Dr. Hassan Mayla Medical Center

26/02/2022

🌹 اللهم ,
إنا نسألك أن تمسح عنّا أوجاعنا وتنور ظلمات ليالينا‚اللهم إسقنا فرحاً وارزقنا من كل مداخل الخير" #

18/09/2021

20/09/2020

تجنب اختناق الاطفال :
⚫ ممنوع إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ٤ سنوات أي أطعمة صلبة مثل الجزر والتفاح إلا إذا تم تقطيعها إلى قطع صغيرة جدًا، والأفضل أن يتم بشرها أو طبخها.

⚫ قطع العنب إلى أرباع، هذا يغير الشكل الكروي الخطير الذي يمكن أن يسبب الاختناق

⚫ توجد أطعمة تصنف "عالية الخطورة"، وهي ممنوعة تماما للأطفال أقل من ٤ سنوات مثل الحلويات الصلبة والمكسرات بجميع أشكالها والفشار والبذور.

⚫ لا تدع الأطفال الصغار يركضون أو يلعبون أو يستلقون على ظهرهم أثناء تناول الطعام.

⚫ احتفظ بالعملات المعدنية والأشياء الصغيرة الأخرى (مثل البطاريات الدائرية الصغيرة للساعات والألعاب) بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار في جميع الأوقات (البطاريات إن لم تسبب الاختناق فإنها تسبب أضرار بالغة في معدة الطفل ربما تؤدي إلى وفاته).

⚫ قراءة الملصقات التحذيرية على الألعاب بعناية قبل منحها للأطفال، واختيار الالعاب المناسبة لسن طفلك

⚫ استخدام "جهاز اختبار الأجزاء الصغيرة" (choke tester for small parts)، وهو عبارة عن اسطوانة بلاستيكية أبعادها قياسية بنفس حجم وشكل البلعوم لدى الأطفال، ويستخدم لاختبار حجم الألعاب والأجسام الصغيرة وصلاحية استخدامها من قبل الأطفال

24/08/2020

كل عام وانتم بخير

20/01/2020

سرة المولود :
سقوط سرة المولود حدث مهم للأم ، تنتظره وتترقبه بعد الولادة، فكل أم تتساءل عن مواعيد سقوط سرة المولود ، وهل تسقط السرة لكل الأطفال في نفس المعاد؟!

ما هي سرة المولود ؟

السرة هي أول نقطة في الحبل السري الواصل بين المشيمة والطفل... وبعد الولادة يقوم الطبيب بقطع الحبل السري الممتد من الأم إلى المولود، وترك جزء بسيط طوله 2.5 سنتيمتر من سرة المولود ، وتنتظر الأم سقوط السرة منذ بداية ولادة الطفل.
ماهو وقت سقوط سرة المولود؟
لا تقلقي في حالة تأخر سقوط سرة طفلك بعد الولادة ، فيعتمد سقوط السرة على الاختلافات بين الأطفال، ولكن أغلب الأطفال تسقط السرة عندهم ، في الفترة من 21:7 يوم، وحالات قليلة يتأخر فيها سقوط السرة لمدة قد تبلغ أكثر من شهر ، ولكن في معظم الحالات فالأمر طبيعي لا يحتاج إلى الشعور بقلق.

ولكن عند سقوط سرة المولود أو قبل سقوطها فالأم تواجه مشاكل ، يجب أن تهتم لظهورها.

مشاكل سرة المولود:

1. نزيف الدم :قد يتعرض الطفل إلى نزيف الدم بدرجاته المختلفة، فالبسيط منها يكون بقعة دم واحدة بعد سقوط السرة ، وهو طبيعي وتحتاج إلى 10 أيام ليشفى الجرح، ولكن في بعض الأحيان يكون النزف مستمر ، وتظهر بقع دم على سرة طفلك، وقد يحدث هذا قبل سقوط السرة ، من خلال الالتهابات أو الربط غير الجيد للسرة ، لأنها تحتوي على أوعية دموية ، وقد يكون هذا بسبب إصابة الطفل بـ الداء النزفي عند المواليد Hemorrhagic disease of the newborn
2. فتق السرة :
بروز السرة عند الرضيع أو فتق السرة ، يحدث عندما يتم قطع الحبل السري، وتهبط السرة وتصعد خلال ضحك الطفل أو بكاؤه، ولا يفيد وضع رباط على السرة أو لاصق، ففي بعض الحالات قد تشفى من تلقاء نفسها.

طرق تنظيف سرة المولود:
تبحث الأمهات عن طرق الاعتناء بالجرح حتى لا يتلوث الجرح، فالنظافة الشخصية للطفل مهمة جداً في هذا الوقت، كما أن مناعته ضعيفة ويجب الاهتمام به ..

وإليكِ الطرق التالية في الاعتناء بسرة طفلك، وهي :
١. يجب أن تغسلي يديكِ بمطهر قبل مسك السرة وتنظيفها ، ويمكنك شراء معقم من الصيدلية، أو في أضعف الحالات استخدمي الصابون القاتل للجراثيم قبل تنظيف السرة.

٢.من الأفضل أن تغلقي حفاضة طفلك تحت السرة ، ولا ترفعيها فوقها حتى لا يتلوث جرح الطفل بالبول.

٣.قومي بتنظيف منطقة السرة بمحلول يكتبه الطبيب يرش على السرة لتقع بعد فترة. استخدمي قطنة مغموسة في الكحول الطبي الإيثانول في تنظيف السرة عدة مرات في اليوم، من جميع الاتجاهات .
٤.الاستحمام الجيد لطفلك بالماء الدافئ وليس الساخن...

