عيادة أمراض الدم - الأستاذ الدكتور/ حسين همام

06/11/2025

أعراض الذئبة الحمراء - الأستاذ - دكتوراه ومدرس أمراض وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وأمراض المناعة وزرع النخاع العظمي بالأكاديمية الطبية العسكرية

06/11/2025

|||الذئبة الحمراء|||

إعداد/



||مقدمة||
الذئبة (Lupus) هو مرض التهابي مزمن، ينشأ عندما يهاجم الجهاز المناعي (Immune system) أنسجة الجسم نفسه وأعضاءه، حيث يقوم جهاز المناعة بتكوين أجسام مضادة ولكنها تهاجم أنسجة الجسم وأعضاؤه المختلفة... الالتهاب قد يصيب أجهزة الجسم المختلفة، بما في ذلك المفاصل، والجلد، والكليتان، وخلايا الدم، والقلب، والرئتان... ويعتبرالنساء أكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة من الرجال لسبب غير واضح.

||أنواع الذئبة الحمراء||
هنالك أربع أنواع من مرض الذئبة:
أولا: الذئبة الحمراء الشاملة (Systemic lupus erythematosus)
ثانيا: الذئبة الحمراء الجلدية (Cutaneous lupus erythematosus)
ثالثا: الذئبة المحدثة بالأدوية (Drug - induced lupus)
رابعا: الذئبة في المولود حديثا (Neonatal lupus)
ويعتبر مرض الذئبة الحمراء الشاملة النوع الأكثر انتشارا وصعوبة من بين هذه الأنواع الأربعة... وفي الماضي، كان مرضى الذئبة يواجهون مصيرا تعيسا، لكن تقدما وتحسنا كبيران تحققا في مجال تشخيص مرض الذئبة وفي طرق معالجته، حتى أصبح مرضى الذئبة يحظون اليوم بعلاجات لائقة تتيح لهم عيش حياة فاعلة...

||أعراض الذئبة||
لمرض الذئبة الحمراء العديد من الأعراض المختلفة والمتنوعة، فأعراض الذئبة وعلاماتها قد تظهر بشكل فجائي، أو قد تتطور ببطء وبشكل تدريجي... وتختلف حالات الذئبة الواحدة عن الأخرى ولا توجد حالتان متماثلتان من مرض الذئبة، وقد تكون الأعراض طفيفة أوخطيرة، أومؤقتة أو دائمة... ويعاني معظم مرضى الذئبة من نوبات المرض التي تستمر فترات زمنية مختلفة، تتفاقم خلالها العلامات والأعراض ثم تعود لتتحسن وقد تختفي كليا، لفترة معينة.

وتختلف العلامات والأعراض باختلاف الجهاز المصاب في الجسم، لكن هذه العلامات والأعراض تشمل، بشكل عام:
• التعب
• الحمى
• ارتفاع الوزن، أو انخفاضه
• الآلام، وتيبس وانتفاخ في المفاصل
• طفح على شكل فراشة على الوجه (Malar rash)، يغطي منطقة الخدين وجسر الأنف
• جروح في الجلد تظهر، أو تتفاقم نتيجة التعرض للشمس
• تساقط الشعر (الصلع)
• متلازمة رايوناود (Raynaud's phenomenon) تصبح أصابع اليدين والقدمين بيضاء أو زرقاء اللون جراء التعرض للبرد، أو في الفترات التي يسودها التوتر الشديد
• صعوبة التنفس
• آلام في الصدر
• جفاف في العينين
• القلق والاكتئاب
• فقدان الذاكرة

||أسباب وعوامل خطر الذئبة||
الذئبة هو مرض من أمراض المناعة الذاتية (Autoimmune diseases)، أي حينما يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة في الجسم، بدل مهاجمة الأجسام الغريبة فقط، كالجراثيم والفيروسات... ونتيجة لذلك، تحدث التهابات وأضرار لاجزاء، أوأعضاء عديدة في الجسم، بما في ذلك المفاصل، والجلد، والكليتان، والقلب، والرئتان، والأوعية الدموية، والدماغ.

وحتى الأن، لا يعرف الأطباء السبب الحقيقي الذي يولد أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة، وعلى الأرجح يتكون نتيجة اجتماع عوامل جينية ووراثية عوامل بيئية، معا، ويؤمن الأطباء بأن قابلية الإصابة بمرض الذئبة يمكن أن تكون وراثية، لكن ليس المرض نفسه... وقد يصاب الأشخاص ذوي القابلية الوراثية بالذئبة عند التعرض لعامل بيئي يحفز مرض الذئبة، مثل بعض الأدوية أو الفيروسات.

ولا يعرف الأطباء ما هو سبب مرض الذئبة، لكنهم يتعرفون على عدد من العوامل التي قد تزيد من خطر تطور مرض الذئبة، من بينها:
• الجنس: مرض الذئبة أكثر انتشارا بين النساء، مقارنة بالرجال
• السن: قد يصيب مرض الذئبة الناس في أية مرحلة من العمر، بمن في ذلك الأطفال الرضع، لكن يتم تشخيصه عادة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عاما
• أشعة الشمس: قد يؤدي التعرض للشمس إلى ظهور افات جلدية مرتبطة بمرض الذئبة، أو قد يؤدي إلى ردة فعل داخلية لدى الأشخاص ذوي القابلية للإصابة بمرض الذئبة
• أدوية معينة: قد يؤدي تناول أدوية معينة لفترة طويلة إلى الإصابة بمرض الذئبة
• عدوى بفيروس إبشتاين – بار (Epstein Barr virus - EBV)

