18/02/2026
🩸 DIAGNÓSTICO DE LA HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA (HPN) — PASO A PASO
La HPN es una enfermedad rara y muchas veces pasa desapercibida durante años. El diagnóstico no comienza en el laboratorio… comienza con la sospecha médica.
🔎 ¿CUÁNDO SOSPECHAR?
Puede existir HPN cuando aparecen:
• O***a oscura por las mañanas (tipo “coca-cola”)
• Fatiga intensa sin explicación
• Anemia que no mejora con hierro
• Trombosis en sitios inusuales (abdomen, hígado o cerebro)
• Dolor abdominal recurrente
• Falta de aire o dolor torácico
• Dificultad para tragar
💡 Muchas personas son tratadas durante años como “anemia común”. Allí suele perderse el diagnóstico.
🧪 PRIMER PASO: EXÁMENES DE SANGRE
El médico solicita estudios iniciales que levantan la alarma:
• Hemoglobina baja
• Plaquetas o leucocitos bajos
• LDH muy elevada
• Bilirrubina indirecta alta
• Haptoglobina baja
• Reticulocitos elevados
Cuando los resultados muestran destrucción de glóbulos rojos, se debe pensar en HPN.
🧬 PRUEBA CLAVE: CITOMETRÍA DE FLUJO
Es el examen confirmatorio.
Busca la ausencia de las proteínas CD55 y CD59, encargadas de proteger a los glóbulos rojos.
Si no están presentes → se confirma el diagnóstico.
(Se requiere citometría de alta sensibilidad – FLAER – en centros especializados).
📊 DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO
Se mide el tamaño del clon HPN:
• Clon pequeño → síntomas más leves
• Clon grande → mayor riesgo de trombosis
Además se evalúan órganos afectados:
• Función renal
• Hierro
• Ecografía abdominal
• Coagulación
• Médula ósea (si se sospecha aplasia)
📌 IDEA CLAVE
La HPN NO se diagnostica con un solo examen.
El proceso correcto es:
1) Sospecha clínica
2) Hemograma y marcadores de hemólisis
3) Citometría de flujo
4) Tamaño del clon
5) Evaluación de órganos
⚠️ El 90% de los pacientes llega tarde al diagnóstico porque no se solicita la citometría a tiempo.
Y en HPN el tiempo importa: la principal causa de muerte no es la anemia… es la trombosis.
🤝 FEDIMURA y FRADER te acompañan.
Si necesitas orientación, información o apoyo, escríbenos o llámanos.
No estás solo/a.
Baca Ortiz Ortiz Ministerio de Salud Pública Hospital de Especialidades Fuerzas Armadas No.1 Hospital de Especialidades Portoviejo Hospital del Niño Dr. Francisco De Icaza Bustamante María Elena Almendáriz