اعلمي عزيزتي الأم :
١.أن التنظيف بلطف لا يسبب أي ألم للطفل.
٢.وضع الملح على سرة الطفل قد يسبب تسلخ السرة.
٣.عالجي الإمساك عند طفلك ، حتى لا يسبب بروز السرة عند الرضيع أو الفتق السري.
٤. لا تقومي أبدا بشد السرة لأنها ستسقط من تلقاء نفسها. ٥.لإذا لاحظتِ بروز السرة لا تضعي قطعة معدنية عليها، ولا تضعي لاصق أو وضع حزام السرة أو القمطة، حتى لا تتلوث المنطقة ، وتسبب آلام في بطن المولود.
#أعراض التهاب سرة الطفل:
١. استمرار نزيف السرة.
٢.خروج سائل أصفر مائل إلى البياض من السرة وما حولها. ٣.الشعور بألم وانزعاج الطفل.
٣.ارتفاع في درجة حرارة الطفل.
٤.تورم السرة واحمرارها.
متى يجب استشارة الطبيب ؟

هناك أعراض عليكِ ملاحظتها، وهي:
ارتخاء مشبك سرة الطفل الذي يضعه الطبيب بعد قص الحبل السري.
عند رؤية أعراض التهاب السرة.
عند رؤية بقع دم بشكل متكرر.
عند رؤية أعراض نزف غير طبيعي أو تكتل أو حبيبات يجب استشارة الطبيب فوراً # # #

07/01/2020

طريقه نوم السيده الحامل
مرحلة الحمل من المراحل الصعبة بالنسبة للمرأة وتواجه فيها الكثير من المتاعب، ومن بين المتاعب الكثيرة التي تواجهها هي صعوبة النوم، خصوصاً في الشهور الأخيرة من الحمل، عندما يُصبح حجم بطنها كبيراً، لذلك من الأفضل أن تعرف الحامل قواعد النوم الصحيحة التي تُساعدها على الشعور بالراحة والاسترخاء ولا تُسبب لها الضيق أو التعب وضيق التنفس وصعوبة الحركة، وسنقدم خلال هذا المقال طريقة النوم الصحيحة للحامل. طريقة النوم الصحيحة للحامل من الوضعيات الصحيحة والمناسبة للمرأة في فترة الحمل، هو النوم على أحد الجانبين سواء الجانب الأيمن أو الأيسر مع ثني الركبتين قليلاً، ويُفضل أن تعتاد المرأة على هذه الوضعية في النوم منذ بداية الحمل. تُساعد طريقة نوم الحامل الصحيحة على أن يعمل القلب بطريقةٍ صحيحة، كما تُساعد على شعورها بالراحة وبقاء ثقل الجنين في الجانب، بحيث لا يضغط بثقله على الوريد الرئيسي للقلب والمسؤول عن إعادة الدم من الأرجل والأقدام باتجاه القلب. ينصح الأطباء بشكلٍ عام أن تنام الحامل على جنبها الأيسر، وتجنب النوم على الجانب الأيمن، كي يبقى ثقل الجنين والرحم بعيداً عن الكبد الذي يقع في الجانب الأيمن، خصوصاً أن الكبد حساس جداً. يُساعد نوم المرأة الحامل على جانبها الأيسر في تحسين دورتها الدموية، وتسهيل وصول الغذاء للجنين، وتسهيل وصول الدم للكلى والجنين والرحم. بشكلٍ عام يُعتبر نوم الحامل على أحد الجانبين أفضل وضعية لأنه يُخفف الثقل على الظهر، ويمنحها الشعور بالراحة، ويُساعد في هذا وضع وسادة بين القدمين وتحت البطن، كما يمكن استخدام وسادة طويلة على طول الجسم. في كثيرٍ من الأحيان يُشعر الحامل بالراحة أكثر نومها على كرسي مريح أفضل من نومها على السرير. وضعيات للنوم يجب تجنبها في الحمل يوجد عدد من الوضعيات في النوم، يجب تجنبها بشكلٍ قاطع وهي كما يلي: يمنع نوم الحامل على البطن بشكلٍ قاطع، ورغم أن هذه الوضعية قد تبدو مريحةً، خصوصاً في أشهر الحمل الأخيرة، لكنها تُسبب الضغط على الجنين. يمنع النوم على الظهر في أشهر الحمل الأخيرة، لأن هذه الوضعية تُسبب الضغط على الجنين والرحم والضغط على الوريد الرئيسي للقلب والمسؤول عن رجوع الدم من القدمين باتجاه القلب. قد تستيقظ الحامل أحياناً وتجد نفسها نائمةً على ظهرها أو على بطنها، وهذه من الأشياء التي لا تستدعي القلق ولكن عليها تعديل وضعيتها مباشرةً. من الطبيعي جداً أن تشعر الحمل بضيق التنفس أثناء نومها في شهور الحمل الأخيرة، وهذا يمنعها من النوم على الظهر أو البطن، خصوصاً مع كبر حجم البطن # # #

01/01/2020

جرثومةالحمل Toxoplasmosis

جرثومة الحمل أو جرثومة القطط أو التّوكسوبلازموس
هي عدّة مسمّيات أطلقت على داء المقوسات وهو نوعٌ من الطّفيليّات الأحاديّة ينتقل من القطط إلى البشر عن طريق فضلاتها وقد ينتقل عن طريق فروها وسُّمي بداء القطط لأنّه ينمو ويتكاثر بالقطط بشكلٍ كبير ، وقد تصاب به حيوانات أخرى كالمواشي وينتقل للإنسان عن طريق تناول اللّحوم الحمراء أو المشويّة دون تعرّضها للطّهي الكامل، وقد ينتقل عن طريق تناول الخضراوات أو الفواكه الغير مغسولة والتي زُرعت في تربةٍ يتواجد بها طفيليّ التّوكسوبلازموس، عادةً ما يُصيب الطّفيليّ أصحاب البنية ذات المناعة الضّعيفة حيث يجد بأنّ الجّسم مكاناً مناسباً للغزو، تتعرّض جميع أجزاء الجّسم لهذه العدوى وقد تكون حصلت العدوى قديماً دون أنّ يدرك صاحبها وقد يُصاب بأحد العدوى أو الأمراض فتنشط الحويصلة وتتحوّل إلى أجسامٍ مضادّة معدية وقد ينتشر المرض ويكون الأشخاص الذين تم تثبيت بعض الأطراف الصّناعية لهم بالزّراعة أو مرضى نقص جهاز المناعة هم الأشخاص المعرّضون لخطر الإصابة بهذه العدوى .