||مضاعفات الذئبة||
قد يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على أعضاء عديدة في الجسم، بينها:
• الكليتان
• الجهاز العصبي المركزي
• الدم والأوعية الدموية
• الرئتان
• القلب

||تشخيص الذئبة||
من الصعب تشخيص مرض الذئبة، لأن الأعراض تختلف كثيرا من شخص إلى آخر... وقد تتغير علامات وأعراض الذئبة مع مرور الوقت، وفي بعض الأحيان قد تتطابق مع علامات وأعراض أمراض أخرى، لذلك يفكر الأطباء في هذا التشخيص فقط عندما تكون العلامات والأعراض أكثر وضوحا... وحتى في الحالات التي تكون فيها العلامات والأعراض واضحة، فمن الصعب تشخيص مرض الذئبة، لأن هنالك تغيرات متواترة في درجة خطورة مرض الذئبة لدى جميع مرضى الذئبة تقريبا، فأحيانا يتفاقم المرض وأحيانا أخرى يختفي تماما.

ويوجد العديد من المعايير التي حددتها "الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزمACR American College of Rheumatology لتشخيص الذئبة... فالأشخاص الذين تتوفر لديهم أربعة معايير من اصل 11 في آن واحد، أو تظهر بشكل منفصل الواحد تلو الآخر، يعانون في الغالب من مرض الذئبة... وقد يفكر الطبيب في هذا التشخيص حتى لو ظهرت أقل من أربع أعراض عند بعض المرضى.

المعايير التي تم تحديدها هي:
1. طفح جلدي في الوجه، يسميه الاطباء (Malar rash) وهو طفح على شكل فراشة تغطي جسر الانف وتنتشر الى ما بعد الوجنتين.
2. طفح جلدي أحمر ومتقشر، يسمى (Discoid rash)، يبدو مثل الرقع القشرية على الجلد.
3. طفح جلدي مرتبط بالشمس، يظهر بعد التعرض لاشعة الشمس.
4. جروح في الفم، ليست مؤلمة عادة.
5. آلام وانتفاخ في مفصلين أو أكثر.
6. إنتفاخ في الأغشية المحيطة بالقلب والرئتين.
7. مرض كلوي.
8. إضطراب عصبي، مثل التشنجات (Convulsion) أو اضرابات نفسية (Psychosis)
9. تعداد دم منخفض، مثل: قلة كريات الدم الحمراء، أو قلة الصفيحات الدموية أو قلة كريات الدم البيضاء
10. نتائج إيجابية لاختبار ANA، والتي تدل على أن المريض قد يكون مصابا بداء مناعة ذاتية.
11. نتائج إيجابية في فحوصات دم أخرى قد تدل على وجود داء مناعة ذاتية، كنتائج إيجابية في اختبار الأجسام المضادة لـ DNA

||علاج الذئبة||
هنالك ثلاثة أنواع شائعة من الأدوية لمعالجة مرض الذئبة، في حال وجود علامات واعراض طفيفة أو معتدلة... وتتطلب معالجة الذئبة الحادة أدوية أقوى تاثيرا وفاعلية... وإجمالا، بعد تشخيص الذئبة بشكل أولي يتناقش الطبيب مع المريض حول الأدوية التالية:
أولا: مضادات الالتهاب اللاستيرويدية Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NSAIDs
ثانيا: أدوية مضادة للملاريا
ثالثا: كورتيكوستيرويدات Corticosteroids

كما يمكن معالجة علامات وأعراض محددة للذئبة:
حيث يتم تحديد نوع العلاج بحسب العلامات والاعراض، وتشمل هذه المعالجات:
• معالجة المفاصل المؤلمة والمنتفخة
• معالجة الطفح الجلدي
• معالجة التعب
• معالجة الانتفاخ حول القلب والرئتين

أما بالنسبة لمعالجة الحالات الصعبة والحادة من الذئبة:
حالات الذئبة التي تشكل خطرا على الحياة تشمل تلك التي تؤدي إلى مشاكل في الكليتين، والتهاب الأوعية الدموية، ومشاكل في الجهاز العصبي المركزي، كنوبات التشنج، فهذه قد توجب علاجا أكثر حدة... وفي مثل هذه الحالات قد يفكر الطبيب والمريض باستخدام:
• الكورتيكوستيرويدات بجرعات كبيرة
• أدوية كابتة Suppressive للجهاز المناعي
• بعض الأدوية الكيماوية
• الأجسام المضادة وحيدة النسل Monoclonal Ab مثل الروتيكسيماب (المابثيرا) ولكنها أدوية مكلفة جدا

كما يوجد بعض الأبحاث السريرية لعلاجات جديدة:
فيجري الباحثون أبحاثا سريرية لتطوير علاجات جديدة للذئبة، وتتيح هذه الأبحاث لمرضى الذئبة فرصة تجربة علاجات جديدة، لكنها لا تضمن الشفاء، ومن بين العلاجات التي يتم بحثها زرع خلايا جذعية

=======================================
💢الأستاذ
استشاري (دكتوراه) ومدرس أمراض و سرطانات الدم و الغدد اللمفاوية و المناعة و زرع النخاع العظمي بالأكاديمية الطبية العسكرية (أطفال وبالغين)
لحجز موعد في عيادات الأستاذ يمكنكم التواصل معنا بالوسائل التالية:
----------------------------------------------------------

|||مواعيد العيادات|||

💢||عيادة(1)فرع الدقي||
رقم 6 شارع التحرير، الدقي، أمام توكيل مرسيدس (مقار)، وأمام محطة ميترو البحوث مباشرة
(أيام الأحد والخميس من كل أسبوع من 6 إلى 10م)

