05/11/2025
⛔Maigne Syndrome or thoracolumbar junction syndrome or cluneal nerve entrapment syndrome ⬅️
او pseudosciatica caused by the thoracolumbar lateral nerve branch
واحدة من الاسباب اللي موجودة اللي بتعمل LBP بشكل كتير في عيانين كتير وبنقعد ندور علي اسباب كتير تاني زي ال lumbar or SIJ نفسه ودا لاني طريقة او شكل الالم بتاعه برضو الاماكن بتاعته متشابهة جدا معه بس هو ليه حاجات كتير بتميزه برضو عن LBP from lumbar
ويمكن احيانا عدم معرفة بالsyndrome دي بيخلي اصلا هي مش من ضمن الحاجات اللي تشك فيها
في الصورة تحت هتتفاجئ اني هي واحدة من ضمن اول 3 اسباب نسبيتهم كبيرة بتعمل او بتكون مصدر ل LBP
Magine syndrome or cluneal nerve entrapment may be a causative or contributory factor in up to 40% of low back pain cases. That prospect increases as symptoms extend over the posterior iliac crest.
طيب تعالوا نتعرف عليها
احنا عندنا عصب اسمه cluneal
دا زيه زي اي عصب بيحصله مشاكل وهو طالع او ماشي في الكورس بتاعه ودا بينتج عنه اعراض في الاماكن اللي هو بيغذيها اللي هي واضحة في الصورة تحت
تعالوا نقرا التعريف البسيط دا
Maigne Syndrome is an often unrecognized and treatable cause of low back pain. It can be separated into two distinct entities. The central variant is a result of nerve afferent input secondary to changes of facet joint arthropathy at the thoracolumbar junction. The peripheral variant is a result of impingement of the medial branch of the superior cluneal nerve, which arises from the posterior rami of the lower thoracic and upper lumbar nerve roots, and results in similar clinical symptoms and signs.
يعني عندنا اما اسباب ضربت الnerve نفسه عند المخرج او وهو ماشي في الكورس بتاعه
there are neural branches from the posterior primary rami of the upper lumbar and lower thoracic nerves that have been found to be affected as they pe*****te the lumbar fascia
طيب ايه هي signs and symptoms
1-Symptoms include pain, numbness, or paresthesia usually in the lumbosacral region, iliac crest, or groin.
2-Symptoms are typically described as chronic, constant, and unilateral.
3-It is commonly exacerbated by activities that stress the thoracolumbar junction
4-chronic nonspecific low back pain associated with severe pain in the right inguinal or gleuteal area
ودي نقطة مهمة عيان ضهره وجعه ومسمع في حتة غريبة علي طول ومش بيتحسن بالعلاج الطبيعي العادي لا احيانا بيزوده
طيب احنا هنشخصه ازاي او ايه اكتر حاجة تقول اني هو السبب الاكبر
اولا في criteria كدا اتحط ممكن تساعدنا
بلاضافة للفحص وشكل الالم جدا اكتر حاجة تساعدك هي دي يعني اني طبيعية الالم فيها تنميل وحرقان وفي الظهر نفسه ودا مش دايما من الديسك انه يعمل حرقان او تنميل في الظهر نفسه وكمان بيوصل انه يقول في منطقة سواء
low back over the upper gluteal region, the ipsilateral inguinal crease, and the lateral hip region
الcriteria
diagnostic criteria to include:
(1) pain in the distribution of the nerve
(2) trigger point/tunnel compression pain
(3) relief of symptoms following nerve block.
اخر واحدة دي هي اهم واحدة اصلا وكل الابحاث بتتكلم عن انك لو شكيت اني هي السبب لازم تحقن العصب وهو دا بيكون كمان جزء من العلاج
Since then, more recent investigations continue to show examples of cluneal nerve entrapment as a possible cause of not only low back pain, but also gluteal and leg pain
طيب برضو من ضمن الحاجات اللي تساعدك انه هو دا السبب هو انك تعمل DD ودا هيكون
differentials included
(1) lumbar discopathy
(2) facet syndrome
(3) joint capsulitis (femoroacetabular, sacroiliac, lumbar facet)
(4) muscular strain (lumbar and/or pelvic)
(5) ligamentous sprain (iliolumbar and dorsal sacral)
(6)entrapment neuropathy involving sciatic, lateral femoral cutaneous, and cluneal nerves
ركز هلي موضوع انك تعمل
exclude for lateral femoral nerve (sensory)
لانه اكتر حاجة شبه خالص ف الاعراض
وطبعا visceral pain ميكونش ناتج منه
physical examination :
1- احنا في الحتة دي لقيوا اني من ضمن الحاجات اللي بتكون موجودة وهتشوفها هي اني في
AROM in flex - ext - side bending to affected side - Rotation are limited and can make symptoms
2- slump test be positive علشان نه انه ليه برضو roots طالعة ومشترك مع cleuneal nerve
دا غير اني وضع التيست نفسه بيحط tension جامد علي العصب دا
ومكان الالم عادي يكون في post thigh and in upper back
3- palpations and pressure on quadratus lumborum can reproduce symptoms
4- muscle spasm in back in affected side
5-palpable fascia restrictions ودي مهمة برضو عشان قدام هنقول في العلاج اني دي حاجة مهمة هنعملها
6- cluneal nerve tension test can be positive
بص عليه في لصورة تحت
7-pinch-roll test long a region perpendicular to the course of the nerve revealed perfect reproduction of the patient’s pain intensity and symptoms, clinically supporting cluneal nerve involvement
treatment
هو مفيش حاجة واضحة اوي نقدر نقول انها الاحسن بس انا هقول اللي موجود ولقيوا ف الكتب والابحاث بيساعد جدا
1-Seated sciatic nerve floss.
2-modified seated cluneal nerve floss
3- manual fascial release of cluneal nerves and flexion distraction to thoracolumbar region, the patient reported a 50% reduction in pain intensity and symptoms
4-moblization for thoracolumbar region
5-graduall core exercise mostly focused on QL and abdominal muscle (abdominal bracing - PPT- side bridge)
6- most important NSAID and gabapentin
7- الحالات الصعبة بيتعمل ليها nerve block
8- home programe excersie ودي مهمة برضو
9- في بحث ذكر اني لما يكون في مشكلة او limition في lumbar especialy lower lumbar دا بيحط stress علي الجزء اللي فوق ويكون فيه حمل علي nerve فمع الوقت تحصل المشكلة دي فلازم نعمل تقييم صح ونشوف سبب المشكلة ايه برضو
طيب دا العلاج التقليدي ولقيوا انه بيجيب نسبة نجاح كويسة بس مش مع كل الحالات دايما واني بعضهم بيحتاج انه يحقن سواء ال facet or nerve
اللي لقيوا ف الابحاث برضو بيعمل نتايج كويسة هو انك تخلط اللي فوق دا مع الحاجات دي
1-Acupuncture.
2-Mezieres Method
دي لو بحثت عنها هتلاقيها وفعالة وعليها ابحاث بتدعمها كويس ف العلاج
