Psicología Clínica, denunciamos que este modelo es especialmente perverso con la salud mental:
​Inexistencia de Prevención: El presupuesto se consume en curación de emergencia y derivaciones críticas, dejando vacante la prevención primaria y secundaria.
​Costo de la Desatención: La falta de liderazgo en salud mental comunitaria satura las emergencias y aumenta el gasto en internamientos privados que el Estado debe cubrir por su propia incapacidad operativa.
​3. Desmitificación de la "Mala Administración"
​Es imperativo que como gremio rechacemos la premisa simplista de que "lo público no funciona".
​Auditoría Forense: Las auditorías de la Contraloría demuestran que la ineficiencia es, en gran medida, producto de la falta de procesos de compra transparentes y de la omisión de mantenimiento preventivo.
​Doble Carga Fiscal: El ciudadano contribuye con el 15% de IVA bajo la promesa de seguridad y servicios, pero el sistema termina pagando doble: mantiene elefantes blancos (hospitales sin insumos) y financia utilidades privadas.
​4. Exigencias Técnicas del Gremio
​Para revertir este proceso de "privatización de facto", proponemos:
​Auditoría Integral de Derivaciones: Revisión técnica de los costos pagados a clínicas privadas frente al costo de reparación de equipos propios.
​Liderazgo Técnico, no Político: Nombramiento de directores de salud con perfil técnico que prioricen la soberanía sanitaria.
​Transparencia en Fondos de Seguridad: Exigir la trazabilidad del 3% del IVA adicional para asegurar que se invierta en el bienestar social y no solo en el pago de intereses de deuda.
​Atentamente,
​Ps. CL. Tomás Maximiliano Andino Rodríguez

08/02/2026

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