للاستعلام والحجز
01552770266
بالاتصال أو على الواتس آب

💢||عيادة(٢) فرع فيصل||
رقم 271 شارع الملك فيصل، محطة التعاون، بجوار حلواني العبد، فوق البنك العربي الأفريقي _الدور السادس
(أيام السبت والأربعاء من 6م إلى 10 مساء)

للاستعلام والحجز
012 28402677
بالاتصال أو على الواتس آب

💢||عيادة(٣) الهرم||
رقم 48 شارع الهرم، ناصية اللبيني، بجوار بنك البركة وصيدلية الصواف، مستشفى الأهرامات التخصصي ومركز الأهرامات التخصصي لتشخيص وعلاج أمراض وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وأمراض المناعة وزرع النخاع العظمي برئاسة الأستاذ
(أيام الأحد والخميس من 3م إلى 6 مساء)

للاستعلام والحجز
01080002626
بالاتصال أو على الواتس آب

||فيس بوك Facebook||
يمكنكم متابعتنا وقراءة كل ما هو جديد عن أمراض وأورام الدم والمناعة على صفحة العيادة على فيس بوك
عنوان صفحة العيادة على فيس بوك هو:
https://www.facebook.com/amradaldam
كما يمكنكم قراءة ومتابعة ومشاهدة فيديوهات عن المزيد من مواضيع أمراض الدم المنشورة على صفحة العيادة على الفيس بوك عبر الهاشتاج التالي:



||واتس آب Whatsapp||
يمكن ارسال استفساركم وصور التحاليل للدكتور حسين مباشرة وسيطلع عليها ويقوم بالرد عليكم في أسرع وقت على الرقم التالي 01228402677

||قناة التيك توك||
شاهد فيديوهات تشرح جميع أنواع أمراض وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وأمراض المناعة على قناة الأستاذ على التيك توك

https://www.tiktok.com/

||يو تيوب||
شاهد فيديوهات تشرح جميع أنواع أمراض وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وأمراض المناعة على قناة الأستاذ على يوتيوب

https://www.youtube.com/

||انستاجرام||
شاهد بوسات وفيديوهات تشرح جميع أنواع أمراض وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وأمراض المناعة على قناة الأستاذ على إنستاجرام
amradaldam
https://www.instagram.com/amradaldam/

