05/12/2018
احذر البوست طويل 😁😁😁
الموضوع دا موثق من ال medscape 🤠🤠
النهاردة في موضوع في غاية الاهمية .وشائع جدا ..وللاسف بيحصل معاه misdiagnosis ..ف نخلي بالنا هنقابله ف ناس كتير ..
طيب النهاردة موضوعنا عن ال typhoid fever 🙈🙈
انفكشن بيجي للصغار والكبار ..وللاسف مضاعفاته خطيرة لو ماخدناش بالنا و catch it قبل ما ال complications تحصل ..
طيب اسمه بالعربي حمي التيفود ..ولما تقول للعيان انه عنده كذا او انك شاكك ان عنده تيفود لازم توضحله ان دي بكتيريا اخدها مع أكل ملوث .ومهياش anthrax يعني 😁😁 عشان ناس بتسمع كلمة تيفود بتتخض ..
طيب اسمها التاني enteric fever وبيقولك ان دي fatal multisystemic illness ..بتسببه بكتيريا مشهورة اسمها salmonella typhi ..وكمان اختها paratyphi A.B.C ..
بيقولك ان ال s.typhi دي تعتبر a major human pathogen علي مدار السنين ..بتبقي موجوده ف الاماكن الاقل نضافة والقليلة التهوية ..واسمها جاي من اللغة اليونانية وهو يعبر دا smoke او cloud كانوا متخيلين انه لما يجي بيسبب المرض وال madness ..وقالك ف اواخر مرحلة ال typhoid قالك فعلا وجودا انه بيأثر علي ال level of conscousness بيقولك ان ال level of consciousness is truely cloud ..ف اخدوا الاسم منها 😁😁😁 ملناش دعوة يا موهي 😁😁
طيب قولنا دا infection هياخده ف أكل ملوث ..
وايه بقا الاعراض ؟! 🤔🤔🤔 بيقولك ال classic presentation بتاعها بيبقي الاتي
Fever ..malaise ..diffuse abdominal pain and constipation
ولو متعالجتش كويس العيان ممكن يدخل منك في
Delerium ..intestinal hge and perforation ..and death within one month of onset 🙄🙄
يبقي الموضوع خطير ومهم ..لازم ت catch it قبل كل الكوارث دي ما تحصل ..
بيقولك حتي لو حصل تاخير في علاجه ومماتش ..قالك العيانين دول هيعيشوا ب
Long term or permanent neuropsychatric complications .🤷🤷
بيقولك رغم ان المضادات الحيوية عملت طفرة ف علاج ال typhoid في ال develped countries الا انها مازالت
Endemic disease in developing countries ايوة ايوة اللي هو احنا 😂😂😂😂🤣
طيب نبذة صغيرة عن ال pathophysiology بتاعها لانك لازم تعرفه عشان تعرف المرض بيعمل ايه ..
قالك اول ما بتوصل ال salmonella typhi الي ال GUT بيحصلها engulfment by macrophages وبتاخدها توديها للmacrophages اللي موجوده ف ال lamina pripria تحديدا بتاعة ال distal ileum ف حالة ال typhi وتحديدا ف منطقة ال payer's patches ودي lymphoid tissues ..بيحصلها تكاثر وبعدين بيبدأ يحصلها drainage to mesenteric LN ومنها لل thoracic duct بعدين عن طريق ال lymphatics توصل لل reticuloendothelial tissues بتاعة اربع اماكن مهمين and LNs liver..spleen..BM وهنا تكمن المصيبة 😑😑
بتقعد هناك فترة بيحصلها multiplication لحد density معينة الي ان تحين الفرصة لتغزو باقي الاعضاء عن طريق ال blood spread ..
بيقولك انها بتصيب ال Gall bladder عن طريق ال bactermia او عن طريق ال infected bile ودا معناه انها هتنزل لل GIT من تاني وهت re infect payer's patches من تاني ..وقالك حتي لو معملتش re infection هتنزل ف ال stool وتعدي شخص تاني 🤕🤕
قالك في ال chronic carriers او asymptomatic carriers البكتيريا بتقعد ف ال gall bladder اما ف ال epithelium بتاعها او بتعمل biofilm حوالين ال stone وبيفضل الشخص دا ينزل البكتيريا ل decades ..
طيب ايه هي بقا ال risk factors بتاعة لحد انه يجيله typhoid fever 🤔🤔🙄
قالك ال oral transmission ل infected food ..طباخين وبتوع المطاعم والخضار الملوث وليلة كبيرة ساعاتك من شخص carrier ..
قالك ال hand to mouth transmission بيستخدم infected toilets او حتي no hand sanitation بعد الحمام 😒😒
او شرب مية ملوثة في ال developing countries حقنا 😁😁😁..
قالك ال paratyphi مشهور جدا انها بتتنقل عن طريق الاكل من الناس اللي هما street vendors 😁😁 ( المطاعم ) .
قالك البكتيريا دي لا تفضل ال gastric acidity العاليه ..وبالتالي الناس اللي بتاخد antacids ..H2 blockers ..PPI دول بيقللوا حموضة المعدة وبالتالي
They facilitate infection é typhoid ..
وطبعازالناس اللي مناعتهم ف الارض يسهل اصابتهم بالتيفود ........
تعالوا بقا نشوف ال mortality w morbididty بتاعتها ..
قالك لو العيان اتعالج
With prompt and appropriate ttt é Antibiotic therapy ..typhoid will be a short term febrile illness ..
بيقعد ف المستشفي اسبوع ويتعالج ويخف ..
انما لو مخدش علاج ايه الوضع ؟! قالك بيبقي
Life threatening illness taking several weeks with long term morbidity often involving the CNS 😤😤..
