Dr Ahmed Sha'rawy

10/06/2021

بعض مرضى الغسيل بيمتنعوا عن أكل البروتين على الرغم

من أهميته و لازم كأطباء كلى نعرف كل مريض مسموح له

أد ايه بروتين في اليوم بس ده بناء على ال

staging of CKD.

يعني CKD stage 4-5 مسموح له ب ٨, : ١جرام بروتين لكل

كيلو في اليوم اما مريض الغسيل فمسموح له ب ١,٢جرام

بروتين لكل كيلو في اليوم.

يعني لو مريض بيغسل ووزنه ٦٠كيلو ، يبقى اقدر اديله لحد

٧٢جرام بروتين في اليوم ولازم ناخد بالنا احنا بنقول ٧٢جم

بروتين مش ٧٢جرام لحمة لأن فيه فرق ومش كل وزن

اللحمة بروتين.

الصورة من كتاب الدكتورة دعاء حامد ودكتور أسامة

الشحات (الدليل الإرشادي لتغذية مرضى القصور الكلوي)

ربنا يجازيهم خيرا .

ومن الصورة نقدر نفهم أن كتير من مرضانا بياكلوا بروتين

أقل من اللي المفروض ياخدوه في اليوم يعني لو له ٧٢جرام

بروتين فدول ممكن ياخدهم من قطعة لحمة كويسة

وبيضتين بلدي و كوباية لبن و٢قرص طعمية ولسه مكملش

حصة البروتين في اليوم .

بس طبعا مننساش أننا محكومين بنسبة الفوسفور

والبوتاسيوم بالدم.

03/05/2021

بيقابلني كل يوم مرضي (مهووسين) بعلاج للنقرس لمجرد ان نسبته في الدم اعلي من الطبيعي ..و ده مش صح❎

🏴🏴 امتي ناخد علاج للنقرس ؟

✅ لو النسبة اعلي من 11 في الرجال و اعلي من 9 في السيدات حتي بدون اعراض.

✅لو فيه اعراض زي الم + احمرار في المفاصل و تكون بسبب وجود حمض اليوريك و ده بيظهر بأخذ عينة من السائل و تحليلها....بغض النظر عن النسبة.

✅لو فيه حصوات بالكلي (حصوات شفافة)

✅لو كان هناك قصور كلوي بسبب تاثر نسيج الكلي بارتفاع حمض اليوريك.

✅لو كان المريض عنده عوامل خطورة علي القلب و الشرايين زي السمنة ، ضغط الدم المرتفع ، السكر او مدخن ...هنا ارتفاع حمض اليوريك بيبقي عامل خطورة و يجب علاجه حتي بدون اعراض.

⬅ مهم اوضح ان علاج النقرس هو علاج دائم اذا كنت مصابا به ..و ليس لفترة مؤقتة.

دمتم بصحة 💚💙

23/04/2021

النظام الغذائي لمرضي الغسيل الكلوي

19/04/2021

13/04/2021

كل عام وكل اهلى واصحابى وزملائى واحبابى والمسلمين جميعا بخير
تقبل الله منا ومنكم الصيام والقيام وصالح الاعمال
مبارك عليكم الشهر الكريم ❤️❤️🌹🌹 ان شاء الله مواعيد العياده في شهر رمضان الكريم من الساعه ٧ الي الساعه ١٠ م للحجز والاستعلام ٠١٥٥٢٠٥٢٠٦٧

11/04/2021

🤕من اكتر الاستشارات عند اطباء الكلي : كليتي تؤلمني!

🔺️اسباب الم الكلي :

❓اكثر الأسباب شيوعا:
1️⃣حصوة بالكلي
2️⃣التهاب بمجري البول

⚠️و أسباب اقل شيوعا :
3️⃣تكيسات الكلي (سواء كانت وراثية ام لا)
4️⃣اورام الكلي

⭕و اسباب قليلة الحدوث او نادرة :
5️⃣جلطات الوريد الكلوي ،
6️⃣نزيف بالكلية

⛔و دول لا يظهروا في تحاليل وظائف الكلي ..
💉محتاج تعمل اشعة تلفزيونية علي الكلي مبدئيا و تحليل بول.