||ويب سايت||
موقع الانترنت الخاص بالأستاذ
https://drhusseinhammam.net/

04/11/2025

||| مرض نقص الصفائح الدموية|||
======================
إعداد/

---------------------------
||مقدمة||
الصفائح الدموية هي جزء من المكونات الخلوية الثلاثة للدم (الخلايا الحمراء، والخلايا البيضاء، والصفائح الدموية)، ووظيفتها هي إيقاف النزيف من أماكن الجروح أو الفتحات التي تحدث في الأوعية الدموية وذلك لأنها تساهم في تكوين الجلطة الدموية التي تسد أماكن النزف...
وبالتالي فإن أي نقص في عدد هذه الصفائح الدموية عن المعدلات الطبيعية يمكن أن يؤدي بشكل أو بآخر إلى زيادة في النزيف من الجروح أو القطع الذي يحدث في الأوعية الدموية لأي سبب (مثل الجروح، النزيف الداخلي، النزيف تحت الجلد أو ما يسمى بالكدمات)...
ومن الجدير بالذكر أن الأوعية الدموية في أجسادنا يحدث لها العديد من الاضطرابات والقطع بشكل يومي وذلك لأن بعضها يوجد في أماكن احتكاك دائمة وأماكن صدمات دائمة ولكن هذه الاضطرابات لا تؤثر على الإطلاق لأن عدد ووظيفة الصفائح الدموية في أجسامنا طبيعية وبالتالي فهي تقوم بمعالجة الأمر فورا دون إحداث أي أعراض أو أي علامات تذكر...
ولكن يحدث المرض عندما تقل هذه الوظيفة ويبدأ ظهور أعراض بسبب نقص الصفائح... مرض الــ ITP هو اختصار لمرض Immune thrombocytopenic purpura نقص الصفائح الدموية المناعي (الأولي)، وهى حالة من حدوث انخفاض فى عدد الصفائح الدموية بصورة غير طبيعية لسبب غير معروف ومحدد، ولكن يبدو أن هذا المرض يحدث بسبب ظهور أجسام مضادة بسبب خلل ما في جهاز المناعة، وهذه الأجسام المضادة تقوم بتكسير الصفائح الدموية مما يقلل من عددها بشكل كبير، وغالبا ما يمكن اكتشاف هذا المرض في حالات عديدة بالصدفة، أو عند عمل فحص دم (صورة الدم الكاملة) لأي سبب، ونجد هناك نقص واضح في عدد الصفائح الدموية بدون وجود أعراض واضحة مما يؤدى إلى حدوث النزيف بأشكاله المختلفة.
||أعراض نقص الصفائح الدموية||
تتنوع أعراض المرض حسب شكل النزيف كالتالي:
• ظهور طفح جلدى ونمش أحمر اللون (نقاط نزيف تحت الجلد).
• كدمات حمراء لأقل احتكاك أو خبطات.
• نزيف من الأنف أو اللثة.
• زيادة فى كميات الدورة الشهرية عند الإناث.
• قد تحدث مضاعفات أكثر خطورة قد تصل إلى نزيف داخلي في البطن أو العين أو الدماغ. ولعل عدد الصفائح الدموية له دور كبير فى حدة الأعراض لهذا المرض، فكلما كان عدد الصفائح أكثر كانت الأعراض أقل تأثيرا وإيذاء للمريض.
||سبب المرض||
تتعلق دائما بخلل في المناعة مع ظهور أجسام مضادة ضد الصفائح الدموية ونجدها فى أكثر من 60% من حالات هذا المرض، إلا أن هناك أسبابا أخرى كاستخدام بعض العقاقير بدون استشارة الطبيب وقد تكون نتيجة للإصابة ببعض الفيروسات والتى تؤثر على إنتاج الصفائح الدموية، وفي هذه الحالات تكون الأعراض عبارة عن ارتفاع حاد بدرجة الحرارة مع عدم استجابتها بسهولة لمضادات الحرارة مع ظهور الطفح الجلدي والذي في هذه الحالة قد يلتبس التشخيص مع بعض الأمراض الفيروسية كالحصبة وغيرها.
||التشخيص||
أما عن تشخيص هذا المرض فيتم تشخيص ITP بعمل فحص صورة الدم الكاملة CBC، وفي بعض الأحوال نحتاج إلى عمل عينة نخاع العظم، ويجب أن يستبعد الطبيب المعالج أى أمراض أخرى...
حيث يعتبر نقص الصفائح الدموية عرضا لبعض الأمراض الأخرى مثل بعض الأمراض الروماتزمية مثل الذئبة الحمراء، أو بعض أمراض النخاع العظمي مثل الأنيميا الضمورية.
||العلاج||
لا يكون العلاج ضروريا فى الحالات الخفيفة، ولكن في حالة حدوث انخفاض حاد فى عدد الصفائح الدموية أو حدوث نزف كثير قد يدفع الطبيب المعالج للبدأ بالعلاج بمركبات الكورتيزون وبحقن الجلوبيولين المناعي الوريدي، أما فى حالة عدم الاستجابة للعلاجات السابقة يمكن أن يكون استئصال الطحال حلا لهذه الحالات، كما أن نقل الصفائح الدموية فى حالات النزف الحاد مع الانخفاض الشديد فى عدد الصفائح الدموية يمكن أن يكون أحد اساليب العلاج.
وتحديد نوعية العلاج يعتمد أيضا على عدد الصفائح الدموية فمثلا عدد الصفائح الدموية الأقل من 20000 لكل ميكرولتر عموما هو مؤشر لتلقى العلاج.
وعادة ما يتم تقييم المرضى الذين يعانون من عدد الصفائح الدموية ما بين20000 و 50000 لكل ميكرولتر على أساس كل حالة على حدة وحسب الحالة الإكلينيكية لكل مريض، ومع استثناءات نادرة عادة ما يكون هناك حاجة لعلاج المرضى الذين يعانون من عدد صفائح دموية فوق 50000 لكل ميكرولتر...
وقد يكون العلاج داخلي في المستشفى، أما فى حالة تعداد للصفائح أقل من 10000 لكل ميكرولتر فهذه تعتبر حالة طارئة تستدعي الحجز بالمستشفى ونقل الصفائح للمريض مع البدء في العلاج.
وبالنسبة لاستئصال الطحال كأحد خطوط العلاج لهذا المرض، يلجأ له الطبيب المعالج عند فشل الكورتيزون في السيطرة على نقص الصفائح...
ولكن نتائج العملية غير مضمونة...
فيحدث تحسن وارتفاع في نسبة الصفائح عند 50 -60% من المرضى الذين يخضعون للعملية بينما يكون التحسن جزئي عند حوالي 10 % من المرضى ولا يحدث تحسن مطلقا عند حوالي 30% من المرضى...
ولكن يبقى استئصال الطحال هو خط العلاج الثاني لنقص الصفائح المناعي بعد فشل العلاج الدوائي بالكورتيزون. ويبقى أن نذكر بعض العلاجات مثل الأجسام المضادة الموجهة (عقار المابثيرا)، وبعض عوامل النمو الخاصة بالصفائح (عقار الروميبلاستم)، وبعض الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة. ويتوفر مؤخرا منذ حوالي خمسة سنوات دواء جديد لعلاج هذا المرض هو علاج الـ (ترومبوباج) أو الـ (Trombopag) وهو عبارة عن أقراص يومية للمريض تؤدي إلى زيادة إنتاج الصفائح لتصل للحدود الآمنة...
لكنه مكلف جدا حيث تصل تكلفته إلى حوالي ثمانية آلاف جنيه كل شهر للمريض الواحد مما يجعل من غلو ثمنه حلا غير عمليا لأغلب المرضى
=======================================
💢الدكتور حسين همام/
استشاري أورام وأمراض الدم والمناعة وأورام الغدد الليمفاوية وزرع النخاع (أطفال وبالغين)
لحجز موعد في عيادات أمراض وأورام الدم يمكنكم التواصل معنا بالوسائل التالية:
----------------------------------------------------------
|||مواعيد العيادات|||
💢||عيادة(1)فرع الدقي||
رقم 6 شارع التحرير، الدقي، أمام توكيل مرسيدس (مقار)، وأمام محطة ميترو البحوث مباشرة
(أيام الأحد والخميس من كل أسبوع من 7 إلى 10م)
للحجز
01067134597
أو تواصل مع الدكتور مباشرة على الواتس آب على الرق
01552770266

💢||عيادة(٢) الهرم||
رقم 271 شارع الملك فيصل، محطة التعاون، بجوار حلواني العبد، فوق البنك العربي الأفريقي _الدور السادس
(أيام السبت والأربعاء من 5م إلى 9 مساء)
للاستعلام والحجز
1228402677
01228402677

||فيس بوك Facebook||
يمكنكم متابعتنا وقراءة كل ما هو جديد عن أمراض وأورام الدم والمناعة على صفحة العيادة على فيس بوك
عنوان صفحة العيادة على فيس بوك هو:
https://www.facebook.com/amradaldam
كما يمكنكم قراءة ومتابعة ومشاهدة فيديوهات عن المزيد من مواضيع أمراض الدم المنشورة على صفحة العيادة على الفيس بوك عبر الهاشتاج التالي:



||واتس آب Whatsapp||
يمكن ارسال استفساركم وصور التحاليل للدكتور حسين مباشرة وسيطلع عليها ويقوم بالرد عليكم في أسرع وقت على الرقم التالي 01228402677