معلومه بتقولك ان اغلب حالات التيفود بتحصل لاطفال المدارس والمعدل فيهم بيزيد وعرفنا ليه ؟!
طيب واحد جايلك بسخونيه non specific ومعهاش اعراض تانيه .بيقولك لازم تحط ف اعتبارك ال typhoid fever وانا قابلت حالتين عن نفسي ..متنساش المعلومه دي .
في حاجه اسمها classi typhoid fever syndrome ..
قالك بنقسمهم تلات اسابيع 😁😁
قالك المرض بيبدأ يحصل من اسبوع لاتنين بعد ما الاخ أخد البكتيريا ..
بتبدأ ب ارتفاع ملحوظ ف درجه الحراة بنسميه stepwise or step ladder الحرارة تبدأ ترفع تدريجيا اثناء اليوم وتلاقيها انخفضت الصبح وهكذا دا ف الاسبوع الاول وهو اسبوع الحرارة 🤣🤣🤣 برضو اثناء الاسبوع الاول اعراض ال GIT زي ال diffuse abdominal pain and tenderness ومعاها constipation
وشوية اعراض مصاحبة زي كحة و صداع و malaise رخمة جدا .
وفي نهاية الاسبوع الاول بيكون ال fever palteau بقي عند 39-40 درجه ..ويبدأ يظهر شوية rose spots علي ال trunk وبتخف من يومين لخمس ايام ..خصائصها :
Salmon pink ..blanching ..macculopapule ..truncal ..
الاسبوع التاني قالك الاعراض مكملة معانا وضيف عليها بيحصل diffuse abdominal distension
وبيكبر الطحال وبيبقي soft spleenomegaly
قالك ممكن يحصل relative bradycardia واحنا عارفين معناها ..وممكن تلاقي dicrotic pulse اللي هو نبضتين ..النبضة التانية weaker عن الاولي ..
يبقي الاسبوغ التاني اسبوع الطحال ..
الاسبوع التالت بقا :
بيقولك بتفضل الحرارة..والشخص بيبقي
More toxic and anorexic with significant weight loss 🤕🤒🤧
حالته بتتدهور ..ال pulse بيبقي thready ..والنفس بيبقي tachypnic ..وممكن تسمع crackles علي صدره نتيجه ال chest infection ..ال abdominal distension بيزيد ..وقالك ممكن يحصل نوع من الاسهال اسمه
Pea soup diarrhea ..
ودي بتكون
Foul green yellow liquid diarrhea 😶😶
قالك ال payers patches ممكن يحصلها necrosis ويحصل perforation and peritonitis ..
قالك الشخص بيخش ف حالة اسمها typhoid state ودي بيحصله فيها apathy ..confusion and even psychosis 🤓🤓🤓
كمان بيقولك ان المضاعفات دي unhearalded يعني مفيش حاجه بتنذر انها هتحصل ..ف بتحصل مرة واحدة ..وقالك لو الشخص أخد steroid قالك steroid will mask the complications يعني بلاوي زرقا 😑😑
اخيرا احنا كده عند المرحلة دي قالك لو حصل
Overwhilming toxemia or toxic myocarditis or intestinal hemoorhage may cause DEATH 😥......
طيب قالك ف حاجه اسمها variation of presentations بمعني ..اللي قولناه فوق دا ال classic وبما ان كل حاجه بتتغير ف زمنا دا مجتش يعني علي ال typhoid اللي مش هيغير من ال clinical picture بتاعته 😁😁😁 جت علي قرمط يعني 🤣🤣🤣🤣
قالك ممكن تلاقي التيفود جاي ب steady fever مش step ladder 🙄🙄
قالك الاطفال والناس اللي مناعتهم مضروبة بيجوا ب اسهال مش امساااك ..diarrhea not constipation 😋
قالك ممكن العيان يجي بصداع شديد ويخليك تشك انه meningitis وممكن يجي ب lobar pneumonia ومككم كمان arthralgias 🙄🙄 او حتي urinary وممكن برضو يجي ب jaundice .. symptoms .عشان كده سمينا ال typhoid fever بانه febrile multisystem illness 😑😑
متنساش ان المرض دا ممكن يجي ب fever بس ..😴😴
ال Medscape بيقولك في ناس ف الهند وافريقيا اللي هو احنا 😁😁بيجوا ب neurological manifestations as delirium 🤔🤔 or parkinson's symptoms
يا اخوانا م الاخر التيفود دا صعران وانا غلطان اني كتبت عنه 🤣🤣🤣🤣🤣🤣🤣
طيب ازي نشخص typhoid fever ?!
ال medscape قايلك ان تشخيصها :
Primarily clinical diagnosis 👌👌
بيقولك ان ال widal test is the mainstay of diagnisis of enteric fever for decades ..بس بيقول انه بدأ يبقي no longer an acceptable clinical method ..
وبيقولك اهم corner في تشخيص التيفود هو
Culture isolation of the organism 👌👌👌
تحديدا ال bone marrow aspiration culture ..
الباقي plain erect x ray عشان ال intestinal perforation ..وتعمله CT عشان لو بتدور ع سبب ف ال brain وتستثني liver abscess ...
العلاج :
الناس دي بيمشوا علي كورس مضاد حيوي وفي مضادات كتيرة بتتكتب اهما عيلة ال 3rd generation cephalosporins ..
اخر تحديث لل typhoid fever ttt ع ال medscape بيقولك ان
Compination bet .ceftriaxone and ciprofloxacin is recommended ..
برضو الناس دي بتاخد steroid عشان بيقلل ال morbididty and mortality خصوصا ال
dexamethasone (decadrone ) ..
شكرا شكرا ،🤣🤣🤣🤣
