05/07/2023
المؤشرات والأختبارات الكيميائية و البيولوجية للتحقق من جودة أجهزة الأوتوكلاف
غالبية المرافق الصحية وبأختلاف تخصصاتها أصبحت تستخدم أجهزة التعقيم بواسطة الأوتوكليف (Autoclave)، بسبب الحاجة الماسة لإجراءات تعقيم الأدوات والمعدات الطبية المستهلكة يومياُ، وأيضا بسبب جودة هذه الطريقة في التعقيم وسهولتها وعدم تسببها في مخاطر التلوث للبيئة المحيطة، فمن الشائع جدا رؤية أجهزة والأوتوكليف في الأقسام الطبية بأختلاف أحجامها. البيولوجية
ستجد أجهزة الأوتوكليف الصغيرة في عيادات الأسنان لتعقيم الأدوات الطبية التي يستعملها طبيب الأسنان في علاجه للمرضى، وستجد ايضا أجهزة أوتوكليف متوسطة الحجم في المختبرات الطبية لتعقيم وتحضير الأوساط الزراعية في مختبر الأحياء الدقيقة أو تعقيم الأدوات أو لمعالجة نفايات المختبر الخطرة الناتجة من خلال العمل، وستجد أجهزة أوتوكليف متوسطة الحجم تستعمل من قبل الأطقم الطبية بالمستشفيات لتعقيم الأجهزة والمعدات وغيرها من الأدوات التي تستعمل في العمليات وحجرات الإنعاش، وستجد أجهزة الأوتوكليف الضخمة التي تستوعب أطنان تستعمل لمعالجة النفايات الطبية من قبل شركات حماية البيئة المتخصصة في معالجة الالات والأدوات الجراحية .
كل تلك الأجهزة وبأختلاف أحجامها، الصغيرة منها أو الضخمة والتي تستوعب أطنان مبنية على فكرة واحدة وهي أستعمال البخار الساخن بدرجات حرارة تصل إلى 140 درجة مئوية مع زيادة الضغط الجوي داخل الأناء أو الحلة فيتم قضاء على الميكروب والجراثيم الموجودة في الأشياء المراد تعقيمها.
السؤال الرئيسي الذي يطرح نفسه علينا هنا، كيف لنا التأكد من جودة أجهزة الأوتوكليف من حيث قدرتها على القضاء على الميكروبات نهائياً؟. أي ماهي جودة التعقيم لتلك الأشياء أو المعدات بعد خروجها من تلك الأجهزة؟ أو ما هي الأدوات أو الأختبارات التي نستعملها للتحقق من جودة أجهزة الأوتوكليف؟.
لحساسية عمليات التعقيم ولضروروتها وأهميتها في المرافق الصحية، فقد أبتكرت الشركات الطبية المتخصصة أختبارات كيميائية وبيولوجية للتأكد من جودة التعقيم في أجهزة الأوتوكليف كالأتي:
المؤشرات والأختبارات الكيميائية للأجهزة الأوتوكليف (Chemical Autoclave Indicators):
انواع الاختبارات كالاتي :
B&D
Class 4
Class5
Class6
وهي عدة مؤشرات وأختبارات كيميائية تستعمل للتأكد من جودة عملية التعقيم، منها شرائط مخصصة (Tape indicators) عليها مواد كيميائية غير ظاهرة تلف بها الأشياء المراد تعقيمها وهي الأكثر استعمالاً، تتلون تلك شرائط ويتغير لونها بمجرد أكتمال عملية التعقيم. أو بطاقات عليها ألوان كيميائية تتغير (Integrated Chemical Indicator Strips) عندما توضع تلك البطاقات مع الأدوات المراد تعقيمها وأكتمال عملية التعقيم (شرائط بها حبر حساس لدرجة حرارة 120 درجة مئوية فيتغر اللوان ويصبح ظاهراً)، هذه الشرائط أو البطاقات تستعمل بكثرة في المرافق الصحية ولكنها ليست دقيقة جدا وهذا التغير في اللون لا يعني بأن عملية التعقيم تمت بنجاح.
المؤشرات والأختبارات البيولوجية للأجهزة الأوتوكليف (Biological Indicators for Autoclave):
هذا نوع من المؤشرات يستخدم للتأكد من عملية التعقيم داخل الأوتوكليف وهو أكثر دقة حيث يعتمد على استعمال بكتيريا مقاومة لدرجات الحرارة العالية مثل بكتيريا العصوية المتحوصلة الموجبة لصبغة الجرام (Geobacillus stearothermophilus) التي لها المقدرة على عملية التجرثم (Spore form) مما يجعل مقاومتها عالية لدرجات الحرارة مقارنة بالأنواع الأخرى من البكتيريا.
هذه البكتيريا تأتي عادة في أنابيب صغيرة مغلقة (Vials) فيتم وضعها في أجهزة والأوتوكليف وبعد انتها عملية التعقيم تخلط بالمزرعة الغذائية السائلة وتوضع في الحاضنة لمدة 24 ساعة لـ 48 ساعه حسب الشركة المصنعة على درجة حرارة 55 أو 60 درجة مئوية، فإذا حدث نمو يسبب تغير لون المرزعة السائلة وهذه يعني أن البكتيريا حية وأن عملية التعقيم كانت سيئة، وإذا بقى اللون كما هي فهذا يعني بأن البكتيريا قد ماتت وأن عملية التعقيم تمت بنجاح. يعتبر هذا الأختبار أكثر دقة من شرائط التعقيم الكيميائية، وبالطبع هناك عدة أختلافات بين الشركات المصنعة في طريقة إجراء الأختبار ولكن فكرتها واحدة.