التّوكسوبلازموس وخطرها على الجنين
》
يوثر التّوكسوبلازموس بشكلٍ كبيرٍ على النّساء الحوامل وخاصةً النّساء اللّواتي يُصبن بالعدوى في أشهر حملهنّ الأولى حيث ُتنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسّم وتنتقل للجّنين في رحم أمّه عن طريق المشيمة مشكّلة له عدداً من الأخطار الصّحية فقد يؤدّي إنتقال العدوى للطّفل إلى إصابة شغاف القلب، أو حدوث الصّمم أو العمى أو اجتماع السّوائل حوال دماغ الطّفل محدثةً إعاقة عقليّة وصرع، وفي بعض الأحيان يتم إستسقاء الدّماغ، وتسبب العدوى لدى البعض من النّساء إجهاضاتٍ متتاليةٍ واحدةٍ تلو الأخرى دون إدراكها بإصابتها بالتّوكسوبلازموس وتكتشف الأمر عن طريق الفحص السّريري وطلب الطّبيب بإجراء الفحوصات وإجراء إختبار الحبل السّري المرتبط بالجّنين للتّأكد من إصابة الطفل بالعدوى ، والبعض الآخر من النّساء ومن يحملنّ هذه الجرثومة قد تضع مولودها وقد يبدأ تشكّل الإعاقة لديه بشكلٍ أكبر في الشّهر الساّبع من الأشهر الأولى في الحمل وقد يعيش أو يتوفّى خلال وقتٍ قصيرٍ من ولادته، هنالك صنفاً آخر من النّساء قد يحملن مضادات التّوكسوبلازموس في أجسامهم منذ سنينٍ سابقة قبل بدء الحمل وقد يتم حملهنّ بسلام ويضعنّ أطفالهنّ بصحةٍ جيدةٍ، فالخطورة تكمن في إصابة المرأة الحامل في أشهر حملها الأولى .

تشخيص العدوى
》
يتمّ تشخيص العدوى عن طريق تحاليل الدّم لمعرفة الأجسام المضادّة والإصابة بالعدوى (igg- igm) ويُعتبر هذا التحّليل من التّحاليل المهمّة جداً حيث ُيبيّن مدّة الإصابة بالعدوى ومدى تأثير الأجسام المضادة وقد تبيّن التّحاليل الأخرى ما إذا كان الرّمز موجباً أو سالباً فإذا كان موجباً فهو مطمئن وإذا كان سالباً فلا بدّ من تلقّي العلاج وقد تلتزم بعض الأمّهات الحوامل ببرنامج العلاج وتُعتبر هذه خطوة أولى لتقليل الخطر حول الجّنين ولكنّه لا ينهي وجود المشكلة بتاتاً .

علاج العدوى
》
يُعتبر السبيرامايسين من أقوى أنواع المضادات الحيويّة التي تُعالج به هذه الجرثومة ولا بدّ من الوقاية من عدّة أمورٍ وخاصةً المرأة الحامل كعدم إقتناء القطط بالمنزل وإنّ كان ولا بدّ لبس قفازات جلديّة عند تنظيف أماكن القطط والتّخلص من فضلاتها، ووضع اللّحوم بالفريزر للوصول لمرحلة التّجمد التي تعمل على قتل الحويصلات المتواجدة باللّحوم وغسل الخضراوات والفواكه جيداً ونقعها بقليلٍ من الماء والملح ، والإلتزام بأدوات وألواح تقطيع خاصةً بالخضار وأخرى خاصةً بالخضراوات.
# # # #

18/11/2019

من هم الأطفال الخدج

!الأطفال الخدج الذين يولدون بشكل مبكر أو وفق الوزن المنخفض في الولادة تحدث ولادتهم دون إكتمال تطور الأوعية الدموية في الشبكية.

حيث يستمر تطور ونمو الأوعية الدموية بعد ولادة الطفل، ولكن قد يحدث تطور الاوعية الدموية غير الطبيعي حيث قد تؤدي هذه الأوعية الدموية إلى رفع الشبكية مما يؤدي إلى إنفصال الشبكية وإعتلال الشبكية الذي يؤدي إلى فقدان الرؤية الدائم.

الفسيولوجيا المرضية

أثناء النمو، تنمو الأوعية الدموية من الجزء الأوسط من الشبكية إلى الخارج. ويتم الانتهاء من هذه العملية قبل أسابيع قليلة من الوقت الطبيعي للولادة.

بينما تكون هذه العملية غير مكتملة في الأطفال الخدج. فإذا كانت الأوعية الدموية تنمو بشكل طبيعي، لا يحدث اعتلال في الشبكية. وإذا كانت تنمو وتتفرع بشكل غير طبيعي يصاب الطفل باعتلال الشبكية.

تنمو هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية خارج سطح شبكية العين، وقد تنزف داخل العين. وعندما يتم إعادة امتصاص الدم والأوعية غير الطبيعية، تتكون مجموعة من الأغشية تشبه الحزمة يمكنها سحب الشبكية، مما يتسبب في انفصال الشبكية والعمى في نهاية المطاف قبل 6 أشهر.

