SALUD RENAL Y MAS

25/10/2022

La poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD) es la enfermedad renal hereditaria más común. Tiene tanto manifestaciones renales como extrarrenales y afecta la salud física, psíquica y emocional de quienes la padecen.

Habitualmente hay afectos en varias generaciones y los pacientes y familiares han vivido la enfermedad de abuelos, hermanos, primos e hijos.

La insuficiencia renal terminal aparece entre los 50-75 años según la mutación (las mutaciones en PKD1 suelen progresar más rápido que las mutaciones en PKD2).

Tener quistes renales sin mas no es suficiente para decir que alguien tiene poliquistosis renal autosómica dominante. Muchas personas desarrollan quistes simples con la edad y éstos no interfieren con el funcionamiento renal. Las personas con enfermedad renal avanzada o en diálisis pueden desarrollar quistes, que no son la causa de la insuficiencia renal.
También existen otras enfermedades hereditarias que producen quistes renales. En este post, explicamos generalidades sobre la PQRAD.

13/10/2022

27/09/2022

Referencias:
- Torres Ramírez A, Rodríguez Rodríguez AE, Porrini E. Nefrología al día. Diabetes tras el Trasplante Renal.
- Rodolfo J Galindo, MD, FACEAsif Sharfuddin, MD, FASN, FASTBrent W Miller, MD. Uptodate, Kidney transplantation in adults: Posttransplantation diabetes mellitus.

24/09/2022

¿Conoces el síndrome hemolítico urémico atípico?

Es una enfermedad rara que activa de forma indiscriminada el sistema del complemento (parte de la inmunidad que tenemos desde el nacimiento llamada innata) y afecta principalmente a las células que recubren los vasos sanguíneos (endotelio).
Este daño endotelial genera inflamación y muerte celular que estrecha los vasos, favoreciéndo la ruptura de los glóbulos rojos y adherencia de plaquetas formando microtrombos en los pequeños vasos sanguíneos.
Es una enfermedad grave que puede causar la muerte y afecta principalmente a los riñones.
Una manifestación habitual es la hipertensión arterial grave y refractaria en algunos casos.
A pesar de tener un tratamiento disponible, no está financiado en la inmensa mayoría de los paises del mundo y muchas personas pierden la función de sus riñones y calidad de vida. Además puede recurrir en el trasplante renal.

21/09/2022

18/09/2022

Ayer 17 de septiembre fue el Día Mundial de la Seguridad del Paciente.

Muchas personas del mundo tomarán en algún momento de su vida fármacos para prevenir o tratar enfermedades.

Los pacientes con , y son generalmente polimedicados.
Muchos medicamentos están contraindicados cuando hay insuficiencia renal o hay que ajustar las dosis según el grado de daño renal.

El uso correcto y responsable de los medicamentos es trabajo de los sistemas sanitarios e implica la colaboración activa de los pacientes.

Los objetivos de la OMS para el 2022 son:

- AUMENTAR la concienciación mundial sobre la elevada carga de daños relacionados con los medicamentos debido a errores de medicación y prácticas inseguras, y ABOGAR por la adopción de medidas urgentes encaminadas a mejorar la seguridad de la medicación.

- IMPLICAR a las principales partes interesadas y a los asociados en los esfuerzos para prevenir los errores de medicación y reducir los daños relacionados.

- EMPODERAR a pacientes y familiares para que participen activamente en el uso seguro de los medicamentos.

- AMPLIAR la aplicación del Reto Mundial por la Seguridad del Paciente: medicación sin daño.

Los médic@s debemos saber las indicaciones, contraindicaciones y posibles efectos adversos de los fármacos, así como confirmar que nos han entendido.

Es importante educar e informar a los pacientes/cuidadores sobre los tratamientos que toman y su correcta administración.

No olvides preguntar si hay dudas.
Informa sobre intolerancia a fármacos o alergias y no te automediques.

14/09/2022

¿Cómo se diagnostica la diabetes?
En esta tabla se recogen los criterios según la Asociación Americana de Diabetes.

14/09/2022

La diabetes es una enfermedad crónica que cuando se diagnostica ya está presente y el organismo no ha sido capaz de compensar el desajuste metabólico que en situación de salud se mantiene en equilibrio.

No hay que quitarle importancia al diagnóstico de diabetes mellitus porque la glucosa o la HbA1c (hemoglobina glicosilada) no estan en niveles exorbitantes. No hay que tener un mal control para optimizar las medidas preventivas de daño orgánico.

Cuando no hay daño, las intervenciones son para prevenir el desarrollo de las complicaciones que aparecen a largo plazo y cuando hay daño (por ejemplo enfermedad renal crónica), intentamos enlentecer la progresión de las complicaciones ya establecidas.