02/11/2025

|||الأنيميا المنجلية|||
=============
إعداد/

---------------------------
||مقدمة||
كان في القديم هذا المرض غامضا ويسبب الوفاة لنقص الرعاية الطبية والجهل بطبيعية المرض ولعدم معرفة سببه أو علاجه وخاصة في دول وسط وجنوب غرب أفريقيا وخاصة نيجيريا وغانا... حتى أن القبائل المحلية أطلقت عليه اسم الروح الشريرة التي كانت تأتي وتخطف أبناءها وتعود بعد فترة لتكرر الأمر مع شخص آخر وهكذا... وقد أطلقوا عليه اسم الـ (أوجبانجيز) بلغة الـ (أوديناني) الموجودة في هذه المناطق... وكانوا يعتقدون أن هذه الأرواح الشريرة عندما تحصد مريضا جديدا فإنها تجند روحه معهم لتعود بعد فترة لقبض أشخاصا آخرين مصابين بنفس الأعراض، ولهذا كانوا يمثلون بأجساد المتوفين بهذا المرض ويقطعونهم ويحرقونهم أملا منهم أن يكونوا بهذا قد قتلوا روحه فلا تهاجمهم مع الأرواح الشريرة مرة أخرى.
يعتبر فقر الدم (الأنيميا) المنجلي من حالات الدم الخطيرة وهو من أمراض الجينات (مرض وراثى). و يؤثر على كريات الدم الحمراء. وعند الاصابة بهذا المرض فان كريات الدم الحمراء تفقد شكلها الطبيعي الدائري وتتشكل بشكل المنجل (مثل الهلال). وتلك الحالة تسبب العديد من المشكلات، مثل نوبات الألم والعدوى والعديد من المضاعفات الجانبية لأن الدم في هذه الحالة يفقد سيولته العادية ويصبح أصعب مرورا في الأوعية الدموية الأصغر حجما بسبب التحول للشكل المنجلي... ويشعر المريض بأنه بصحة جيدة بين نوبات المرض... وينتشر هذا المرض في العديد من دول العالم وخصوصا في وسط أفريقيا وحوض البحر المتوسط وأمريكا وبعض دول جنوب آسيا.
||ماهي أسباب مرض الخلية المنجلية؟||
إن السبب وراثي، وهو تغير أو خلل في الجينات المسؤولة عن تركيب مادة الهيموجلوبين. وللإصابة به فأنت تحتاج الى جين هيموجلوبين مصاب من كلا الأبوين (يسمى هيموجلوبين إس)، أما إذا كان لديك جين واحد فقط منهما فانت حامل لمرض الخلية المنجلية والذى يعتبر أخف بكثير من الإصابة به (أي أن حامل المرض أخف بكثير من المصاب بالمرض لأنه يعاني نسبة بسيطة جدا من الانيميا المنجلية).
||كيف تسبب جينات الخلية المنجلية مرض الخلية المنجلية؟||
تؤثر جينات الخلية المنجلية على إنتاج مادة هامة يطلق عليها الهيموجلوبين. ويوجد الهيموجلوبين فى كريات الدم الحمراء وهى جزء من الدم الذي يحمل الأكسجين ويرجع اليه اللون الأحمر للدم وتجعل جينات الخلية المنجلية الجسم ينتج هيموجلوبين غير طبيعى يطلق عليه HbS بينما يطلق على الهيموجلوبين الطبيعي HbA، وتسلك HbS أو الهيموجلوبين إس سلوكا مختلفا عن الهيموجلوبين الطبيعي، فتحت ظروف معينة، يجعل HbS الخلايا تغير شكلها بدلا من شكلها الطبيعي وتصبح ذات شكل منجلي وهذه الظروف هى البرد، العدوى، الجفاف (نقص الماء فى الجسم)، انخفاض نسبة الأكسجين، وارتفاع نسبة الحمض في الدم (وأحد أمثلة زيادة الحمض في الدم التمرينات البدنية القاسية).
||ماذا يحدث للخلايا المنجلية؟||
الخلايا المنجلية أكثر صلابة وأقل مرونة من كريات الدم الحمراء الطبيعية، لذا فهي من السهل أن تلتصق بالأوعية الدموية الصغيرة وتسبب انسدادها، وهذا يتسبب في العديد من الأعراض التى تعرف بـ (أزمة الخلية المنجلية) ويمكن أن تؤدي الانسدادات المتكررة إلى مضاعفات خطيرة، كما أن الخلايا المنجلية يتم التخلص منها بسهولة أكثر من كريات الدم الحمراء الطبيعية، وهذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من المرض يصابون بأنيميا متوسطة ودائمة.
||كيف يتم تشخيص مرض الخلية المنجلية؟||
يتم تشخيص مرض الخلية المنجلية بواسطة اختبار الدم، ويتم تحليل عينة الدم لرؤية نوع الهيموجلوبين الموجود فى الدم بتحليل يسمى فصل الهيموجلوببين بالتيار الكهربائي (Hemoglobin electrophoresis)، وفي انجلترا يوجد برنامج الفحص الشامل لإختبار السيدات الحوامل والمواليد الجدد عن وجود المرض أو أي مظاهر خلل أخرى فى الهيموجلوبين.
||ما هى أعراض مرض الخلية المنجلية؟||
1. تكرار الألم: ويطلق عليه أيضا "نوبة الألم" أو أزمة نكسات الألم" وهي تحدث عندما تغلق الخلايا المنجلية الأوعية الدموية الصغيرة فى العظام مما يتسبب فى الألم الشديد... وتتراوح نسبة الألم من خفيف الى حاد، وربما ياتى فجأة، ويعتبر تورم وإيلام العظام الصغيرة فى أصابع اليدين والقدمين عرض شائع فى المواليد والأطفال الصغار، وقد يتكرر حدوث الألم في البطن (المعدي) إذا أغلقت الخلايا المنجلية الأوعية الدموية فى المعدة.
2. متلازمة ألم الصدر الحاد (الالتهاب الرئوي): هذا يحدث عندما يتم إغلاق الأوعية الدموية فى الرئتين، و/أو عدوى بالرئة، وتكون الأعراض هي ألم الصدر، وارتفاع درجة الحرارة، وضيق التنفس... أما المواليد والأطفال الصغار فيكون لديهم أعراض غير واضحة ويبدون عامة غير أصحاء، وخاملين، ومضطربين أو لديهم سرعة في التنفس... ومتلازمة ألم الصدر الحاد خطيرة جدا ويجب علاجها بسرعة فى المستشفى.