أي الأطفال أكثر عرضة للمخاطر؟

أهم عوامل الخطر التي قد تسبب اعتلال الشبكية في الأطفال الخدج هي:

انخفاض الوزن عند الولادة، والولادة المبكرة، وفترة وجرعة العلاج بالأكسجين

من الذي يحتاج إلى الفحص ؟

الطفل المولود في عمر 34 أسبوع من الحمل أو أقل من ذلك
أو
الطفل المولود وزنه 2000 جم عند الولادة أو أقل من ذلك
أو
الطفل المولود أزيد من السابق و يعاني من مشاكل صحية أخرى وجبت حجزه في محضن الرعاية

متى يتم الفحص ؟

يتم الفحص عند عمر 4 أسابيع بعد الولادة

في حالة خروج الطفل من المحضن يتجه للمستشفى المختص
و في حالة استمرار حجزه لمده أزيد من ذلك يتم استدعاء طبيب العيون لإجراء الفحص بالمحضن

غالباً ما يظهر اعتلال الشبكية في الأطفال الخدج في الأسابيع 6-8 بعد الولادة.


لهذا السبب ينبغي إجراء الفحص الأول في الأسبوع 4 بعد الولادة.

كما يجب أن يتكرر فحص قاع العين على فترات من 1-2 أسابيع وفقا لمرحلة اعتلال الشبكية وحتى اكتمال الأوعية الدموية في شبكية العين.

كيفية علاج اعتلال الشبكية في الأطفال الخدج؟

المرحلتين 1 و2 قد تتراجع تلقائيا. وينبغي متابعة هؤلاء الرضع حتى اكتمال الأوعية الدموية في شبكية العين.

من المرحلة 3 يكون من الضروري تطبيق العلاجات سواء بالليزر أو حقن عامل مضاد لنمو بطانة الاوعية داخل العين.

إذا لم يتم تنفيذ العلاج يتفاقم المرض إلى المراحل 4 و5 من المرض وتتعرض الشبكية إلى الأضرار التي من الصعب تصحيحها وبالتالي قد يحدث ضعف البصر الشديد وحتى العمى.

تكون معدلات النجاح من العلاج الجراحي منخفضة في هذه المراحل نسبة إلى النجاح في حالة العلاج في مرحلة مبكره من المرض.

ما هي مشاكل العيون المستقبلية التي يمكن أن يتعرض إليها الرضع الذين يعانون من اعتلال الشبكية؟

تتطور المشاكل في العيون في نسبة 55% من الأطفال الرضع الذين تعرضوا لمرض إعتلال الشبكية في الأطفال الخدج.

فحص العين في الرضع الذي يتم في غضون الشهر 1 يوفر فرصة لتشخيص وعلاج اعتلال الشبكية وأيضا العديد من أمراض العيون.

بالإضافة إلى ذلك يجب تطبيق الفحوصات في السنوات 1 و2 بعد الولادة في الأطفال الخدج حيث إمكانية حدوث أمراض العين مثل الأخطاء الإنكسارية، قصرالنظر، الحول، الساد أو الماء الأبيض، الزرق او الجلوكوما أو العين الكسولة. # # #

13/11/2019

‏
15خطأ شائعً مع الاطفال حديثي الولادة: تجنبيها
١- تجاهل الطفل عند بكائه: لا ينصح الأطباء النفسيون نهائيًا بتجاهل بكاء الطفل في أثناء الليل، إذ يؤدي هذا السلوك إلى إحساس الطفل بالقلق وعدم الأمان. لكن يمكن ترك الطفل يبكي قليلًا قبل الإسراع إلى حمله، فأحيانًا يهدأ وحده.
2- لا تسمحى بتقبيل الطفل: لا يجب على الأم أن تسمح للآخرين باحتضان المولود وتقبيله قبل أن يبلغ من العمر ثلاثة أشهر أو أربعة، وذلك لترك فرصة لتطور الجهاز المناعي للطفل.
3- التأخير في تغيير حفاضات الطفل و يجب على الأم معرفة أن ذلك قد يؤدي إلى إصابة الطفل بطفح جلدي وأحيانًا التهابات الجهاز البولي.
4- هز الطفل: وقد أصبحت الآن حقيقة علمية مؤكدة أن هز الطفل يمثل خطرًا حقيقيًا على صحته، قد يصل إلى نزيف داخلى أو وقوع الوفاة لا قدر الله
5- التقميط (لف الطفل بإحكام داخل ملابسه أو البطانية): في حين لا يمثل التقميط مشكلة إذا كانت الأم منتبهة ومصاحبة للطفل وخصوصا فى حالات المغص،الا أنه قد يصبح خطرًا إذا تركتى الطفل نائما دون متابعة منك ومن أكثر عواقبه خطورة هو إصابة الطفل بالاختناق.
6- تنظيف الطفل من الخلف إلى الأمام عند تغيير الحفاض، خصوصًا لدى الإناث: وذلك يساعد على انتقال الميكروبات من فتحة الشرج إلى المهبل وفتحة إخراج البول، هذه الممارسة قد تؤدي إلى الإصابة بالتهابات شديدة في الجهاز البولى
7- إبقاء رأس الطفل في وضع واحد في أثناء الليل: لا يتمكن الطفل من تحريك رقبته فى الشهور الاولى من العمر، واستمرار وضع الطفل في وضع واحد خلال نومه مع عدم قدرته على الحركة قد يؤدي إلى وجود بقعة مسطحة في رأس الطفل. لذلك عند إرضاع الطفل أو تغيير حفاضه يفضل إعادته في وضع مختلف.
8- إبقاء الطفل داخل المنزل: وهذا من المعتقدات الخاطئة السائدة، فخروج الطفل في الأجواء المناسبة إلى الأماكن المفتوحة يعمل على تحسين حالته الصحية.
9- تقييد مواعيد إرضاع الطفل بمواعيد محددة: من الطبيعي أن يحتاج المولود للرضاعة كل ساعتين إلى ثلاث، ولكن لا يجب التعسف أبدًا مع الطفل للالتزام بهذه المواعيد.
10- عقاب الطفل: ويكون الغرض منه عادة تهذيب الطفل، ونهيه عن سلوكيات معينة، ولكن ذلك لا يكون منطقيًا أو مؤثرًا أبدًا قبل أن يتعلم الطفل معنى كلمة "لا"، وذلك قبل إتمامه عامين من عمره.
11- استعمال وسادة تحت رأس الطفل مهما كانت رقيقة: وهذه النقطة خطيرة جدًا؛ لأن استعمال هذه الوسائد يهدد حديث الولادة بالإصابة بالاختناق، بالإضافة إلى أن المولود في هذه السن لا يحتاجها أصلًا للإحساس بالراحة.
12- التدخين بجوار الطفل: سواءً بواسطة الأم أو الأب أو أي شخص آخر، فصغر حجم المولود يضاعف من آثار السموم الموجودة في دخان السجائر على جسمه.
13- التعامل المنزلي مع امراض الاطفال حديثي الولاده والاخذ بنصائح المحيطين والأصدقاء دون الرجوع للطبيب وخصوصا فى هذا السن الحرج
14- نسيان التجشؤ (التكريع): وخصوصًا بعد الرضعات الليلية، حيث يسيطر التعب والإرهاق على الأم، ويؤدي هذا النسيان إلى تراكم الهواء في بطن المولود، ما يسبب له المغص والبكاء، ويحرم الأم من النوم.
15_ترك الطفل ينام على بطنه بعد الرضاعة (دون ملاحظة من الام) حتى يتخلص من الغازات مما قد يعرض الطفل لمتلازمة الموت المفاجئ للرضع.

