عيادة د/ عمر الخواجة

08/02/2025

15/09/2024

💢مينفعش تطلب تحليل HA1C من غير CBC، طب ليه؟
هو ال HA1C ده بي measure كمية ال glucose الموجود ف ال blood على مدار ال ٣ شهور اللي فاتوا واللي هي ال life span of RBCs

يعني بشكل طبيعي ال glucose بيقدر يدخل ال RBCs بتاعتنا independently على وجود ال insulin يعني بيقدر يدخل بسهولة، وجوة ال RBC عندك كمية كبيرة من ال hemoglobin اللي بياخد كذا form، أكثر form شائع هو ال HA1، جوة ال RBC بيحصل عملية اسمها glycation بيمسك ال glucose مع ال HA1 ويديك HA1C

ال process دي ليها normal range بتحصل بيه، ولكن ف ال diabetic patient كمية ال glucose ف ال blood بتبقي اكتر من الطبيعي فكمية ال glucose اللي هتدخل ال RBC هتبقي اكتر فال value بتاع ال HA1C هتزيد ولكن⛔⛔
هي قيمة ال HA1C معتمدة بس على كمية ال glucose! ولا ال HA1C ده عبارة عن glucose ماسك ف ال Hemoglobin اللي موجود جوة ال RBC، وبالتالي لو فيه حاجة أثرت على ال RBC count زي ال hemolytic anemia مثلا فتأثر على ال HA1C وهيقل ، وبرضو لو فيه حاجة أثرت على ال RBC life span وخلتها أطول زي ال iron deficiency هتدي فرصة ان ال glucose يدخل اكتر و هتأثر على ال HA1C وهيبقي elevated

وبالتالي متعملش interpretation لل HA1C من غير ما تشوف ال CBC…..

12/09/2024

لأن ناس كتير مش واضحه بالنسبه لها إن فيروس داء الكلب او (السعار) ممكن يتنقل عن طريق الخربشه scratches مش لازم تكون عضه وينزل دم من الجرح لان الفيروس بيتنقل عن طريق الاعصاب ومنها للحبل الشوكي والمخ . ياريت منستهونش بالخربشه من قطه كلب حمار حصان لان لو اعراض السعار بدات مفيش علاج بس ممكن يتمنع باخد اللقاح بعد التعرض فورا

05/09/2024

👈حالة مرضية ناتجة عن عدم انتظام معدلات ضربات القلب،❤️
ففي هذه الحالة يكون نبض القلب سريعًا جدًا وتسمى هذه الحالة بتسارع القلب أو بطييء جدًا وتُعرف هذه الحالة ببطء القلب

👈 اي هي اسباب كهربا القلب 🤔

🌊المعاناة من إحدى أمراض القلب، مثل: مرض القلب التاجي 🥲
🌊الإصابة بارتفاع ضغط الدم.👍
🌊حدوث بعض التغييرات في عضلة القلب، مثل: اعتلال عضلة القلب
🌊اضطرابات الصمام قد تتسبب في المعاناة من كهرباء القلب، وعدم انتظام ضرباته في بعض الحالات.❤️‍🩹
🌊الاستخدام المفرط للكحول، والتبغ، والكافيين، وممارسة الرياضة بشكل مفرط.
🌊الإصابة بالنوبات القلبية
🌊المعاناة من بعض الحالات الطبية.😢

19/08/2024

👈 أشرب ميه بشكل كافي
تقريب ٦ ل ٨ أكواب يوميا عشان تحافظ علي كل وظائف جسمك
ممكن كمان تحضر مشروبات ديتوكس منزليه وتشرب منها
لتر ماء عليه شرائح ليمون و جنربيل ممتاز جدا

👈 العصائر
بلاش أي عصائر معلبه معظمها غير مضمون ولا يحتوي إلا علي نسب بسيطه جدا من الفاكهه ومضاف إليه مواد حافظه

بلاش تكتر من العصائر حتي لو طبيعيه وبدون أضافه سكر
كل الفاكهه في صورتها الطبيعيه أفضل كتير

العصير الطبيعي مسموح منه بكوب واحد يوميا ف حدود 200 ملي
عصير الجزر و البنجر و الرمان و البرتقال مفيد جدا

لا تضيف سكر إلي العصير والاحسن ضيف عسل
العسل نفس سعرات السكر الابيض لكنه ملئ بالفوائد الاخري

بلاش عصير قصب إلا ف المناسبات
بلاش عصير فراوله كتير لأن املاحها عاليه

عصير الورقيات الخضراء (جرجير - بقدونس - شبت - كرفس)
يفيد ف نضاره البشره ورفع المناعه و طرد الماء الزائد من الجسم

👈 الحليب و الالبان
خرافه إن الكالسيوم موجود فقط في منتجات الألبان يجب التخلص منها
الكالسيوم موجود ف الخضار والفواكه والحبوب و البقول والاسماك
السمسم و السردين مصادر ممتازه للكالسيوم