3. العدوى: يكون الناس المصابين بالمرض أكثر عرضة للعدوى الحادة، وخاصة من أنواع معينة من البكتيريا والتى تسبب التهاب الرئة، والتهاب أغشية السحايا بالمخ، والتهابات بولية أو عدوى العظم وتشمل أعراض العدوى ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالتعب بوجه عام وألم فى الجزء المصاب من الجسم... وتوجد خطورة عالية على الأطفال الذين يعانون من المرض إذا تعرضوا لعدوى حادة وخاصة الصغار منهم... ويجب أن يعرضوا على الطبيب سريعا إذا كنت تشك فى وجود عدوى.
4. تكرار الأنيميا: إن الأنيميا هي نقص كمية الهيموجلوبين فى الدم، وعادة فإن الأشخاص الذين يعانون من المرض يحدث لديهم أنيميا متوسطة، ولكن من وقت لآخر ربما يصاب الأشخاص الذين يعانون من الأنيميا المنجلية بالأنيميا الحادة، والتي من الممكن أن تكون خطيرة... وأعراض الأنيميا الحادة كالتالي:
o الشعور بالاجهاد
o الضعف الشديد
o ضيق التنفس
o الدوار، وهذا يزداد سوءا مع النشاط البدني
o يعاني المواليد والأطفال الصغار من الخمول، فقدان الشهية وعامة ليسوا فى صحة جيدة.
o شحوب الجلد
o أحيانا يتضخم الطحال عند الأطفال بسرعة ويسبب أنيميا حادة فجأة... والطحال المتضخم في البطن يمكن الشعور به، ويمكن تعليم الآباء كيفية الإحساس بالطحال لأنه إذا تضخم الطحال فجأة فإنها إشارة للحاجة إلى العلاج السريع.
||ما هو علاج مرض الخلية المنجلية؟||
لا يمكن الشفاء من الأنيميا المنجلية لأنه مرض وراثي، لذا فان العلاج طويل المفعول والمتابعة متلازمين، ويوجد العديد من العلاجات المختلفة التى تساعد على تجنب تكرار اتخاذ الخلية شكل المنجل، أو تجنب المشكلات المتصلة بالمرض مثل العدوى.
|مبادىء العلاج|
يجب أن تعالج بواسطة طبيب متخصص أو فريق من المتخصصين، والذين لديهم خبرة في علاج المرضى المصابين بـالأنيميا المنجلية، أي لا بد من العلاج في قسم أمراض الدم تحت إشراف أطباء أمراض الدم... وبما أن أعراض الأنيميا المنجلية يمكن أن تظهر فجأة، فيجب عليك أن تكون قادرا على رؤية الطبيب والحصول على العلاج في المستشفى سريعا عندما تكون فى حاجة إليه، كما يمكن تعليمك كيفية التعرف على الأعراض (في شخصك أو في طفلك)، لذا يمكنك بدء العلاج سريعا لتجنب المضاعفات التي يمكن ان تكون خطيرة.
|البقاء بصحة جيدة|
• يجب تناول مضاد حيوى يوميا (بنسلين، أو اريثرومايسين إن كان لديك حساسية من البنسلين). وتلك طريقة مجربة للحفاظ من العدوى الخطيرة فى الأطفال الصغار، كما أن الأعراض الجانبية للمضادات الحيوية لا تمثل شيئا في مثل هذا الموقف.
• التطعيمات: ينصح بكل تطعيمات الطفولة العادية، إضافة الى أنه يجب أن يكون لديك تطعيمات ضد نيموكوكس (البكتيريا المسببة للالتهابات الرئوية)، والتهاب أغشية السحايا، والالتهاب الكبدى الوبائي بي، إضافة إلى تطعيم الإنفلونزا مرة واحدة فى السنة.
• الفيتامينات: ينصح بحمض الفوليك وفيتامين ب12 وفيتامين د والزنك.
• السفر: إذا سافرت إلى دولة تنتشر بها الملاريا يجب عليك أن تحترس تماما وتتناول دواء الوقاية من الملاريا وتتجنب عض الناموس (الأشخاص الذين يعانون من الانيميا المنجلية من الممكن ان يمرضون مرضا شديدا من الملاريا).
• تجنب التدخين (حيث إنه ضار للأوعية الدموية)، كما يجب عدم تعاطي الكحوليات.
• كما يجب تجنب العوامل التى تحث عملية تحول الخلايا الى شكل المنجل، مثل: البرد، ونقص الأكسجين، والجفاف، والتمرينات القاسية، ودرجة الحرارة العالية، والعدوى... لذا ينصح بالآتى:
o يجب شرب الكثير من السوائل
o تجنب الإصابة بالبرد: لف نفسك جيدا في الشتاء
o تجنب المجهود المضاعف
o عالج العدوى، ودرجة الحرارة العالية بسرعة... وعادة ما تعطى نصائح مفصلة عن كيفية فحص علامات الحمى أو العدوى فى نفسك أو فى طفلك وكيف تحصل على العلاج بسرعة
o إذهب إلى الطبيب بسرعة إذا كنت تشعر بتعب، وأخبر الأطباء والممرضات أنك تعاني من الأيميا المنجلية
o من الأفضل تجنب الملابس أو الأجهزة الضيقة جدا أو الضاغطة
|علاج تكرار تحول الخلايا إلى الشكل المنجلي|
إذا تحولت كرات الدم إلى الشكل المنجلي، فإن العلاج المبكر ربما يساعد بأن تعود إلى حالتها الطبيعية، أو على الأقل توقف من تفاقم المشكلة ووصولها للوضع الأسوأ. ويشتمل على :
• المسكنات: وذلك حسب مدى الألم يمكنك تناول أنواع متعددة من أدوية الألم والمسكنات الخفيفة مثل الباراسيتامول أوالأيبوبروفين، أو المسكنات المعتدلة والمتوسطة القوة مثل الكوديين أوديهايدروكودين، أوالمسكنات القوية مثل المورفين والذي يمكن الحاجة إليه في حالة الألم الحاد ويتم أخذه فى المستشفى.
• الحصول على الماء بصورة جيدة. وهذا يعنى شرب كميات إضافية من السوائل، وربما تحتاج الى أخذ محلول إن كنت تشعر بالمرض.
• المضادات الحيوية، وتستخدم هذه المضادات إن كنت تعانى من العدوى أو إذا كان هناك شك فى حدوث عدوى (سوف تتناول مضاد حيوي واقي بشكل منتظم، كما تم إيضاحه بعاليه، ولكن إذا كان هناك شك فى عدوى نشطة، سوف تحتاج الى مضاد حيوي مختلف بجرعة عالية.
• وبحسب حالتك الصحية سوف يتم تقرير إن كان علاجك سوف يتم فى المنزل أو يى المستشفى.
