07/10/2025
********عقيدات الغدة الدرقية وكيفية التصرف معها ******
الخلل بإفراز الغدة الدرقية (فرط النشاط أو القصور) أصبح أمرا شائعا ولكن ما يثير المخاوف حاليا هو اكتشاف عقدة - أو أكثر - بالغدة الدرقية لما يحمله ذلك الاكتشاف من احتمالية أن تكون تلك العقدة سرطانية.
وهنا نوضح ان العقدة التي تفرز الهرمون هي حميدة بنسبة 100% , أما العقدة التي لا تفرز الهرمون يحتمل أن تكون سرطانية بنسبة 5%" وهنا يجب عمل التالى
1- تحليل هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)
الاحتمال الأول
(مستوى هرمون TSH منخفض): يعني هذا زيادة افراز الثيروكسين , مما يصنع احتمالين فرعيين هما:
(أ) اما أن العقدة ساخنة , وبالتالي حميدة.
(ب) اما أن العقدة باردة ولكن النسيج المحيط بها ساخن , وبالتالي يحتمل أن تكون سرطانية.
الاحتمال الثاني
(مستوى هرمون TSH طبيعي ): يعني هذا عدم زيادة - افراز الثيروكسين , مما يعني قطعيا أن العقدة باردة , وبالتالي يحتمل أن تكون سرطانية.
2- المسح الذري للغدة الدرقية (Thyroid Scan):
فيه يحقن المريض باليود المشع ثم يتم تصوير رقبته بكاميرا جاما لرؤية انتشار اليود المشع بالغدة الدرقية.
هذا الفحص يتم اجراؤه لمرضى الاحتمال الأول (مستوى هرمون TSH منخفض) كي نستطيع الفصل بين الاحتمالين الفرعيين (أ) أو (ب):
• اذا وجد أن اليود المشع متمركز بالعقدة فقط ؛ هذا يعني أن العقدة ساخنة وبالتالي حميدة.
• اذا وجد أن اليود المشع منتشر بالنسيج الدرقي المحيط بالعقدة وليس بالعقدة نفسها ؛ هذا يعني أن العقدة باردة , وبالتالي يحتمل أن تكون سرطانية.
3- الموجات فوق صوتية على الغدة الدرقية (Thyroid Ultrasound):
, وتساعد فى الفصل المبدئي بين العقدة الحميدة والسرطانية:
4- اخذعينة من العقدة الدرقية بالإبرة الرفيعة بتوجيه الموجات فوق صوتية على الغدة الدرقية (Ultrasound-guided Fine Needle Aspiration Biopsy):
يتم اجراؤه للمرضى الذين توجد لديهم علامات الغدة السرطانية (في الفحص السابق) لمزيد من التأكد , وأيضا في الحالات الاتية (حتى بدون علامات سرطانية):
• العقدة أكبر من 1 سم.
• التزايد المتسارع لمقاس العقدة.
• وجود أعراض ضغط على الأعضاء المجاورة مثل صعوبة البلع (ضغط على البلعوم) , صعوبة الكلام (ضغط على الحنجرة) , بحة بالصوت (ضغط على العصب الحنجري الراجع).
• وجود تاريخ لعلاج اشعاعي على الرأس والرقبة.
• وجود تاريخ عائلي لسرطان الغدة الدرقية.
