Zack Pharma

06/10/2025

النهاردة جايزة نوبل في الطب لـ 2025 راحت لاكتشافات عبقرية فهمتنا إزاي جهاز المناعة بتاعنا بيعرف يهاجم أي عدو غريب، بس ما يجيش جنب خلايا جسمنا نفسها!
فاز العالمان الأمريكيان ماري إي. برونكو وفريد رامسديل، والياباني شيمون ساكاجوتشي بجائزة نوبل في الطب لعام 2025.

جاء الفوز تقديراً لاكتشافهم "الخلايا التائية التنظيمية" (Treg cells)، وهي الخلايا التي تعمل كـ "حراس الأمن" داخل جهازنا المناعي.
تخيل إن جهاز المناعة بتاعك ده جيش جبار بيحارب أي عدو يدخل الجسم (فيروسات، بكتيريا، أي حاجة غريبة). الـ Treg cells دي بقى، زي "البودي جاردات" أو "المرور" اللي جوه الجيش ده. وظيفتها الأساسية إنها تضمن إن الجنود دول (باقي خلايا المناعة) ما يضربوش بعض أو يهاجموا "أهل البلد" (خلايا الجسم السليمة).
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
طب ما الخلايا دي معروفة، إيه الجديد اللي عملوه بقى عشان ياخدوا نوبل؟

نقطة مهمة أوي! بص يا سيدي، هي مش إنهم بس اكتشفوا إن فيه حاجة اسمها Treg cells، لأ دي كانت معروفة بشكل عام. الجديد اللي عملوه العلماء دول، والمفاجأة اللي خلتهم ياخدوا نوبل، إنهم فكوا شفرة الـ Treg cells دي بالكامل!
يعني إيه فكوا شفرتها؟ يعني عرفوا:
مين هي بالظبط؟ قدروا يحددوها بالتفصيل الممل وسط باقي الخلايا، كأنك بتطلعها من وسط ألف واحد.
إيه زرار التشغيل بتاعها؟ اكتشفوا بروتين اسمه FoxP3 هو ده "المفتاح السحري" أو "الريموت كنترول" اللي بيخلي الخلية دي تبقى Treg cell وتشتغل صح. ولو المفتاح ده باظ، الجسم كله بيتدمر من أمراض المناعة الذاتية!
إيه الكتالوج بتاعها؟ عرفوا كل وظائفها الدقيقة وإزاي لما بتبوظ بتسبب الأمراض الخطيرة دي.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
من خلال اكتشاف وتحديد دور هذه الخلايا، تفُتح آفاق جديدة تماماً في الطب:
علاج أمراض المناعة الذاتية: بتطوير علاجات تستهدف تصحيح أو تعزيز عمل هذه الخلايا.
علاج السرطان: عبر طرق تطلق العنان لجهاز المناعة ليتمكن من محاربة الأورام.
يوم عظيم للعلوم يمنحنا أملاً أكبر في التغلب على أمراض مستعصية! تهانينا للعلماء على هذا الإنجاز الذي سيقدم فائدة عظيمة للبشرية.

06/10/2025

بنشوف كتير مرضى ماشيين على أدوية سيولة، ومن أهم الـ drug interactions اللي لازم نكون واخدين بالنا منها كويس أوي هي ما بين Warfarin (Marevan) و Aspirin.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
إيه المشكلة بالظبط؟
Warfarin (Marevan):
زي ما كلنا عارفين، ده anticoagulant قوي بيشتغل عن طريق تثبيط عوامل التجلط اللي بتعتمد على فيتامين K. دوره الأساسي هو منع تكوّن الجلطات أو زيادة حجمها.

Aspirin:
في الجرعات الـ "cardioprotective" (زي الـ 75mg أو الـ 100mg في الـ Aspirin Protect)، ده antiplatelet agent. يعني بيمنع الصفايح الدموية إنها تتجمع وتعمل جلطة.