|نقل الدم|
إن نقل الدم علاج مفيد في بعض المواقف، مثل المتلازمة الصدرية الحادة أو الأنيميا الحادة، ويمكن استخدامه أيضا للمساعدة في منع أو علاج مضاعفات جانبية معينة (أنظر أسفل) ويساعد نقل الدم لأنه يضيف كريات دم حمراء طبيعية إلى الدم، وهذا يحسن الأنيميا ويقلل من تأثير تحول الخلايا للشكل المنجلي.
|تبديل الدم|
تعتبر أحد الوسائل الناجحة في تخفيف نوبات الألم أو ما يسمى بنوبات التمنجل... حيث يتم سحب ما يعادل كيس من الدم أو كيسين من المريض ونقل نفس الكمية له ولكن بدم سليم ليتم تخفيف وتقليل الخلايا المنجلية.
|التخدير والعمليات الجراحية|
تعتبر العملية الجراحية والتخدير واحدة من الأشياء التى تنشط من عملية تحول الخلايا للشكل المنجلي، لذا دوما قم باخبار طبيب التخدير والجراح والآخرين من فريق الرعاية الطبية أنك تعاني من الأنيميا المنجلية من أجل أن يتم أخذ الاحتياطات اللازمة للتقليل من خطر حدوث تحول للخلايا للشكل المنجلي.
||ما هى المضاعفات الجانبية المحتملة لمرض الخلية المنجلية وكيف يمكن منعه أو علاجه؟||
1. المضاعفات الجانبية المحتملة فى الأطفال:
كما يحدث في أي مرض طويل الأمد فإن الطفل المصاب بالأنيميا المنجلية قد ينمو ببطىء وربما يعاني من نقص في التغذية، فيجب فحص نمو طفلك وتطوره وتغذيته بشكل منتظم ويجب إعطاؤه المكملات الغذائية إذا كان فى حاجة إليها، أما بالنسبة للمراهقين فربما يتأخر نموهم الجنسى من 2-3 سنوات فى المتوسط، ومن الممكن أن يتأثر نمو العظام أيضا... كما يمكن أن يكون هناك تغيرات في مفاصل الفخذ والأكتاف بسبب انسداد الأوعية الدموية في هذا الجزء من العظم وربما تكون هناك حاجة إلى عملية جراحية إذا تأثر المفصل بشكل حاد.
2. السكتة (الجلطة) الدماغية:
إنها من المضاعفات الجانبية الخطيرة التي تؤثر على الأطفال والمراهقين المصابين بالمرض بنسبة واحد لكل عشرة. وتحدث إذا أغلقت الخلايا المنجلية الأوعية الدموية في المخ، وتوجد أعراض للسكتة الدماغية مثل ضعف الوجه أو الأطراف، أو صعوبة الكلام... وقد لا توجد أي أعراض واضحة لدى بعض الأطفال، علاوة على ذلك يمكن حدوث العديد من السكتات الدماغية الصغيرة جدا والمتكررة والتي قد تجعل من تعلم الطفل أكثر صعوبة... تعالج السكتات الدماغية بنقل الدم والذي يحسن من عملية تدفق الدم الى المخ وقد أثبتت بعض الدراسات أن نقل الدم يساعد فى منع السكتات الدماغية.
3. مشاكل الطحال:
الطحال هو جهاز من أجهزة الجسم يوجد فى البطن في الجزء العلوي من الناحية اليسرى ووظيفته هو مساعدة جهاز المناعة، ويمكن أن تغلق الخلايا المنجلية الأوعية الدموية فى الطحال وهذا يجعل الطحال ينتفخ فجأة ممتلئا بالدم، وهذا واحدا من أسباب المفاجأة والأنيميا الحادة عندما يصبح طفلك مريضا فجأه، وهو يحتاج إلى علاج سريع مع نقل الدم وقد يكون الحل الوحيد هو استئصال الطحال... ولكن مع استمرار المرض وتكرار النوبات والجلطات المتكررة في الطحال قد يصغر الطحال ويضمحل.
4. العيون:
الفحص الدوري للعين هام جدا، حيث
أن الأنيميا المنجلية تسبب تغيرات في الأوعية الدموية خلف العين (شبكية العين) وهذا يطلق عليه مرض الشبكية، ويعالج هذا المرض بالليزر لمنع أي تطور إضافي.، ويمكن أن تسبب الخلايا المنجلية أيضا انغلاق الوعاء الدموي فى العين وإذا حدث ذلك فسوف يكون لديك نقص مفاجىء في رؤيتك وهذا يحتاج إلى علاج سريع لذا عليك أن تسرع في الذهاب إلى الطبيب إذا حدث نقص مفاجىء في رؤيتك.
5. حصوات المرارة:
الحصوات المرارية شائعة الحدوث في الأشخاص المصابين بالأنيميا المنجلية وربما تسبب نوبات من الألم في الجانب العلوي الأيمن من البطن، وربما تحتاج إلى علاج، أو عملية استئصال المرارة
6. تقرحات القدمين:
يمكن أن تحدث تقرحات القدمين ولكنها غير شائعة ويكون العلاج بالضمادات وربما تساعد مكملات الزنك الغذائية فى العلاج.
||هل هناك شفاء من مرض الخلية المنجلية؟||
العلاج الممكن فى بعض الحالات هو تغيير (زرع) نخاع العظام وهذا العلاج عبارة عن أخذ الخلايا التى تقوم بتكوين خلايا الدم من متبرع (متوافق مع المريض في الانسجة)، وإعطاؤها للشخص الذي يعاني من الأنيميا المنجلية وإذا نجحت عملية النقل فإن هذه الخلايا تستمر مدى الحياة وتقوم بتكوين الهيموجلوبين الطبيعي
===================================
لحجز موعد في عيادات دكتور/ حسين همام لأمراض وأورام الدم وزرع النخاع يمكنكم التواصل معنا بالوسائل التالية:
------------------------------------------------------------
|||مواعيد العيادات|||
💢||عيادة (١)فرع الدقي||
رقم 6 شارع التحرير، الدقي، أمام توكيل مرسيدس (مقار)، وأمام محطة ميترو البحوث مباشرة
(أيام الأحد والخميس من كل أسبوع من ٦ إلى ٩م)
للاستعلام والحجز 📞01552770266
💢||عيادة (٢ )فرع الهرم||
رقم 271 شارع الملك فيصل، محطة التعاون، بجوار حلواني العبد، فوق البنك العربي الأفريقي _الدور ٦ (يوجد اسانسير)
(أيام السبت والأربعاء من ٥م إلى ٨ مساء)
للاستعلام والحجز 📞01228402677