❌غير كدة بيكون الألم بعيد عن الكلي :
👈ألم بعضلات الظهر نتيجة لمشاكل بالعمود الفقري و ده اكثر الاسباب شيوعا.
↩او
👈ألم بالقولون.

23/03/2021

⛔35% من مرضي الغسيل بيعانوا من صداع أثناء الجلسة ..
✋و الصداع ده عرض (بايخ! 😏) و ممكن يخلي المريض ما يكملش الجلسة ..

🔺ايه هي أسباب الصداع 🤔

❎- التغيرات في ضغط الدم ، خاصة الارتفاع و الانخفاض أثناء الجلسة :
↩و ده بييجي غالبا مع سحب كميات كبيرة من السوائل
✔يبقي الحل تقلل شرب السوايل و تقلل الملح علشان ما تزيدش كتير.

************************************
❎- تغيرات السكر بالدم :
غالبا السكر ممكن ينخفض أثناء الجلسة .

✔الحل : لو مريض سكر ما تاخدش علاج قبل الجلسة .
✔لو مش مريض سكر : تاكل نشويات و ليس سكريات قبل الجلسة بساعتين و ده يحافظ على مستوي السكر ثابت ..
↔و لو انخفض السكر اقل من 90 ⬅تاخد محلول جلوكوز أو تاكل سكريات .

*************************************
❎- التغير في مستوى الصوديوم بالدم :
⚠و ده بييجي برضه من زيادة كمية سوائل كبيرة ؛👈ف الصوديوم بيكون مخفف و قليل قبل الحلسة 👈تسحب السوائل ف الصوديوم يرتفع

✔الحل : زي ما قلنا فوق ما تزيدش كتير (و ده الحل السحري 👏) : كفاية تزيد من لتر الي اتنين بالكتبر بين كل جلستين.

✔تخلي مستوي الصوديوم علي الماكينة 135.

13/03/2021

الالتهاب النفروزي في كبار السن
رجل عمره ٥٠ سنه جاء للكشف بسبب تورم وانتفاخ كل جسمه
مع وجود كميه كبيره من الزلال في البول تصل الي ١٠ جرام في ال٢٤ ساعه مع ارتفاع وظائف الكلي

مع انه لم يكن مريض كلي او ضغط او سكر

مع عمل التحاليل واخذ عينه من الكلي كان التشخيص التهاب نفروزي بالكلي
(membranous nephropathy)
وبالبحث عن سبب الالتهاب النفروزي بشكل مفاجئ في هذا السن الكبير وجد ان السبب هو التهاب القولون التقرحي

وجود التهاب نفروزي بالكلي في سن كبير بشكل مفاجئ غالبا هناك سبب ومن اهم الاسباب:

١.وجود ورم خبيث بالجسم مثل سرطان الرئه، القولون، المعده، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان نخاع العظام

٢.وجود مرض من امراض المناعه مثل الروماتويد والتهاب القولون التقرحي

٣.وجود عدوي فيروسيه مثل الايدز، فيروس سي، فيروس بي

٥. بعض الادويه مثل المسكنات وادويه السيوله
________________________________

08/03/2021

🚩 SGLT2 inhibitors 🚩
↔دي مجموعة حديثة من أدوية علاج السكر من النوع الثاني :
↩المجموعة دي ما بتشتغلش علي البنكرياس ، بتظبط السكر عن طريق التخلص من السكر الزائد في البول.
↩هي ما بتقللش السكر أكثر من المجموعات الاخري من الأدوية ↔لكن ثبت فائدتين مهمتين لها :

✔بتقلل نسب حدوث جلطات القلب و المخ و فشل عضل القلب بنسبة حوالي 30%

✔و بتقلل فرص حدوث الفشل الكلوي بنسب تقارب 30 % برضه.

⚠مهم نبدأها بدري ..يعني ما ينفعش مريض وظائف الكلي عنده أقل من 30% ياخدها (تقريبا كرياتنين =3)
-----------------------------------------------------
🔺 طيب الدواء السحري ده مالوش مضاعفات ؟ أكيد له :
✋ بيزود نسب حدوث التهابات البول البكتيرية و الفطرية خاصة عند السيدات.
✋ ممكن يسبب جفاف.
✋ممكن يزود نسب حدوث حموضة الدم نتيجة تراكم الأحماض الكيتونية في الدم و دي مضاعفة خطيرة محتاجة متابعة خاصة عند كبار السن.
✋ممكن يزود هشاشة العظام

يعني دواء مفيد جدا لبعض الناس خاصة الشباب مرضي النوع الثاني من السكر ، بس محتاج متابعة. ..أسأل طبيبك لو مجموعة الدواء دي تناسبك.

