Dr. Paúl Ponce - Endocrinólogo

31/01/2026

https://www.elcomercio.com/opinion/antes-decian-come-sopa-solo-gusta-golosina-juan-paul-ponce-columnista/

La ciencia confirma que la proteína es clave para la salud, el músculo y el cerebro, y que sin ella no hay buena nutrición.

31/01/2026

🩸✨ Remisión de la diabetes

¿Qué es y qué NO es?

La remisión de la diabetes sí existe,
pero no significa “curación” ni que la enfermedad desapareció para siempre.

👉 Significa que los niveles de glucosa vuelven a rangos no diabéticos
sin usar medicamentos para la diabetes por un período sostenido.

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🔬 ¿Cuándo se considera remisión?

Se habla de remisión cuando:
✔ HbA1c < 6.5 %
✔ Sin fármacos para diabetes
✔ Durante al menos 3 meses
✔ Con seguimiento médico

📌 No es dejar el tratamiento por cuenta propia.

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⚠️ ¿En quiénes es más probable?

La remisión es más frecuente cuando:
➡️ Diagnóstico reciente
➡️ Pérdida significativa de peso
➡️ Mejoría de la resistencia a la insulina
➡️ Cambios sostenidos en alimentación y actividad física
➡️ Manejo médico adecuado

👉 No todos los pacientes alcanzan remisión,
pero muchos sí pueden mejorar de forma importante.

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🧠 ¿Por qué NO es una “cura”?

Porque:
❌ La predisposición permanece
❌ Puede reaparecer si se recupera peso o hábitos
❌ Requiere controles continuos

📌 Por eso se llama remisión, no curación.

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🧠 Mensaje clave

✔ La diabetes tipo 2 puede entrar en remisión
✔ No es magia ni promesas falsas
✔ Es un proceso médico, estructurado y supervisado
✔ La prevención de recaídas es parte del tratamiento

👉 La meta no es solo bajar azúcar,
es recuperar salud metabólica.

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👨‍⚕️ Consulta endocrinológica
📍 Juan Montalvo 1439 y Boyacá, 2.º piso – Riobamba
📞 099 821 4614 – 099 809 9196
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31/01/2026

🎯🩸 Metas de un paciente con diabetes

Según la ADA 2026

🧪 Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
• < 7 % → Meta estándar en la mayoría de adultos
• < 6.5 % → Pacientes seleccionados, bajo riesgo de hipoglucemia
• < 8 % → Adultos mayores, comorbilidades o alto riesgo de hipoglucemia

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🩸 Glucosa en ayunas
• 80 – 130 mg/dL

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🍽️ Glucosa posprandial (2 horas)
• < 180 mg/dL

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⚖️ Peso corporal
• Reducción de 5–10 % del peso cuando hay sobrepeso u obesidad

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❤️ Presión arterial
• < 130 / 80 mmHg (si es seguro para el paciente)

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🫀 Colesterol LDL
• Metas individualizadas
• Más estrictas si hay riesgo cardiovascular

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🧠 Mensaje ADA 2026

👉 Las metas deben ser personalizadas
👉 La seguridad es tan importante como el control glucémico

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👨‍⚕️ Dr. Paúl Ponce – Endocrinólogo
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30/01/2026

🩺🩸 Endocrinología

La rama médica que trata la diabetes

La diabetes no es solo azúcar alta.
Es una enfermedad hormonal y metabólica.

👉 Por eso, la especialidad médica indicada es la Endocrinología.

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🔬 ¿Qué hace el endocrinólogo en diabetes?

El endocrinólogo evalúa y maneja:
✔ Insulina (producción y resistencia)
✔ Glucosa en ayunas y después de comer
✔ HbA1c
✔ Peso y metabolismo
✔ Riesgo de hipoglucemias
✔ Complicaciones asociadas
✔ Tratamiento personalizado, no genérico

📌 No todos los pacientes diabéticos necesitan lo mismo.

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⚠️ ¿Por qué no basta solo con “bajar el azúcar”?

Porque la diabetes afecta:
➡️ Corazón
➡️ Riñones
➡️ Nervios
➡️ Ojos
➡️ Peso corporal
➡️ Otras hormonas

👉 El enfoque endocrinológico es integral y preventivo.

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🧠 Mensaje clave

La diabetes no se trata solo con pastillas.
Se trata entendiendo hormonas, metabolismo y estilo de vida.

Por eso, el manejo por endocrinología:
✔ Reduce complicaciones
✔ Mejora el control
✔ Protege órganos
✔ Mejora calidad de vida

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29/01/2026

🚨❌ Bajar de peso NO debería costarte el hígado

Suplementos “naturales” asociados a hepatotoxicidad

Cada vez vemos más pacientes con daño hepático causado por suplementos para “pérdida de peso”.

👉 Muchos se venden sin receta.
👉 Muchos prometen resultados rápidos.
👉 Algunos pueden causar hepatitis, falla hepática o necrosis.