05/11/2019

تحليل السائل المنوي: طريقة إعطاء المني

تعتمد نتيجة تحليل المني بدرجة كبيرة على الوسيلة التى يحضر بها المريض العينة إذ أنه لو لم تعط العينة بشكل سليم فإن هذا ينعكس على نتيجة التحليل بدرجة كبيرة، وأنسب وسيلة لإعطاء عينة المني تتم بإستمناء الرجل وقذف منيه في علبه بلاستكية معقمة خاصة.

يصر كثير من أطباء علاج العقم على أن يعطي المريض عينة المني في المختبر نفسه لضمان عدم تعرضها لاختلاف درجات الحرارة هذا قد يحدث لو أن الرجل أخرج هذه العينة في منزله ثم قام بإحضارها للمختبر وما قد يرافق ذلك من تعرض العينة لتباين درجة الحرارة المختلفة بين المنزل والسيارة ثم المختبر، إعطاء العينة في المختبر نفسه يتيح للفني فحص عينة المني بمجرد إحضارها حيث يحصل منها على معلومات كثيرة خلال العشر دقائق الأولى وبالرغم من هذا يتعاطف الطبيب مع المريض بهذا الشأن لأن الجو العام في المختبر يمكن أن يكون ليس مثالياً لإعطاء العينة كما أن هناك مرضى لا يستطيعون الاستمناء أبداً وللتغلب على هذه المصاعب لايمانع الطبيب أحياناً في تحضير العينة بالمنزل أثناء الجماع بالرغم من أن هذا يؤثر قليلاً في النتيجة الكلية. إن إعطاء عينه بها قليل من السلبيات أفضل بكثير من العينة علىالإطلاق، كما أن تحضير عينة بالمنزل عن طريق الاستمناء وإحضارها خلال نصف ساعة تكاد تكون أفضل البدائل. في حالة تحضير العينة بالجماع على الزوج التنبه على ألا يحدث قذف على الإطلاق في المهبل لأن أول قذفة تحتوي على80% من الحيامن فإذا فُقدت داخل المهبل دون قصد من المريض فهذا يعنى أن العينة ستعطى نتيجة غير صحيحة، خاصة بالنسبة للعدد، كما أن أعطاء العينة بالجماع سيجعلها ملوثة بعض الشئ بالميكروبات والجراثيم الموجودة على سطح القضيب وبداخل المهبل مما يؤثر على نتيجة المزرعة التى قد تجرى للمني، لذا يفضل بعض الأطبا ءإعطاء المريض جراب أو عازل لا يحتوي على أي مواد مرطبة أو قاتلة للحيامن على أن يجامع المريض زوجته ويتم القذف في الجراب الذى يوضع داخل علبة بلاستيكية معقمة ويرسل إلى المختبر مباشرة.

إن توقيت عمل فحص المني مهم للغاية للرجل حيث يجب عليه الإمتناع عن الجماع لمدة من ثلاثة إلى خمسة أيام قبل إجراء التحليل، كما يجب أن يستخدم كريما ً وأن لايستعمل الصابون في تحضير العينة لأن محتوياته من الصودا الكاوية والمواد الكيميائيه الأخرى تقتل الحيامن.