لما المريض ياخد الاتنين دول مع بعض، بيحصل synergy في تأثير السيولة، و ده بيزود بشكل كبير جداً خطر النزيف (Increased Bleeding Risk). التفاعل ده خطير وممكن يؤدي لنزيف داخلي أو خارجي.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
إيه اللي ممكن يحصل؟
المريض ممكن يجي بأعراض كتير، منها:
- نزيف داخلي (Internal bleeding): ودي الأخطر، ممكن تحصل في الجهاز الهضمي (GI bleeding) وممكن تكون مهددة للحياة.
- كدمات (Easy bruising): المريض يلاحظ كدمات غريبة على جسمه من أقل خبطة أو حتى بدون سبب واضح.
- نزيف في اللثة (Gum bleeding): ممكن يحصل وقت غسيل الأسنان أو حتى تلقائي.
- نزيف الأنف (Nosebleeds): المتكرر وصعب التحكم فيه.
- في الحالات الشديدة (Severe cases): ممكن يحصل نزيف في المخ (Cerebral hemorrhage)، وده طبعا بيكون كارثي.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
دورنا إحنا كصيادلة؟
دورنا هنا حيوي جداً وممكن ينقذ حياة المريض:
1- مراجعة تاريخ المريض (Always review patient history): قبل صرف أي أدوية سيولة، أو حتى أي دواء ممكن يتفاعل معاها، لازم نراجع كل الأدوية اللي المريض ماشي عليها.
2- استشارة الطبيب (Counsel patient & contact physician): لو لقيت مريض بياخد Warfarin وكتب له الطبيب Aspirin، لازم تتأكد إن الطبيب على علم بالـ concomitant use ده وإنه مقدر الـ risk-benefit.
3- توعية المريض (Counsel patient on monitoring for signs of bleeding): لازم نشرح للمريض بالتفصيل إيه هي علامات النزيف اللي لازم يخلي باله منها ويرجع للدكتور فوراً لو ظهرت. زي الكدمات غير المبررة، نزول دم مع البول أو البراز (براز لونه أسود)، ترجيع دم، صداع شديد مفاجئ.
4- أهمية المتابعة والتحاليل (Educate on importance of monitoring INR): الوارفارين بيحتاج متابعة للـ INR بشكل دوري. لما المريض بياخد أسبرين معاه، ممكن يحتاج adjustment للجرعة أو متابعة أقرب للـ INR.
5- تجنب المسكنات اللي بتزود السيولة (Avoid NSAIDs): لو المريض بياخد وارفارين، لازم نكون حذرين جداً من صرف أي مسكنات من عائلة الـ NSAIDs (زي الإيبوبروفين والنابروكسين) لأنها برضه بتزود خطر النزيف مع الوارفارين. يفضل استخدام الباراسيتامول كبديل آمن للألم.
6- تجنب المكملات العشبية (Beware of herbal supplements): في أعشاب كتير زي الـ Ginkgo Biloba أو Garlic supplements ممكن تزود السيولة وتتفاعل مع الوارفارين والأسبرين. لازم نسأل المريض لو بياخد أي حاجة منهم.

04/10/2025

Icosapent Ethyl: When Omega-3 Became Cardio-Protective Therapy, Not Just a Supplement.
لفترة طويلة، كلمة Omega-3 كانت بالنسبة للمجتمع الطبي مجرد Supplement, كبسولة زيت سمك… ممكن تساعد في الصحة العامة، وممكن لا.
لكن كل ده اتغير مع Icosapent Ethyl (EPA-only formulation)
المركّب اللي نقل الأوميجا-٣ من رف الفيتامينات العادية إلى منصة الـ FDA-Approved Cardiovascular Therapy.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
Icosapent Ethyl
هو إستر الإيثيل لحمض Eicosapentaenoic Acid (EPA)
واحد من الأنواع النقية جدًا من الـ Omega-3 Fatty Acids،
بس منزوع منه تمامًا حمض DHA اللي موجود في أغلب الزيوت السمكية.