متى نستعمل الأختبارات الكيميائية ومتي نستعمل الأختبارات البيولوجية لأجهزة الأوتوكليف؟
ينصح دائما بأن تستعمل الشرائط أو البطاقات لمؤشرات التعقيم الكيماوي (الأختبارات الكيميائية) مع كل عملية تعقيم تجرى يومياً ولكل دورة تعقيم، وهي بالتأكيد أرخص بكثير من النوع الثاني من الأختبارات. أما بالنسبة لأختبارات البيولوجية فيفضل إجراءاها أسبوعياً مرة واحدة، لأنها مكلفة ماديا ولكنها أكثر دقة.
كيف نكتب تقارير عن جودة التعقيم لجهاز الأوتوكليف بعد إجراء الأختبارات؟
يجب الأحتفاظ بكل التقارير عن عملية التعقيم بواسطة أجهزة الأوتوكليف سواء التقرير اليومي أو التقرير الأسبوعى (Autoclave Log) لكي يسهل الرجوع إليها وتتبعها، ويجب أن تكون تلك التقاير معلقة قرب جهاز الأوتوكليف، ويجب أن يكون مرفق مع التقارير كتيب الشركة المصنعة عن كيفية تشغيل الجهاز الأوتوكليف.
يجب أن تشمل التقارير عن جودة التعقيم لإجهزة الأوتوكليف النقاط التالية:
نوع الأختبار الذي أجري على جهاز الأوتوكليف، هل أختبار بيولوجي أو أختبار كيميائي، ومعلومات عن الشركة المصنعة للأختبار.
درجة الحرارة, والضغط الجوي وزمن عملية التعقيم التي يقوم بها جهاز الأوتوكليف.
زمن إجراء الأختبار بالتاريخ والوقت.
اسم من قام بإجراء الأختبار.
أسم من يقوم بالعمل على الجهاز الأوتوكليف وتشغيله.
وأخيراً، نتيجة الأختبار.
يجب إعلام وإبلاغ موظف الآمن الحيوي (Biosafety Officer) أو مسئول مكافحة العدوى (Infection Control) بالمرفق الصحي أو المنشأة الطبية بالنتائج المتحصل عليها من إجراء الأختبارات على أجهزة الأوتوكليف، أو أرسال نسخة من التقارير لهم للمتابعة.
كيف نتعامل مع الأختبارات البيولوجية بعد استعمالها وكيف هي طريقة تخزينها أو التخلص النهائي منها؟
تحتوي الأختبارات البيولوجية على بكتيريا، لهذا يجب تخزينها بطريقة صحيحة في ثلاجة بعيد عن الأغذية في درجات حرار 2-8 درجات مئوية.
الأختبارات البيولوجية لها تاريخ انتهاء الصلاحية مكتوب خارج أنابيب الأختبار، لهذا يجب الأنتباه وعدم استعمالها بعد التاريخ المحدد.
قبل التخلص النهائي من بقايا الأختبارات البيولوجية المستعملة ونفاياتها، سو كانت نتائج سالبة أو موجبة يجب معالجتها قبل التخلص منها. وفي حالة الأنابيب الزجاجية المخملة بالبكتيريا الأختبار يجب التعامل معها على أنها نفايات طبية حادة خطرة وتجمع في حاويات النفايات الحادة.
تحذيرات ونصائح بخصوص استعمال الأختبارات البيولوجية
يجب التعامل مع أنابيب الأختبارات البيولوجية بكل حذر لأنها تحتوي على ميكروبات.
نهائياً، لا تستعمال انابيب الأختبارات المتضررة (Damaged Ampoules)
لا
وخطوات عمل هذا الأختبار البيولوجي كالتالي:
1- وضع انابيب الأختبار البيولوجي في دورة المحملة بالالات الطبية قبل بداء عملية التعقيم.
2- وضع عدة العينة في عدد 24 فوطة بين الطبقة 12 وال16 في وسط الجهاز .
3- بعد إخراج الأنابيب من جهاز الأوتوكليف، يتم تجهيز الأنابيب الأختبارات المحملة بالبكتيريا بكسر الأنابيب لخلط المزرعة الخاصة بها.
4- يتم وضع أنابيب الأختبارات في الحاضنة لمدة 10 ساعات أو 24 ساعة وهذا حسب الأختبار أو الشركة المصنعة، درجة حرارة الحاضنة 60 درجة مئوية
ويتم كسر امبول آخر لم يدخل الجهاز يسمى كنترول ويوضع بالحضانة .
5- بعد فترة الحضانة، يتغير لون الأنابيب في حالة العينة الموجبة إلى اللون الأصفر دليل على نمو البكتيريا وهذا يعني بأن عملية التعقيم سيئة ولم تتم بطريقة سليمة
أما في حالة بقاء العينات في اللون البنفسجي فهذا يعني عدم نمو البكتيريا وهذا يدل على أن عملية التعقيم تمت بطريقة صحيحة وأن الجهاز يشتغل بشكل سليم.
Great M.
