06/01/2026
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Cuidados posteriores a la reanimación: claves prácticas de las Guías Europeas 2025 🫀🧠
Las nuevas guías conjuntas del Consejo Europeo de Reanimación y la Sociedad Europea de Medicina Intensiva actualizan el manejo del paciente adulto tras el retorno de la circulación espontánea (ROSC), integrando la evidencia más reciente y priorizando una atención multidisciplinaria y fisiológica.
👉 El foco no es solo “sobrevivir al paro”, sino optimizar la recuperación neurológica y orgánica.
⏱️ Inicio inmediato
• Los cuidados post-reanimación comienzan de inmediato tras ROSC, en cualquier entorno.
• En pacientes comatosos: ingreso a UCI y manejo protocolizado.
🫁 Vía aérea, oxigenación y ventilación
• Oxígeno al 100% inicialmente, hasta medición fiable.
• Titular a SpO₂ 94–98% o PaO₂ 75–100 mmHg.
• Evitar hipoxemia e hiperoxemia.
• Ventilación protectora: VT 6–8 mL/kg de peso ideal.
• Normocapnia (PaCO₂ 35–45 mmHg); vigilar riesgo de hipocapnia en hipotermia.
• Intubación por operadores experimentados y confirmación con capnografía.
❤️ Circulación y reperfusión
• Monitorización invasiva de PA; ecocardiografía precoz.
• PAM objetivo >60–65 mmHg (individualizar).
• Fluidos con juicio; noradrenalina como vasopresor de primera línea.
• No esteroides de rutina post-paro.
• Angiografía inmediata si hay ST elevado o alta sospecha de oclusión coronaria.
• Sin ST elevado: estrategia diferida salvo inestabilidad clara.
🧠 Control neurológico y temperatura
• Prevención activa de fiebre: objetivo ≤37.5 °C por 36–72 h.
• No enfriar de rutina con grandes volúmenes fríos prehospitalarios.
• EEG para crisis; no profilaxis anticonvulsiva.
• Intentar wake-up trial en mioclonías con EEG benigno.
🔍 Neuropronóstico (multimodal)
• No antes de 72 h, excluyendo confusores (sedación, hipotermia).
• Integrar: examen clínico, EEG, SSEP, biomarcadores (NSE seriada) e imagen.
• Evitar decisiones precipitadas; separar pronóstico de decisiones de limitación.
🏥 Cuidados generales y rehabilitación
• Sedación de acción corta y pausas diarias.
• Cabecera 30°, nutrición trófica precoz si es posible.
• Profilaxis digestiva y tromboembólica según riesgo.
• Movilización temprana, manejo del delirio, diarios de UCI.
• Seguimiento estructurado a ≤3 meses; incluir a co-sobrevivientes.
🧠 Mensaje central
El cuidado post-reanimación es un proceso activo y continuo: normoxia, normocapnia, perfusión adecuada, prevención de fiebre y neuropronóstico multimodal salvan cerebro y órganos.
📖 Lectura obligatoria médicos de UCI y emergencias
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