ليه مهم؟
لأن أغلب مكملات الأوميجا اللي على الرف بتكون خليط من EPA + DHA سوا.
وده في الظاهر شيء كويس… لكن علميًا مش بالضرورة.
الاتنين فعلاً بيقللوا الـ Triglycerides.
لكن الفرق الجوهري إن:
👉 EPA
LDLبيشتغل بهدوء… ينزل الدهون من غير ما يلمس الـ
👉 DHA
فبيعمل مشكلة ينزل الدهون بس ممكن يرفع الLDL في المقابل

وهنا تظهر عبقرية Icosapent Ethyl كونه Pure EPA بنسبة عالية جدًا بدون أي DHA
→ تخفيض دهون ثلاثية بدون أي ضرر على LDL
→ بل وبعض الدراسات تشير إلى تحسين Plaque Stability كمان!
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
❤️ Cardiovascular Impact
مش Supplement… ده Armor للقلب
الدراسة التاريخية REDUCE-IT Trial أثبتت إن:
في مرضى ASCVD أو Diabetic dyslipidemia اللي بياخدوا Statins…
إضافة Icosapent Ethyl قللت من خطر Heart Attack, Stroke, وCV Death بنسبة تقارب 25%
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

نكمل في البوست القادم، هنتكلم عن
Mechanism of Action, Dosing, Drug Interactions, and Adverse Events.

04/10/2025

لما نيجي نتكلم عن مضادات الإسهال، أغلبنا بيفكر تلقائيًا في Loperamide اللي بيعتمد على تقليل حركة الأمعاء.
ولكن عندنا حاجة زي Racecadotril بيلعب اللعبة بطريقة مختلفة تمامًا!
ــــــــــــــــــــــــــ
💊 Racecadotril
بديل ذكي لمضادات الإسهال التقليدية، بدل ما يوقف حركة الأمعاء، هو بيركّز على نقطة تانية أهم وهي تقليل إفراز السوائل داخل الأمعاء (Antisecretory effect)، وده بيخليه اختيار أكثر أمانًا في حالات infectious diarrhea خصوصًا في الأطفال.
ــــــــــــــــــــــــــ
طيب ازاي بيشتغل؟
الجهاز الهضمي بينتج بطبيعته مواد اسمها Enkephalins، اللي بتشتغل على مستقبلات μ-opioid في Submucosal Plexus علشان تقلل إفراز الكلوريد والماء داخل الأمعاء.
ولكن المشكلة إن Enkephalins دي بتتكسر بسرعة بواسطة إنزيم اسمه Enkephalinase.
هنا يظهر Racecadotril 👇
عبارة عن Prodrug. بعد تناوله، يتحول في الدم إلى المادة الفعّالة Thiorphan، وهو المسؤول عن تثبيط إنزيم Enkephalinase. وبالتالي يزيد تركيز Enkephalins النشطة في الأمعاء ويقل إفراز السوائل، (Peripheral Enkephalinase Inhibitor).
ــــــــــــــــــــــــــ
Mechanism of Action
Racecadotril works by inhibiting the Enkephalinase enzyme, which leads to an increase in endogenous enkephalins within the intestinal mucosa. These elevated enkephalins activate peripheral μ-opioid receptors, resulting in a decrease in intracellular cAMP levels. The reduction in cAMP subsequently leads to decreased water and electrolyte secretion into the intestinal lumen.
ــــــــــــــــــــــــــ
Dosing
Adult: Oral: 100 mg 3 times daily until symptoms improve for up to 7 days.