تحليل السائل المنوي: تحليل السائل الطبيعي

* الكمية: من 2-5 مليلتر
* اللون: أبيض عاجي
* زمن السيولة: أقل من 30 دقيقة
* اللزوجة: طبيعية وليست مرتفعة
* عدد الحيوانات المنوية: أكثر من 20 مليون لكل مليلتر
* الحركة: يجب ألا تقل نسب حركة الحيامن عن 60% في الساعة الأولى على أن تكون معظم – الحيوانات المنوية تتحرك حركة سريعة.
* التشوهات: يجب ألا تزيد نسبة تشوهات الحيوانات المنوية عن 40%
* الخلايا الصديديه: أقل من 5 في كل حقل ميكرسكوبي.
* إلتصاقات الحيوانات المنوية: لايوجد

ولايتم الوصول إلي نتيجة تشخيصية من تحليل السائل المنوي إلا بعد عمل تحليلين للسائل المنوي في وقتين مختلفين حيث أنه في كثير من الرجال يكون هناك تفاوتاً شديداً في عدد الحيوانات المنوية من وقت إلى آخر.

ما هو نقص عدد الحيوانات المنوية؟

هو وجود عدد حيوانات منوية أقل من 20 مليون حيوان منوي في كل سنتيمتر مكعب من السائل المنوي. وبالرغم من أنه يلزم حيوان منوى واحد لتلقيح البويضة هناك دائماً إمكانية لحدوث الحمل فى حال وجود أى عدد من الحيوانات المنوية إلى أن فرصة الحمل تتأثر عندما يقل عدد الحيوانات المنوية وتصبح الفرصة ضعيفة عندما يكون عدد الحيوانات المنوية أقل من 5 مليون حيوان منوى فى كل سنتيمتر مكعب.

ما هي اسباب نقص عدد الحيوانات المنوية ؟* اضطراب
الهرمون
* اختلال الجينات الوراثية
* التهاب الجهاز التناسلي وإلتهاب البروستاتا
* دوالي الخصية
* الخصية المعلقة
* تعرض الخصية للإشعاعات أو بعض الكيماويات
* التعرض للمصادر الحرارية، التدخين، بعض انواع الادوية.
* أسباب غير معروفة.

كيف يمكن علاج نقص عدد الحيوانات المنوية ؟

* الإبتعاد عن العامل المسبب كبعض الأدويةأوالتدخين.
* العلاج بالهرمونات في حالة نقص الهرمونات.
* علاج إلتهابات الجهاز التناسلي عن طريق المضادات الحيوية المناسبة.
* إعطاء بعض العقاقير المحفزة لإنتاج الحيوانات المنوية.
* العلاج الجراحي لدوالي الخصية والخصية المعلقة.
* وسائل الحمل المساعدة كالتلقيح الصناعي والتلقيح المجهري.

تحليل السائل المنوي: نقص الحركة

حركة الحيوانات المنوية ونشاطها عامل مهم حتى تتمكن من عبور الجهاز التناسلى للمرأة والوصول إلى البويضة ثم تخصيبها.
هناك عدة طرق لقياس حركة الحيوانات المنوية إلا أنه من المتفق عليه بصفة عامة أنه في الشخص الطبيعي تكون نسبة الحيوانات المنوية المتحركة بعد القذف أكثر من 50% على أن تكون أغلبية الحيوانات المنوية المتحركة سريعة وفي حالة إنخفاض مستوى أونوعية الحركة عن المعدل السابق يتم تشخيص: قلة حركة الحيوانات المنوية.

ما هي أسباب قلة حركة الحيوانات المنوية؟

* التجميع الخاطئ لعينة السائل المنوي كإستخدام الصابون فى الحصول على العينة، تعرض العينة للحرارة أو البرودة الشديدة أو إعطاء عينة السائل المنوي بعد فترة إمتناع طويلة عن الجماع.
* إلتهابات غدة البروستاتا والجهاز التناسلي أو وجود خلايا صديدية بالسائل المنوي.
* وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية.
* دوالي الخصية.
* وجود خلل فى هرمون الذكورة او هرمون الحليب
* وجود عيوب خلقية في تكوين الحيوان المنوي.
* إختلال الجينات الوراثية.
* السمنة.
* تناول بعض العقاقير أو الهرمونات.
* التدخين.
* أسباب أخرى غير معروفة.

كيف يمكن علاج قلة حركة الحيوانات المنوية؟

* في حالة وجود أحد الأسباب المذكورة سابقاً يتم علاج العامل المسبب.
* في حالة عدم وجود سبب واضح لقلة حركة الحيوانات المنوية يتم إعطاء بعض الأدوية المحفزة لحركة الحيوانات المنوية كعقارات البنتوكسافلين والكالكارين ومضادات الأكسدة.
* في الحالات التي يتعذر فيها الإستجابة إلى العلاج يتم اللجوء إلى وسائل الحمل المساعدة كالتلقيح الصناعي والتلقيح المجهري.

إنعدام حركة الحيوانات المنوية :

في حالات نادرة تكون حركة الحيوانات المنوية صفر نتيجة لوجود عيب خلقي في تكوين الحيوانات المنوية يؤدي إلى نقص فى تكوين أذرع الحركة في ذيل الحيوان المنوي.في هذه الحالات نادراً ما يستجاب للعلاج الطبي إلا أنها تعطي نتائج طيبة في عمليات التلقيح المجهري. وتعتمد تقنية التلقيح المجهري في هذه الحالات على تعريض الحيوانات المنوية لمواد معينة تستطيع التمييز بين الحيوانات المنوية الحية والميتة ومن ثم يتم إنتقاء الحيوانات الحية وإستخدامها في الحقن المجهري لبويضات الزوجة.