الحليب و اللبن كامل الدسم أفضل من منزوع الدسم
مفائده وقيمه غذائيه واحساس بالشبع

أشرب كوب لبن أو حليب أو مشتقاتهم يوميا بالهنا والشفا
ولكن اللبن البقري فعلا يسبب غازات وانتفاخات للأغلبية
أفضل منه لبن جاموسي و لبن ماعز و لبن ابل

لبن الصويا يحتوي علي كميه كبيره الاستروجين التباتي
أحيانا ما يسبب اختلال ف الهرمونات
ولكن الصويا لا تسبب سرطان الثدي كما هو شائه

لبن جوز الهند لو لقيته أشربه عادي

👈 المشروبات الغازيه
المشروبات الغازيه تقريبا لا تقدم أي قيمه غذائيه وتحتوي علي كميات كبيره من السكر المضاف (تقريبا ٦ ملاعق صغيره من السكر لكل 300 ملي) وتسبب السمنه وتسوس الاسنان و هشاشه العظام وغيرها

👈 المشروبات الغازيه الدايت و الزيرو
تحتوي معظمها علي الاسبرتام
الاسبرتام يصنف كماده قد تكون مسرطنه ف البشر ولكن الحدود الامنه للإستخدام له كبيره نسبيا (تقريب ٣ جرام يوميا)
الساكرلوز المضاف لمعظم مستحضرات استيفيا أيضا تم تصنيفه كماده قد تكون مسرطنه ويجب التقنين منه
استيفيا حتي الان يعتبر أكثرهم أمانا ولكن يستخدم بتقنين

👈 القهوه
أشرب فنجان أو آتنين يوميا بس حاسب علي ضغطك و معدتك
القهوه باعتدال مفيده جدا ولكن كثرتها مؤذيه

👈 الشاى الاخضر أفضل من الشاي الاحمر
أشرب كوبايه أو آتنين ف اليوم عادي بس خد بالك الشاي الاخضر أحيانا لو كترت بيسبب خلل ف توازن الميه ف الجسم وممكن يخليك تحس إنك مهبط أو مصدع

👈 المشروبات العشبيه
أشرب عادي بدون سكر بس خد بالك النعناع ممكن يتعبلك القولون
الينسون مفيد جدا للتخلص من الغازات

👈 مشروبات الطاقه
تحتوي علي كميات كبيره من الكافيين وتؤثر علي المعده و ضغط الدم

👈 الشكولاته الساخنه (الدارك)
أبحاث جديده تفيد إنها تزيد من الخلايا الجذعيه وتجدد الخلايا
ولكن مع شربها يوميا لمده شهر تقريبا

17/08/2024

أيه علاقة إن حرارتي تبقى عالية بإني أحس بالبرد بإني أترعش !!

Fever = high temperature
Chills = feeling cold
Rigors = shivering

مبدئياً تعالى نتخيل إن حصل bacterial infection رد الفعل المناعي ضدها هينتج عنه خروج pyrogens من خلايا الجسم وساعتها هيبقى اسمها internal pyrogens زي IL1 وكذلك من البكتيريا اللي ماتت وساعتها هيبقى اسمها external pyrogens زي ال toxins الحاجات دي ليها receptors على ال hypothalamus لما تشوفها ترفع ال set point بتاعة الحرارة كنوع من ال defense mechanism إن الحرارة تموت ال bacteria فاللي يحصل إن ال PGE2 تزيد في ال hypothalamus وهي اللي تعلي ال set point عشان كدة antipyretic هما ال anti prostaglandins زي ال paracetamol & ibuprofen لأنهم هيقللوا ال PGs .

طيب دي الحرارة ليه بحس بال Chills ؟
عشان لما ال set point زادت هي زودت درجة حرارة الدم لـ 40 أما ال skin & muscles من برة مازالت عند 37 درجة زي ما هي , عشان كدة برة بيكون more cold عن جوة عشان كدة برغم إني سخن بس حاسس ببرد .

طيب وليه يحصل Rigors ؟
عشان الوضع ده مش مريح للجسم إن برة ساقع وجوة سخن فيبدأ يعمل muscles contractions عشان ال mechanical energy دي تتحول إلى Heat energy وبالتالي نحاول نوصل برة زي جوة .

طيب ليه بدي خوافض حرارة مادام الحرارة ميكانيزم دفاعي ؟
عشان الحرارة ذات نفسها لما بتزيد عن حدها زيها زي ال autoimmunity بالظبط هتضر الجسم فالشئ إن زاد عن حدة ينقلب لضده فببدأ أنا أمسك زمام الأمور من برة بالعلاج بال Antibiotics ساعتها خلاص مش هحتاج الجسم يتدخل بحاجة وادي خوافض حرارة .