Infants >3 months, Children, and Adolescents: Oral: 1.5 .mg/kg/dose 3 times dailyFrom 3 to 9 months: 10 mg every 8 hoursFrom 10 to 35 months: 20 mg every 8 hoursFrom 3 to 8 years: 30 mg every 8 hoursFrom 9 to 14 years: 60 mg every 8 hours
ــــــــــــــــــــــــــ
Drug Interactions
- ما يفضلش استخدامه مع Loperamide أو أي Opioid في نفس الوقت
- مع ACE inhibitors (احتمالية ضعيفة جدًا لحدوث Angioedema)
ــــــــــــــــــــــــــ
⚠️ الآثار الجانبية
أشهر عرض جانبي ممكن يحصل معاه هو Headache بنسبة 1% ل 10%.

03/10/2025

🧬 Apolipoproteins:
مين هم وليه مهمين؟

الدهون (زي الكوليسترول والترايغليسرايدز) ماينفعش تتحرك في الدم لوحدها لأنها غير ذائبة في الماء.
عشان كده الجسم بيكوّن "مركّبات نقل" اسمها Lipoproteins
ودي عبارة عن مزيج من:

Lipids (دهون)
Proteins (اللي هي Apolipoproteins)

هنا يظهر دور الـApolipoproteins 👇
هي البروتينات اللي:
✅ تثبّت تركيب الـLipoproteins
✅ تحدد نوعها ووظيفتها (LDL؟ HDL؟ VLDL؟ Chylomicrons؟)
✅ تتحكم في حركتها داخل الدم
✅ تساعدها ترتبط بالمستقبلات (receptors)
✅ تنشّط أو تثبّط إنزيمات مسؤولة عن استقلاب الدهون
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
عبارة عن 4 عائلات كبار، كل عائلة تحتها عدد من
Apolipoproteins.
عندنا أول عائلة
🔹 ApoA Family
وتحتها
ApoA-I and ApoA-II
ــــــــــــ
ApoA-I
1- البروتين الأساسي في HDL

2- ينشّط LCAT (Lecithin-cholesterol acyltransferase) وهو إنزيم وظيفته يحوّل الكوليسترول الحر
Free cholesterol إلى Cholesteryl ester.
وده مهم جدًا علشان الكوليسترول يفضل محتوى داخل HDL ويتنقل من الدم للكبد.
ApoA-I هنا شغله إنه " يشغّل"
الإنزيم ده (enzyme activator).
من غير ApoA-I الإنزيم مش هيشتغل
وبالتالي HDL مش هيقدر يعمل وظيفته كويس.
3- أساسي في Reverse cholesterol transport
Reverse cholesterol transport =
عملية سحب الكوليسترول من الأنسجة (خصوصًا جدران الشرايين)
علشان يخرج من الجسم إلى الكبد ثم يتم إفرازه في العصارة الصفراوية
ــــــــــــ
ApoA-II
برضو موجود على HDL
لكن مش هو المسؤول الأساسي عن الوظيفة.
الدراسات بتقول إنه يساعد في:
1- تنظيم تكوين HDL
2- التأثير على استقلابه (Metabolism)
3- تعديل ارتباط HDL بالأنسجة أو الإنزيمات
لكن تأثيره مش بنفس وضوح ApoA-I.

26/09/2025

هل تعلم إن الزغطة (Hiccups) ممكن تبقى مجرد موقف بسيط ومؤقت، وممكن في بعض الحالات تتحول لمشكلة تحتاج تدخل طبي؟ 🤔
✔️ في العادة hiccups بتكون self-limiting وبتروح لوحدها، لكن لو مش بتروح:
• Outpatient management بيكون كافي غالبًا.
• Inpatient management
مطلوب لو المريض كبير في السن، ضعيف، أو الزغطة مزمنة (Intractable hiccups).

General Measures 🩺
أول خطوة مهمة في Management: دور على السبب وعالجه 👇
- لو في esophageal stricture/ulcer/reflux → لازم يتعالج.
- لو في foreign body أو شعر في قناة الأذن → يتشال.
- لو المريض عنده
Candida esophagitis → antifungal.