تحليل السائل المنوي: زيادة التشوهات

للحيوان المنوى شكل مميزيساعده على القيام بوظيفته فى الأنتقال داخل الجهاز التناسلي للمرأه وتلقيح البويضة حيث يتكون من رأس بيضاوى الشكل يبلغ طوله حوالى 5 ميكرون (المكيرون =1/10000 من سم) ويضم الرأس النواة التى تحتوى على كل المعلومات الوراثية التى يجب أن تنقل من الأب إلى الجنين، ويغطى الجزء الأمامى من الرأس حويصلة صغيرة تحتوى على كثير من المواد الكيماوية (الإنزيمات) التى يتم إفرازها عند مقابلة البويضة لتساهم فى دخول الحيوان المنوى إليها، ثم تأ تى منطقة العنق التى تربط رأس الحيوان المنوى بالذيل، وتحتوى منطقة العنق على جهاز الحركة الذى يساهم فى تنظيم حركة الحيوان المنوى ثم يأتى الذيل وهو أطول من الرأس 10 مرات تقريباً وهو المسئول عن حركة الحيوان المنى ليندفع بإتجاه البويضة ويقوم بالألتصاق بها واختراقها ثم تلقيحها.

حويصلةacrosome
الراس the Head
النواة تحتوى على الصبغات الوراثية Nucleus containing chromosomes
العنق يحتوى علي جهاز تنظيم الحركةMidpiece containing mitochondria to provide energy for swimming

الخصية تقوم بأنتاج الملايين من الجيوانات المنوية يوميا،و الكثير منها يختلف فى مظهره عن الصورة المثالية للحيوان المنوى ويطلق على هذه الحيوانات المنوية ذات الأشكال الغريبة الحيوانات المنوية المشوهه. تحدث التشوهات فى منطقة الرأس والعنق والجسد والذيل بنسب متساوية، ومن التشوهات الشائعة فى منطقة الرأس هو تضخم حجم رأس الحيوان المنوى واستدارته بحيث يكون غير مدبب مما يجعله غير قادر على اختراق البويضة، كذلك قد يكون الرأس صغيراً أو قد يحتوى الحيوان المنوى على أكثر من رأس أما عن التشوهات فى منطقة الذيل فقد يكون الرأس قصيراً أو أن يكون ملتفاً حول نفسه أو يكون هناك أكثر من ذيل. وكل الرجال بلا استثناء ينتجون نسبة من الحيامن ذات الأشكال الغريبة ويطلق عليها مجازاً (الحيوانات المشوهة).

يوجد العديد من طرق تقييم شكل الحيوانات المنوية وتحديد نسبة التشوهات بها، وتختلف هذه الطرق فى مدى تساهلها أو تشددها فى التقييم، وبصفة عامة فأن نسبة التشوهات عند الرجل السليم يجب ألا تزيد عن 40% وأن يحتوى السائل المنوى على 60% من الحيوانات المنوية ذات الأشكال السليمة
ويلاحظ أنه فى بعض المختبرات غير المخصصة يكون الفحص متساهلاً ولذلك نجد أن نسبة التشوهات التى تذكر أقل بكثير عما إذا تم إجراء الفحص فى مختبر متخصص.

وهناك سؤال يتردد فى ذهن مرضى العقم دائماً!!! هل الحيوانات المنوية المشوهة تنجب أطفالاً مشوهين؟؟؟؟؟ والإجابة لا - أن الحيامن المشوهة أقل قدرة على الحركة من الحيامن السليمة لهذا فالحيامن السليمة هى التى تصل إلى البويضة اولاً لتخصيبها، وإذا حدث ووصلت بعض الحيامن المشوهة إلى البويضة فلن تكون قادرة على تخصيبها، وبالرغم من ذلك يجب أن نذكر حقيقة مهمة وهى: أن ارتفاع نسبة التشوهات لدى الزوج قد يسبب هذا كثرة الإجهاضات للزوجة.

أسباب زيادة تشوهات الحيوانات المنوية:

* دوالى الخصية.
* اختلال الجينات الوراثية.
* خلل الهرمونات.
* عيوب خلقية فى تكوين الحيوان المنوى.
* التدخين والسمنة.
* تناول بعض العقاقير أو الهرمونات.

علاج زيادة تشوهات الحيوانات المنوية:

* البحث عن السبب وعلاجه (مثل التوقف عن التدخين أو أصلاح دوالى الخصية).
* تناول بعض العقاقير المنشطة للخصية.
* وسائل الإنجاب المساعد (مثل التلقيح الصناعى وعمليات أطفال الأنابيب والتلقيح المجهرى).

تحليل السائل المنوي: زيادة عدد الحيوانات

إن نقص عدد الحيامن يسبب صعوبة فى الإنجاب لإن زيادة تركيزها أكثر من المعدل الطبيعى نادرا ماتسبب التأخر فى الإنجاب، وهناك بعض الرجال لديهم حيامن تركيزها أكثر من مئتي مليون بالـ سم3 وهذا يؤدي لتأخر الإنجاب لأن الحيامن تتجمع بأعداد كبيرة في حيز ضيق، بعضها فوق بعض، وبدلاً من أن تتحررمن المني وتخرج للحركة بحرية نجدها تتضارب ويعيق كل منها حركة الآخر مؤدياً إلى صعوبة فى حركتها، وأفضل وسيلة لعلاج مثل هذه الحالة هو عمل التلقيح الصناعي حيث يتم أخذ مني الزوج ثم تفصل الحيامن منه ويُخفف عددها وتحقن بداخل الرحم.

تحليل السائل المنوي: زيادة لزوجة السائل المنوي

للمنى خاصية لا يشابهها سائل آخر بالجسم، حيث يكون بالخصية في مرحلة السيولة ويتحول بعد قذفه خارج الجسم إلى مرحلة اللزوجة كما في زلال البيض، ثم يتحول المني مرة ثانية إلى مرحلة السيولة بعد أقل من ساعة ليسمح للحيامن بأن تنطلق منه متجهه لعنق الرحم، ويعاني بعض الرجال أحياناً من حالة تأخر الإنجاب بسبب زيادة فى لزوجة المني ربما لوجود التهاب بالمجاري المنوية وأحياناً لا يكون هناك سبب واضح. تؤدي زيادة اللزوجة إلى ضعف في حركة الحيوانات المنوية ويمكن علاج هذه الحالة عن طريق مضادات الإلتهابات وبعض الأدوية التي تستطيع زيادة سيولة السائل المنوي.