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⚠️ Suplementos vinculados a daño hepático

🔴 Extracto de té verde
➡️ Daño hepatocelular grave

🔴 Garcinia cambogia
➡️ Hepatitis aguda, sobre todo en combinaciones

🔴 Cohosh negra
➡️ Hepatitis tipo autoinmune

🔴 Ashwagandha
➡️ Casos recientes de lesión hepática inducida

🔴 Cúrcuma / curcumina
➡️ Lesiones hepáticas reportadas

🔴 Arroz rojo fermentado
➡️ Riesgo hepático (contiene monacolina K, tipo estatina)

🔴 Ácido úsico
➡️ Retirado tras casos de necrosis hepática severa

🔴 SARMs
➡️ No son suplementos “clásicos”, pero se usan para definición corporal
➡️ Riesgo creciente de toxicidad hepática

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🧠 Mensaje clave

❌ Natural no es sinónimo de seguro
❌ Bajar de peso rápido puede salir caro
✔️ La obesidad se trata con medicina, no con promesas

👉 Si algo promete resultados fáciles, desconfía.

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📚 Bibliografía (de la imagen)

Hepatotoxicity of Herbal and Dietary Supplements:
A Review of Diagnosis, Histologic Features, and Common Culprits:
Bodybuilding and Weight Loss Supplements

📖 Livers
📅 2025; 5:42

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👨‍⚕️ Endocrinología: bajar de peso sin dañar órganos
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29/01/2026

🦋 Tengo un quiste grande en la tiroides

¿Qué debo hacer?

Primero, calma.
👉 La mayoría de los quistes tiroideos son benignos, incluso cuando son grandes.

Un quiste tiroideo es una lesión llena de líquido dentro de la tiroides.
Puede crecer lentamente o aumentar de tamaño de forma brusca.

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🔍 ¿Cuándo un quiste se considera “grande”?
• Generalmente ≥ 2–3 cm
• O cuando empieza a causar síntomas

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🚩 Síntomas que pueden aparecer
• Sensación de presión en el cuello
• Dificultad para tragar
• Molestia al girar el cuello
• Cambios en la voz (en algunos casos)
• Aumento visible del volumen cervical

📌 El tamaño importa más por los síntomas que por el riesgo de cáncer.

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🧪 ¿Es cáncer?

👉 Raramente.
Los quistes puramente líquidos tienen riesgo muy bajo de malignidad.

⚠️ El riesgo aumenta solo si:
• Tiene partes sólidas
• Presenta vascularización sospechosa
• Aparecen calcificaciones
• Crece rápidamente sin explicación

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🔬 ¿Qué estudios se necesitan?

✔️ Ecografía tiroidea (clave)
✔️ Evaluar si es quístico, mixto o sólido
✔️ Decidir si requiere punción aspirativa

📌 No todo quiste se pincha
📌 No todo quiste se opera

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💉 ¿Qué tratamientos existen?

Depende del caso:
• 🔹 Observación (si no da síntomas)
• 🔹 Punción evacuadora (si es grande o molesta)
• 🔹 Tratamientos mínimamente invasivos (en casos seleccionados)
• 🔹 Cirugía solo si reaparece, comprime o genera complicaciones

👉 La indicación es individual, no automática.

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🧠 Mensaje clave

✔️ Un quiste grande no significa cáncer
✔️ El manejo depende de síntomas y ecografía
✔️ La decisión correcta la toma tu endocrinólogo contigo

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👨‍⚕️ Evalúate con un especialista
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29/01/2026

🚨 Tormenta tiroidea

Una emergencia médica que puede poner en riesgo la vida

La tormenta tiroidea es la forma más grave del hipertiroidismo.
No es solo “la tiroides acelerada”: es una descompensación extrema del organismo.

⚠️ Requiere atención inmediata en emergencia o UCI.

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🦋 ¿Qué es una tormenta tiroidea?

Es una liberación masiva y descontrolada de hormonas tiroideas que provoca una hiperactivación total del cuerpo.

Puede ocurrir en personas con:
• Hipertiroidismo no tratado
• Hipertiroidismo mal controlado
• Enfermedad de Graves
• Después de infecciones, cirugías, traumatismos, parto o suspensión de tratamiento

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🚩 Síntomas de alarma
• ❤️ Taquicardia severa (a veces >140 lpm)
• 🌡️ Fiebre alta
• 😰 Agitación extrema, confusión, ansiedad intensa
• 🤢 Náuseas, vómitos, diarrea
• 🧠 Alteración del estado de conciencia
• 🫀 Insuficiencia cardíaca, arritmias

📌 Puede confundirse con sepsis, crisis de pánico o ACV.

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⚠️ ¿Por qué es tan peligrosa?
• Aumenta el riesgo de arritmias fatales
• Puede causar falla cardíaca
• Puede llevar a choque, coma o muerte si no se trata a tiempo

👉 La mortalidad sigue siendo alta sin manejo oportuno.