Non-Drug Options 🌿
• Physical maneuvers زي:
👉 Breath holding
👉 Valsalva maneuver
👉 Gargling ice water
👉 Breathing into a bag
• Tricks: swallowing sugar, lemon bite, peanut butter, knees to chest… إلخ.
• Acupuncture، hypnosis، meditation.
• Counterirritation of vagus nerve (Carotid massage, digital re**al massage).

Pharmacologic Therapy 💊
لو الطرق البسيطة فشلت، هتدخل بالأدوية:
• Chlorpromazine (FDA-approved): 25–50 mg PO/IV TID.
• Metoclopramide: 5–10 mg PO QID.
• Baclofen: 5–10 mg PO TID.
• Haloperidol: 2–5 mg PO/IM → ثم 1–2 mg PO TID.
• Gabapentin: 300 mg HS → ممكن نرفعها لـ 1800 mg/day.

💡 في بعض الحالات الخاصة:
• Parkinson’s → Amantadine or Levodopa.
• Addison’s disease → Steroid replacement.
• Candida esophagitis → Antifungal.
• Carcinomatosis with vomiting → Ondansetron.

⚠️ مهم جدًا تعرف:
• Chlorpromazine
مش مناسب لمرضى الخرف (Dementia).
• Baclofen
مش مناسب مع Stroke أو Renal impairment، وكمان ممنوع يتوقف فجأة.

الخلاصة:
الزغطة حاجة ممكن تبان بسيطة جدًا، بس وراها ممكن يكون مرض أو اضطراب لازم يتعالج. وعلشان كده لازم نعرف إمتى نكتفي بالطرق البسيطة وإمتى نلجأ للـ drug therapy.

10/09/2025

هل يوجد فرق بين Diclofenac Sodium و Diclofenac Potassium؟ 🤔
❌ في اعتقاد منتشر إن Diclofenac Sodium بيرفع الضغط على عكس Diclofenac Potassium،
وده كلام مش صحيح إطلاقًا.
✔️ الحقيقة إن:
Both diclofenac sodium and diclofenac potassium are NSAIDs, and all NSAIDs can:
Increase blood pressure (↑ BP) or worsen hypertension.

This effect is due to sodium and water retention, and inhibition of renal prostaglandins → reduced vasodilation and renal perfusion.
The difference between sodium and potassium salts is not clinically significant in terms of blood pressure → both can raise BP.

لكن 👇
لو محتاجين نعمل مقارنة فعلًا بين الاتنين، ممكن نبص على الجدول دا:

27/08/2025

11/05/2025

هل تعلم أن Acetyl Salicylic acid يمكن استخدامه في الوقاية من Colore**al Cancer؟
Colore**al cancer risk reduction, primary prevention (off-label use):
Immediate-release: Oral: 75 to 325 mg once daily.

07/05/2025

من ضمن Excipients المضافة لل Plavix، هو Castor oil، ولذلك Plavix ممكن يسبب الآم في البطن.
Plavix contains hydrogenated castor oil
This may cause stomach upset or diarrhoea.

04/05/2025

منتجان بنفس المادة الفعالة لنفس الشركة، بتركيزين مختلفين، يا تُرى ما الفرق بينهما؟
Aclasta and Zometa are both brand names for zoledronic acid, a bisphosphonate medication produced by Novartis, but they are used for different medical indications and have different dosages and infusion schedules. Here are the key differences:

1- Indications:
Aclasta
يُستخدم في علاج Osteoprosis، في
High fracture risk patients
طيب نصنف High risk ازاي؟
١- بيبقا عنده history of fragility fracture
٢- في الرجال، اللي اكبر من ٥٠ سنة.
٣- السيدات اللي T-Score لديهم، يترواح ما بين ١ إلى ٢.٥ و
at high fracture risk according to a risk assessment tool.
يُستخدم بجرعة 5 mg سنويًا.
مدة الاستخدام ممكن توصل ل 3 سنوات لو
Bone mineral density is stable
لو لسة فيه risk عالي للكسور ممكن نستمر ل 6 سنوات.

