02/01/2026
👉 Tetania aguda por hipocalcemia funcional: un cuadro clínico que simula una urgencia neurológica
En consulta recibimos a una paciente femenina de 40 años, previamente sana, que acude por un cuadro alarmante: dolor intenso en ambas manos, rigidez progresiva y dificultad para abrir los dedos, acompañado de una sensación persistente de hormigueo en manos y antebrazos.
Horas antes, la paciente había atravesado un episodio de estrés emocional intenso, seguido de ansiedad marcada y respiración acelerada sostenida. No presentó pérdida de conciencia, convulsiones ni antecedentes neurológicos previos.
✅ Hallazgos clínicos relevantes
Durante la evaluación se observa:
■ Estado de conciencia conservado
■ Contracción muscular sostenida y dolorosa en ambas manos
■ Limitación marcada para la movilidad de los dedos
■ Parestesias distales
■ Empeoramiento del cuadro en contexto de ansiedad e hiperventilación
Con el paso de los minutos, las manos adoptan una postura fija en flexión, dolorosa e involuntaria, conocida como espasmo carpopedal, un signo clínico clave.
🧠 Razonamiento diagnóstico
Este cuadro no corresponde a epilepsia, ACV ni patología neurológica estructural. La combinación de espasmo muscular, parestesias, ansiedad e hiperventilación orienta a una tetania aguda secundaria a hipocalcemia funcional.
💡 ¿Qué es la hipocalcemia funcional?
No siempre existe una deficiencia real de calcio corporal. En este caso, el mecanismo es transitorio y depende del equilibrio ácido–base:
▲ Estrés emocional → hiperventilación
▲ Hiperventilación → alcalosis respiratoria (↓ CO₂)
▲ Alcalosis → mayor unión del calcio a la albúmina
▲ Disminución del calcio iónico (calcio activo)
▲ Hiperexcitabilidad neuromuscular
El resultado es la aparición de espasmos musculares dolorosos y parestesias, aun con niveles de calcio total normales.
✋ Espasmo carpopedal: el signo característico
Las manos se cierran de forma involuntaria y rígida. Esto ocurre porque el calcio es fundamental para estabilizar las membranas nerviosas. Cuando el calcio iónico disminuye, los nervios descargan de manera exagerada, provocando contracciones sostenidas.
🧩 ¿Por qué aparecen las parestesias?
La parestesia es una alteración de la sensibilidad que el paciente describe como:
■ Hormigueo
■ Corrientazos
■ Pinchazos
■ Entumecimiento
No es dolor primario, sino un signo temprano de hiperexcitabilidad nerviosa, que suele preceder a los espasmos musculares en la hipocalcemia.
📌 Mensaje educativo clave
■ El estrés puede provocar síntomas físicos severos y reales
■ No toda hipocalcemia implica enfermedad endocrina
■ Reconocer el espasmo carpopedal permite un diagnóstico clínico rápido
■ Comprender la fisiopatología evita alarmismo y estudios innecesarios
La medicina clínica se basa en observar, razonar y entender los mecanismos, no solo en solicitar exámenes.
Te invitamos a buscar ayuda para tus problemas de salud, escribe tus dudas y comentarios, trataremos de contestar tus inquietudes.
➰ DR. JORGE CRIOLLO
Medicina y Nutrición Clínica
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