03/02/2026
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🚑 Medicamentos en el paro cardíaco: qué dice la evidencia actual / 2025 ❤️🩹
El manejo farmacológico del paro cardíaco sigue siendo un terreno lleno de dogmas, expectativas… y decepciones. Esta revisión actualiza qué fármacos realmente ayudan y cuáles no cambian el pronóstico neurológico, pese a mejorar la ROSC.
🔍 Mensaje central
👉 Muchos fármacos aumentan la ROSC (retorno de la circulación espontánea), pero muy pocos mejoran la supervivencia con buen pronóstico neurológico.
💉 Adrenalina
• Sigue siendo el pilar del manejo.
• Dosis estándar: 1 mg IV o IO cada 3–5 min.
• ✔️ Aumenta la ROSC
• ❌ No mejora la supervivencia neurológica favorable
➡️ Aun así, las guías la recomiendan.
🦴 Vía de administración
• IV es la vía preferida.
• Si no es posible, intraósea (IO) es totalmente válida.
• No hay diferencias claras en supervivencia neurológica.
• IM adrenalina: prometedora, pero aún no estándar.
💊 Antiarritmicos (amiodarona, lidocaína)
• Útiles en FV/TV sin pulso refractaria.
• ✔️ Pueden aumentar ROSC o supervivencia a ingreso.
• ❌ No mejoran supervivencia al alta ni neurología.
➡️ Se usan, pero sin expectativas irreales.
🧪 Calcio y bicarbonato
• ❌ NO deben usarse de forma rutinaria.
• Calcio: posible daño neurológico en estudios.
• Bicarbonato: sin beneficio y potencial perjuicio.
✔️ Solo en indicaciones específicas (hiperkalemia, intoxicaciones).
🧠 Vasopresina + esteroides + adrenalina (VSE)
• ✔️ Mejora la ROSC, sobre todo en paro intrahospitalario.
• ❌ Sin beneficio claro en supervivencia neurológica.
➡️ Interesante fisiológicamente, pero no estándar aún.
⚡ Betabloqueadores
• Pueden considerarse en FV/TV refractaria (“electrical storm”).
• Evidencia limitada, uso selectivo.
🎯 Conclusión clínica
El paro cardíaco no se gana con fármacos, sino con:
• 🫀 Compresiones de alta calidad
• ⚡ Desfibrilación precoz
• ⏱️ Tiempo
Los medicamentos ayudan… pero no hacen milagros.
📚 Lectura altamente recomendada para entender qué seguimos haciendo por tradición y qué realmente respalda la evidencia.
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