Zometa
دا بقا بتاع oncology،
١- يُستخدم في Bone metastasis، بجرعة 4mg شهريًا.
٢- كمان في Breast cancer، مع المرضى اللى بتستخدم aromatase inhibitor، بيبقا عندهم risk of bone loss، بيستخدم بجرعة 4mg كل 6 شهور.
٣- كمان في Prostate cancer، مع المرضى اللي بتستخدم androgen deprivation therapy، بيبقا عنهم risk of Bone loss بيستخدم بجرعة 5mg سنويًا.
2- Formulation:

• Aclasta: Pre-diluted solution (usually in a 100 mL bottle).
• Zometa: Concentrated solution (e.g., 4 mg in 5 mL) that requires further dilution before infusion
متخيل الفرق في التركيز ، ولذلك zometa بيتعمل لها dilution قبل الاستخدام.
3- Packaging:
• Aclasta comes in a ready-to-infuse bottle.
• Zometa comes in a vial and needs to be diluted before use.

Summary:
• Same active ingredient (zoledronic acid).
• Different uses (Aclasta for osteoporosis, Zometa for cancer-related bone conditions).
• Different dosing schedules and formulations.

26/04/2025

"إذا كان الـPPI محتاج وسط حمضي علشان يحصل له Activation، ليه الشركات بتضيف NaHCO₃ (اللي بيعادل الحامضية) مع الـOmeprazole؟"

خلّيني أبدأ من الأول:
هو أنا ليه بأستخدم الـPPI على معدة فاضية، وخصوصاً على الريق؟
لأننا بنحاول، على قد ما نقدر، ناخد الدواء في وقت يكون فيه الحمض في المعدة بأقل كمية ممكنة.
طيب، لو الدواء نزل بعد الأكل ولقي كمية حمض كبيرة في المعدة، إيه اللي هيحصل؟
بالشكل دا كدا، احنا قللنا bioavailability بنسبة 50%.

ركز في اللي جاي:
علشان الدواء يحصل له امتصاص كويس، لازم يكون lipophilic بالدرجة الكافية.
ولو الدواء موجود في Ionized form، هيكون Hydrophilic وبالتالي مش هيُمتص بسهولة.
أما لو كان في Un-ionized form، هيكون Lipophilic وبالتالي هيحصل له امتصاص طبيعي.
والـPPI معروف إنه Prodrug، وبيكون في الأساس في صورته Un-ionized، يعني lipophilic، يعني هيُمتص طبيعي.

وزي ما قولنا في البوست السابق، الـPPI بيحصل له امتصاص من الجهاز الهضمي، ويدخل الدم، ولما يوصل المعدة، بيروح على Parietal cells. وهناك، وفي وجود وسط حمضي (acidic media)، بيحصل له Activation، ويتحوّل لـIonized form، وده بيحصل داخل Canaliculi اللي فيها الـProton Pump، وده مكان شغله الأساسي.

نيجي بقى للكلام المهم:
أول ما الـPPI يقابل +H في أي مكان، بيحصله Activation مباشرة، سواء كان التنشيط ده في تجويف المعدة أو جوه الخلية الجدارية (Parietal cell).
يعني لو أنا أخدت قرص PPI، هيعدي على المعدة، وهيقابل +H، وهيتنشط جزء منه بدري، ويتحوّل لـIonized form، وبالتالي هيبقى Hydrophilic ومش هيمتص وبالتالي drug bioavailability هتقل. وده اللي إحنا مش عاوزينه.
عشان كده الشركات بتضيف NaHCO₃ مع بعض أنواع الـPPI، والهدف هنا هو رفع درجة الـpH وتقليل حموضة المعدة مؤقتًا، بحيث مايحصلش تنشيط مُبكّر للدواء قبل ما يوصل لمكان شغله الحقيقي.