22/11/2025
✅ أولاً: #الآلية (Mechanism of Action)
1) Furosemide (لازيكس)
يعمل على حلقة هنلي في الكلية.
يطرد الصوديوم والكلور والبوتاسيوم بقوة.
نتيجة ذلك: إدرار شديد وسريع وخفض سريع للسوائل.
2) Spironolactone (ألداكتون)
يعمل على الألدوستيرون في الأنبوب البعيد.
يحافظ على البوتاسيوم (مدرّ حافظ للبوتاسيوم).
إدراره خفيف وبطيء، لكنه يعالج الاستسقاء و قصور القلب.
✅ ثانيًا: (Indications)
Furosemide
يُستخدم عندما نريد التخلص من السوائل بسرعة:
وذمة الرئة الحادة (Pulmonary edema).
فشل القلب الحاد.
ارتفاع الضغط المرتفع جدًا.
تورم الجسم بسبب الكلى والكبد.
يستخدم في مرضى CKD.
Spironolactone
يُستخدم عندما تكون المشكلة احتباس سوائل بسبب الألدوستيرون:
استسقاء البطن بسبب تليف الكبد (Ascites).
قصور القلب المزمن (HF).
ارتفاع الألدوستيرون الأولي.
تورم بسيط مزمن.
علاج حب الشباب وتكيس المبايض عند النساء (Anti-androgen).
✅ ثالثًا: (Side Effects)
Furosemide
نقص بوتاسيوم (خطير).
جفاف شديد.
هبوط ضغط.
ارتفاع يوريك أسيد (نقرس).
دوخة وصداع.
اضطراب أملاح (Na, K, Mg).
مشاكل سمع مع جرعات عالية جدًا.
Spironolactone
ارتفاع بوتاسيوم.
تضخم الثدي عند الرجال (Gynecomastia).
اضطراب دورة شهرية.
دوخة وهبوط خفيف.
تعب عام.
✅ رابعًا: (Contraindications)
Furosemide
جفاف شديد.
انخفاض بوتاسيوم شديد.
فشل كلوي حاد مع انعدام البول.
حساسية من سلفا.
Spironolactone
بوتاسيوم مرتفع.
فشل كلوي شديد (eGFR < 30).
استخدام ACE inhibitor بجرعات عالية.
الحمل (خاصة الشهور الأولى بسبب تأثير هرموني).
✅ خامسًا: (Drug Interactions)
Furosemide
يزيد سمّية الأميونوغلايكوزايد (مشاكل سمع).
يزيد تأثير أدوية الضغط.
يحتاج مراقبة إذا أخذ مع Digoxin (نقص البوتاسيوم يزيد السمية).
Spironolactone
يرتفع البوتاسيوم مع:
ACE inhibitors
ARBs
Potassium supplements
يتداخل مع NSAIDs ويقلل تأثيره.
✅ سادسًا: (Dosing & Duration)
Furosemide
البالغين: 20–40 mg مرة أو مرتين يوميًا.
الوذمة الحادة: 40–80 mg IV ببطء.
مدة الاستخدام: حسب السبب، قصير أو طويل.
Spironolactone
الاستسقاء: 100–200 mg يوميًا.
قصور القلب: 25 mg يوميًا.
مدة الاستخدام: طويل المدى.
✅ سابعًا: #المراقبة (Monitoring)
Furosemide
راقب:
البوتاسيوم
الصوديوم
وظائف الكلى
الضغط
وزن المريض يوميًا
Spironolactone
راقب:
البوتاسيوم (لأنه يرتفع)
وظائف الكلى
علامات التضخم الثدي عند الرجال
✅ ثامنًا: (Forms)
Furosemide
حبوب
شراب
حقن IV/IM
Spironolactone
حبوب فقط
في بعض الدول شراب للأطفال
✅ تاسعًا:
1) الأطفال
Furosemide: آمن بجرعات محسوبة.
Spironolactone: يُستخدم بحذر لرفع البوتاسيوم.
2) مرضى القلب
كلاهما يُستخدم،
لكن:
Furosemide للأزمات الحادة.
Spironolactone للقصور المزمن.
3) مرضى السكر
Furosemide: قد يرفع السكر قليلاً.
Spironolactone: آمن.
4) هبوط الضغط
Furosemide قد يسبب هبوطًا حادًا ممنوع إذا الضغط الانقباضي أقل من 100.
Spironolactone هبوطه خفيف.
5) مرضى الكلى
Furosemide ممتاز في CKD.
Spironolactone ممنوع إذا eGFR أقل من 30.
6) الحمل
Furosemide: لا يُستخدم إلا للضرورة (فئة C).
Spironolactone: ممنوع في بداية الحمل لأنه يؤثر على الهرمونات الجنينية.
7) الرضاعة
كلاهما يمكن استخدامه تحت إشراف طبي.
✅ عاشرًا: الأسعار التقريبية في اليمن
Furosemide (لازيكس): أرخص
Spironolactone (ألداكتون): حسب العيار رخيص لكن اغلي من لازيكس
🔥 ًا
لا تجمع Furosemide + Spironolactone إلا في حالات مثل قصور القلب أو الاستسقاء (لتحسين توازن البوتاسيوم).
لا تستخدم سبيرونولاكتون في مريض بوتاسيومه > 5.
استخدم فfurosemide IV فقط ببطء لتجنب هبوط الضغط.
دائمًا اطلب K, Na, Creatinine وقس الضغط قبل استخدامهم وبعد الاستخدام .
إذا تعرف فروقات أخري اذكرها
المنشور للتثقيف الصحي وزيارة واستشارة الطبيب شيء مقدس وأساسي
لا تأخذ دواء إلا بوصفه طبية لا تفعل تحليل إلا بأمر من الطبيب