||واتس آب Whatsapp||
على الرقم التالي 0012 28402677

02/11/2025

أعراض زيادة الهيموجلوبين - الأستاذ - مدرس واستشاري أمراض الدم بالأكاديمية الطبية العسكرية

02/11/2025

أعراض نقص الصفائح الدموية - الأستاذ - مدرس واستشاري أمراض الدم بالأكاديمية الطبية العسكرية

30/10/2025

يعتذر الدكتور/ حسين همام عن العيادة يوم السبت نظرا لظروف الزحام الشديد بسبب افتتاح المتحف المصري الكبير

30/10/2025

28/10/2025

أعراض الأنيميا - الأستاذ - مدرس واستشاري أمراض الدم بالأكاديمية الطبية العسكرية

27/10/2025

الدكتور/ حسين همام – استشاري (دكتوراه) أمراض الدم الحميدة وسرطانات الدم والغدد اللمفاوية وزرع النخاع العظمي والمناعة وزرع النخاع العظمي
========================
رئيس قسم الدم في مستشفى الأهرامات التخصصي
عضــو الأكــاديـمـيـــة الــطــبــيــــة الــعـسـكـريـــة
استشاري أمراض الدم بمستشفيات القوات المسلحة
عـضـو الـمـجـموعـة الـمـصـريـة لأمـراض و أورام الـدم

========================
مواعيد العيادات:

💢عيادة(١)فيصل:
271 شارع فيصل الرئيسي، محطة التعاون، برج الشرطة، الدور السادس (يوجد أسانسير)، فوق البنك العربي الأفريقي الدولي
(للحجز 📞01228402677)
🕝المواعيد: السبت والأربعاء
من ٦ مساء إلي ٩مساء

💢عيادة(٢)الدقي: 6 شارع التحرير الرئيسي، الدقي، برج الأطباء، الدور الأرضي، أمام توكيل مرسيدس (مقار)، وأمام محطة ميترو البحوث
(للحجز📞 01552770266 - 01067134597)
🕝المواعيد: الأحد والخميس
من ٧مساء إلي ١٠ مساء