30/06/2024

يوجد حالات وفاه بسبب الاختناق داخل السيارات مع تشغيل التكيف وغلق النوافد لذلك وجب التنويه
الاختناق يحدث نتيجه خروج غاز اول اكسيد الكربون [القاتل الصامت ]
انسداد ماسورة العادم بالسيارة يسبب تراكم غاز أول أكسيد الكربون داخل السيارة،ويهدد بالاختناق عند غلق النوافذ ، ويحدث ذلك أيضًا عند تشغيل محرك السيارة داخل جراج بلا تهوية . يفضل فتح نافذة السيارة قليلًا أثناء القيادة حتى مع تشغيل تكييف السيارة للسماح بخروج غاز أول اكسيد الكربون
مشكله غاز اول اكسيد الكربون انه ليس له لون ولا ريحه وبالتالي اطلق عليه القاتل الصامت 😷 وده بيساعد علي استنشاق كميه كبيره بدون وعي
طيب ايه الاعراض اللي حتظهر ⚠
الغاز ده بيقلل نسبه الاكسجين اللي حتوصل لخلايا الجسم ومن اهمها المخ والقلب حيبتدي يحس بدوخه وصداع وغثيان وضيق ف التنفس وممكن كمان تشنجات وفقدان الوعي ع حسب الكميه اللي موجوده

29/06/2024

شاب كان قاعد عند الحلاق بيحلق مره واحده الشاب اشتكى بتقل في صدره وهبوط ووشه بقا باهت ومش حاسس بضربات قلبه الناس قومته ونيمته شويه وفاق الحمد لله

تفتكر اي اللي ممكن يعمل السيناريو دا

فيه اسباب كتيره تعمل كدا ولكن حابب أنبه حاله caroted sinus syndrome

الي بيحصل أن الحلاق بعد ما يربط فوطه الحلاقه بيجيب شاش كدا بيلفه على الرقبه علشان الشعر مينزلش على اللبس طب دا مشكلته أن بيضغط على الرقبه من الجانبين ولمده كبيره

عند معظم الناس الموضوع مفيهوش المشكله سواء ضغطت على الرقبه من جنب واحد او اتنين ولكن فيه بعض الناس عندهم المستقبلات اللي في الرقبه دي الحساسيه فيها عاليه فلو ضغط عليها من جنب واحد تمام إنما الضغط لو من الناحيتين في نفس الوقت دا بيخلي العصب اللي بيوطي ضربات القلب يشتغل اكتر وبالتالي ضربات القلب والضغط بيوطو جدا وبيدخل في غيبوبه وممكن القلب يوقف

علشان كدا الشريان الوحيد اللي في الجسم الي ممنوع تحسه بايدك في الناحيتين في نفس الوقت هو شريان الرقبه علشان نتجنب الضغط والمضاعفات دي

لذلك اي واحد لازم ياخد باله من الموضوع دا لنفسه ولغيره لاني اعتقد معظم الحلاقين ميعرفش معلومه زي دي فلو فهمته ممكن تكون سبب في انك تمنع ضرر لناس كتير

26/05/2024

الماغنسيوم سلفات له مكانه خاصه في الرعاية المركزة لانه بيتم استخدامه في العديد من المواقف و منها
1) Respiratory
ينصح باستخدام الماغنسيوم سلفات في حالات ال acute asthmatic exacerbation لان ليه bronchodilatory effect .
2) Cardiovascular
الماغنسيوم سلفات له اهميه في علاج العديد من ال cardiac arrythmia و من اهمها ال ventricular tachyarrythmia associated with long QT interval such as Torsade de pointes.
كما له اهميه للمساعده علي ال rate control في حالات ال rapid AF.
3) Obstetrics
يستخدم الماغنسيوم سلفات في حالات ال severe pre-eclampsia او ال eclamptic sizures.
4) Nervous system
له دور مساعد في التقليل من ال cerebral vasospasm و التي قد تصاحب حالات ال subarachnoid heamorrahge الا انه لا يوجد دليل علي تحسن ال patient outcome.

15/04/2024

ال PCT ( البروكالسيتونين) بيفرز ك acute phase protein في حالات ال bacterial infection و لهذا السبب ال PCT بيتم اعتبارة ك marker لتشخيص ال bacterial infection و guide لبدأ و وقف ال antibiotics .
ارتفاع ال PCT في حالات ال viral infection و حالات ال autoimmune disease و الحالات ال chronic inflammation بيكون ارتفاع بسيط و في الغالب لا يزيد عن 0.5 ng/ml.
اذا كان فيه ارتفاع كبير في حالات ال sepsis ففي الغالب ده دليل علي high risk للتدهور ل septic shock و انخفاضه يدل علي الاستجابه لل antibiotics و ارتفاعه مرة اخري ممكن يدل علي حدوث secondary infection .
ال false positive ممكن تحدث في حالات زي ال burn و ال major trauma و ischaemic bowel و cardiogenic shock.
ال false negative ممكن يلاحظ في بدايات ال infection او لو كان localised infection زي ال abscess.
و لهذا بشكل عام ممكن استخدامه كمساعد لتشخيص الbacterial infection و بدأ و توقف ال antibiotics و لكن استخدامه بشكل روتيني يظل controversial .