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🧪 ¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico es clínico, apoyado por:
• TSH muy baja
• Hormonas tiroideas elevadas
• Signos sistémicos graves

📌 No se espera el laboratorio para actuar.

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🏥 Tratamiento

✔️ Hospitalización inmediata
✔️ Bloqueo urgente de la producción y liberación hormonal
✔️ Control cardíaco y hemodinámico
✔️ Manejo por equipo médico especializado

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🧠 Mensaje clave

👉 La tormenta tiroidea NO es común, pero sí es mortal si se ignora
👉 El hipertiroidismo no controlado puede llevar a esta emergencia
👉 El seguimiento con endocrinología salva vidas

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👨‍⚕️ Ante síntomas graves, acude a emergencia de inmediato
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28/01/2026

⚠️ Taquicardia, TSH baja y pérdida de peso

¿Podría ser un problema de tiroides?

Si presentas uno o varios de estos síntomas:
• ❤️ Taquicardia o palpitaciones
• 📉 Pérdida de peso sin proponértelo
• 🧠 Cefalea, nerviosismo, ansiedad
• 🔥 Intolerancia al calor, sudoración
• 😴 Insomnio, cansancio inexplicable

y en tus exámenes aparece una TSH baja,
👉 la tiroides debe ser evaluada.

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🦋 ¿Qué enfermedades tiroideas pueden causar esto?

🔹 Hipertiroidismo
La tiroides produce exceso de hormonas.
Esto acelera todo el cuerpo:
• Corazón
• Metabolismo
• Sistema nervioso

Causas frecuentes:
• Enfermedad de Graves
• Nódulos hiperfuncionantes
• Exceso de hormona tiroidea

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🔹 Tiroiditis
No siempre es “hipertiroidismo verdadero”.

✔️ En la tiroiditis hay liberación de hormona almacenada
✔️ Puede ser transitoria
✔️ A veces se confunde con ansiedad o estrés

Puede cursar con:
• Taquicardia
• Dolor cervical (a veces)
• Cefalea
• Cambios bruscos en TSH

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🧪 ¿Qué NO se debe hacer?

❌ Asumir que es estrés
❌ Automedicarse betabloqueadores
❌ Ignorar una TSH baja con síntomas

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🔍 ¿Qué se debe evaluar correctamente?
• Perfil tiroideo completo (TSH, T4L, T3)
• Anticuerpos tiroideos (según el caso)
• Ecografía tiroidea
• Evaluación clínica integral

📌 No todo TSH baja se maneja igual
📌 No todo es permanente
📌 El tratamiento depende de la causa

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🧠 Mensaje clave

👉 La tiroides sí puede explicar síntomas cardíacos y neurológicos
👉 Detectarlo a tiempo evita complicaciones
👉 El diagnóstico correcto no es adivinar, es evaluar

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27/01/2026

🩺📡 Taller de Ecografía Abdominal 🩺

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26/01/2026

🦋 CÁNCER DE TIROIDES

Prevención, detección temprana y el rol de la ecografía y la punción

El cáncer de tiroides es uno de los cánceres más frecuentes del sistema endocrino,
pero también uno de los más tratables si se detecta a tiempo.

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🛡️ ¿Se puede prevenir?

No siempre se puede evitar, pero sí se puede detectar temprano.

Factores a vigilar:
• Nódulos tiroideos
• Antecedentes familiares
• Radiación previa en cuello
• Crecimiento rápido del cuello
• Cambios en la voz o dificultad para tragar

📌 La mayoría de los nódulos NO son cáncer,
pero algunos requieren estudio.

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🔍 Detección temprana: la clave

La detección no depende de síntomas,
depende de evaluación médica y estudios adecuados.

👉 Aquí entra la ecografía de tiroides.

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📸 ¿Para qué sirve la ecografía tiroidea?

La ecografía NO diagnostica cáncer,
pero identifica nódulos sospechosos.

Evalúa:
• Tamaño
• Bordes
• Microcalcificaciones
• Forma
• Vascularización
• Ganglios cervicales

📌 Un nódulo pequeño puede ser más sospechoso que uno grande.

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🧪 ¿Cuándo sirve la punción (BAAF)?

La punción tiroidea se realiza solo cuando está indicada,
no a todos los nódulos.

Sirve para:
✔️ Diferenciar benigno vs maligno
✔️ Evitar cirugías innecesarias
✔️ Tomar decisiones correctas y a tiempo

📌 Es un procedimiento seguro, ambulatorio y guiado por ecografía.

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🧠 Mensaje importante

👉 No todo nódulo es cáncer
👉 No todo cáncer requiere urgencia quirúrgica
👉 Lo peligroso es no estudiar lo que debe estudiarse

La prevención en tiroides no es adivinar,
es evaluar correctamente.

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👨‍⚕️ Como endocrinólogo

Mi objetivo no es alarmarte,
es detectar a tiempo y tratar solo cuando corresponde.

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📍 Consulta endocrinológica
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