تحليل السائل المنوي: إلتهاب بالسائل المنويما هي أسباب وجود التهاب بالسائل المنوي ؟

* إلتهاب مجرى البول.
* إلتهاب البروستاتا.
* إلتهاب البربخ والخصية.
* بعض التغيرات المناعية.
* أسباب أخرى (السمنة المفرطة – تناول الشاي والقهوة بكميات كبيرة – التدخين – بعض العقاقير مثل Clomid).

مـا هـو مـصـدر العـــدوى؟

* ان وجود التهاب مزمن بالجيوب الأنفية أو الحلق واللوزتين أو وجود اسنان تالفـة او حصوات بالكلى والمثانة قد يكون مصدراً دائماً لالتهاب الجهاز التناسلي حيث تنتقل الميكروبات من تلك الاماكن (عن طريق الدم أو مجرى البول) لتصيب الجهاز التناسلي.
* الأمراض الجنسية مثل السيلان والكلاميديا وغيرها قد تكون سبباً في التهاب الجهاز التناسلي عند الرجل ولكن في أغلب الأحيان يكون سبب الالتهاب هو انواع اخرى من الميكروبات والتي تنتقل من أماكن اخرى في الجسم

هل ينتقل الالتهاب في الجهاز التناسلي للزوجة؟

بعض الميكروبات التى تسبب الالتهابات عند الرجل قد تنتقل إلى الزوجة عن طريق العلاقة الزوجية مثل ميكروبات الأمراض الجنسية ( الزهري – السيلان – الكلاميديا.... الخ ) وبعض الميكروبات الأخرى لا يمكنها الأنتقال للزوجة وذلك لطبيعة تركيب الجهاز التناسلي للمرأة ودرجة الحموضة التى لا تلائم هذه الميكروبات.

ما هي أعراض وجود التهاب ؟

* آلام بالمنطقة التناسلية أو بالخصية.
* آلام مع حدوث القذف.
* آلام اسفل البطن أو اسفل الظهر.
* اضطرابات بالتبول مثل الشعور بالحرقان وعدم انتظام البول.
* فى بعض الحالات لا توجد أعراض واضحة.

كيف يمكن التشخيص ؟

تحاليل البول والبروستاتا والسائل المنوي مع المزرعة تكون كافية لتشخيص معظم الحالات.

ما هـو العـلاج ؟

بعد ما يتم تحديد السبب، يتم وصف العلاج ويكون العلاج في الغالب عن طريق بعض أنواع المضادات الحيوية التي لها قدرة نفاذ داخل الجهاز التناسلي مع مراعاة أنه في كثير من الحالات يحتاج الرجل الى علاج لفترة طويلة تمتد من 30-60 يوم لضمان القضاء على الميكروب.

هل يجب إعطاء الزوجة المضادات الحيوية؟

فى بعض الحالات ينصح بإعطاء بعض المضادات الحيوية للزوجة لتفادى انتقال الميكروبات إلى الزوج مرة أخرى بعد علاجه، ويجب مراعاة أن تتناول الزوجة الدواء فى وقت لا يوجد به احتمال لوجود حمل حتى لا يتأثر الجنين بالدواء.

كيف تؤثر الالتهابات على الانجـاب:

* انسداد القنوات المنوية.

* قد تسبب هذه الالتهابات فى حال الانتقال الى الزوجة إلى ( انسداد قنوات فالوب).
* التأثير على حركة الحيوانات المنوية واللزوجة.
* في كثير من الرجال لا يؤثر الالتهاب فى قدرتهم على الانجاب

تحليل السائل المنوي: وجود دم بالسائل المنوي

في معظم الحالات لا يوجد سبب واضح لوجود الدم بالسائل المنوي وقد يرجعها الأطباء إلى تمزق بعض الشعيرات الدموية الدقيقة بالغدد التناسلية كالبروستاتا أو الحويصلة المنوية، وفي هذه الحالات تكون المشكلة مؤقتة وتختفي بعد فترة قصيرة وقد تعود مرة أخرى بعد فترة من الزمن ومن المهم الاهتمام بهذه الشكوى حيث أن قليل من الحالات قد يكون وراءها سبباً مهماً مثل:
* التهابات أو جروح مجرى البول.
* إلتهابات البروستاتا أو أورام البروستاتا.
* إلتهابات أو أورام البربخ والخصية.
* إلتهابات الحويصلة المنوية البكتيرية والطفيلية.
* الإصابات والرضوض في منطقة الحوض.
* أمراض الدم كالهيموفيليا وغيرها.
* بعض حالات الإرتفاع الشديد في ضغط الدم.

كيف يتم تشخيص الحالات ؟

في معظم الحالات تكون الشكوى عن طريق المريض الذي يلاحظ وجود إحمرار بالسائل المنوي وقد يتم الإكتشاف بالصدفة أثناء إجراء تحليل السائل المنوي.

ما هـو الـعـلاج ؟

يتم إجراء بعض التحاليل والأشعات لمعرفة السبب وهذه التحاليل مهمة جداً لإحتمالية وجود أورام في بعض الحالات يتم إعطاء العلاج المناسب لكل حالة مع ملاحظة أن معظم حالات وجود دم بالسائل المنوي تكون مؤقتة ولا تحتاج إلا إلى علاج بسيط