01/03/2021

🏁اعمل ايه مع معاناة حصوات الكلي ؟

🚩اولا نحاول نعرف اسباب تكرار حصوات الكلي و محاولة علاجها:

👈 فيه امراض بتساعد في تكوين الحصوات ، اكتشاف الامراض دي و علاجها بيساعد بشكل كبير في عدم تكون الحصوات ..
😥 و اوقات كتير لا توجد اسباب للحصوات ، لكن فيه ادوية بتساعد في تقليل تكوين الحصوات ، بالاضافة لتغيير العادات الغذائية.

---------------------------------------------------------
🔺 امراض تؤدي لتكون حصوات الكالسيوم :

👈زيادة نشاط الغدة الدرقية و الجار درقية ،
👈جراحات تكميم المعدة و استئصال المعدة او القولون ،
👈 زيادة تناول الكالسيوم او فيتامين د او فيتامين سي (بلاش فيتامينات بدون داعي 🙄) ،
👈 اي مرض يؤدي الي عدم الحركة نهائيا مثل الشلل الرباعي ، امراض تكيسات الكلي و الكلية الاسفنجية و كلية حدوة الحصان ،
👈بعض الاورام .

🔵☜ طيب لو مافيش مرض من الامراض دي :
بنعمل شوية تحاليل نحاول نشوف ايه الخلل الموجود و المسئول عن تكوين الحصوات ↩ بنجمع بول في 24 ساعة و نقيس فيه الصوديوم - البوتاسيوم - كالسيوم - اوكسالات - سيترات - فوسفور و درجة حموضة البول ، و كمان نقيس الكالسيوم و الفوسفور و الاوكسالات في الدم .

☽ فيه ادوية بتقلل من تكوين حصوات اوكسالات الكالسيوم زي: احد مدرات البول (هيدروكلورو ثيازايد) + فيتامين ب اللي بيقلل امتصاص الاوكسالات + كل الفوارات التي تحتوي علي مادة السيترات .

☽ مهم كمان تقليل كمية الطعام التي تحتوي علي اوكسالات. مثل:
- الفراولة - المانجو
- الشاي - الكاكاو
- الشيكولاته - السبانخ
- القهوة - مشروبات الكولا
- الفول السوداني - البيرة

---------------------------------------------------------
⚠ طبعا مرض النقرس🐄 بيساعد في تكوين حصوات حمض البوليك و هي الحصوات الشفافة ...دي علاجها اسهل ↩ زيلوريك + فوار زي يورالايت .
.
⚠ مهم تقليل كمية اللحوم، و البقوليات حيث أن هذه الأنواع من الأطعمة ترفع نسبة الحامض في البول.
---------------------------------------------------------
🚩تغيير النظام الغذائي مع كل ما سبق :

شرب 3-4 لتر سوائل يوميا.
تقليل الملح بشدة.
بعض المواد الطبيعية تساعد في تفتيت الحصوات مثل عصير الليمون و مطحون زيتون بني إسرائيل.

22/02/2021

↩إن كيس الكلية هو مرض شائع بين الناس, وهو عادة ما يكون حميدا - حتى لو كان يزيد حجمه -,
↩و يمكن متابعته، وعدم التدخل فيه جراحيا، إلا إذا أدى إلى أعراض مثل: النزف البولي, الصديد البولي, آلام بالكلية، أو أدى إلى تكوين حصوات بالكلية.

🔺أما إذا ظهرت أنسجة بداخل الكيس - عن طريق عمل الأشعة المقطعية، فإن ذلك يزيد من احتمال كون الكيس يحتوي ورما خبيثا, مما يستدعي ضرورة استئصال الكلية بعد التأكد من انه خبيث، حيث إن ذلك هو العلاج الوحيد لأورام الكلية، فلا ينفع معها علاج كيماوي ولا إشعاعي.