Si tienes diabetes aprende sobre la enfermedad y trabajemos en optimizar de forma individualizada y al máximo el control metabólico, especialmente al principio, para disminuir la aparición de complicaciones.

¡Quiérete mucho!

Referencias:
Pathophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus
Unai Galicia-Garcia et al. Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 6275
www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-tratamiento-enfermedad-renal-diabetica-394

12/09/2022

¿Cómo prevenir o revertir la resistencia a la insulina o la prediabetes?

* Principalmente con modificaciones del estilo de vida.

- Actividad física, por ejemplo caminar 30 min/sem (paso rápido, intentar llegar a 150 min por semana, adaptando el ejercicio poco a poco según tus capacidades)
Evitar mantenerse sentado por periodos mayores a 30 minutos.

- Elegir una alimentación que beneficie tu salud basada en frutas y verduras, cereales integrales, legumbres, pescado azul/blanco, pechuga de pollo/pavo, frutos secos, aceite de oliva (recomiendo seguir los consejos de para cambiar los hábitos).
Evitar carnes rojas y productos procesados (embutidos, bollería industrial, alimentos precocinados, comida rápida, entre otros).

- El peso bajará progresivamente haciendo ambas cosas.

- Dejar de fumar.

- En algunos casos tu médico puede considerar prescribir metformina (antidiabético oral) para ayudar con la disminución de peso y mejorar la sensiblidad a la insulina y así evitar o retrasar el desarrollo de diabetes.

Referencias:
- Prevention or Delay of Type 2 Diabetes and Associated Comorbidities: Standards of Medical Care in Diabetes—2022 Diabetes Care 2022;45(Suppl. 1):S39–S45 | https://doi.org/10.2337/dc22-S003
- Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022 Diabetes Care 2022;45(Suppl. 1):S60–S82 | https://doi.org/10.2337/dc22-S005
- Metformin and the heart: Update on mechanisms of cardiovascular protection with special reference to comorbid type 2 diabetes and heart failure Guntram Schernthaner, Kerstin Brand, Clifford J. Bailey
doi: 10.1016/j.metabol.2022.155160.

11/09/2022

La resistencia a la insulina es cuando las células de los músculos, grasa e hígado no responden adecuadamente a la liberación de insulina. La prediabetes suele desarrollarse en muchas personas con resistencia a la insulina y es un factor de riesgo para padecer diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

En las personas con alto riesgo genético de desarrollar DM tipo 2, la resistencia a la insulina precede el desarrollo de la enfermedad.
En la prediabetes los niveles de glucosa están por encima de lo normal, pero sin llegar a cumplir criterios de diabetes. Generalmente ocurre en personas con cierta resistencia a la insulina. La glucosa que no puede entrar en las células permanece en la circulación o se deposita como grasa.

A diferencia de los estadios avanzados de DM2 con daño orgánico establecido, la prediabetes es reversible.

¿Qué resultados de análisis demuestran prediabetes?
- HbA1c (hemoglobina glicosilada) entre 5.7-6.4%
- Glucemia o glucosa en ayunas entre 100-125 mg/dl
- Test de tolerancia a glucosa (75g) 140-199 mg/dl
Si tienes prediabetes, se recomienda monitorizar al menos anualmente para ver si cumples criterios de diabetes.

¡Quiérete mucho!
Próximo post: ¿Cómo prevenir o revertir la resistencia a la insulina o la prediabetes?

Referencias:
2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD European Heart Journal (2020) 41, 255323 doi:10.1093/eurheartj/ehz486
Martin BC, Warram JH, Krolewski AS, Bergman RN, Soeldner JS, Kahn CR (1992) Role of glucose and insulin resistance in development of type 2 diabetes mellitus: results of a 25 follow-up study. Lancet 340(8825):925–929. https://doi.org/10.1016/0140-6736(92)92814-V

10/09/2022

En este post intentamos simplificar el complejo proceso de las funciones de la insulina en la salud y como se altera en la resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2.

Muchos pacientes diabéticos de mi consulta creen que la glucosa “es mala” y que es lo mismo que el azúcar o que su diabetes no es tan dañina por no precisar insulina.

¿Conocías el papel de la insulina y la glucosa en nuestro cuerpo?

No olvides comentar o preguntar

¡Quiérete mucho!

Referencias:
McCance & Huether, 2019
www.heart.org/en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/nutrition-basics/carbohydrates #:~:text=If%20you're%20healthy%2C%20carbohydrates,can%20eventually%20result%20in%20diabetes.
Mayo Clin Proc. n February 2018;93(2):217-239 n. doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.12.003
Rines, A., Sharabi, K., Tavares, C. et al. Targeting hepatic glucose metabolism in the treatment of type 2 diabetes. Nat Rev Drug Discov 15, 786–804 (2016)

04/09/2022

Muchas enfermedades crónicas son prevenibles o puede intervenirse para estabilizar/enlentecer su progresión (cuanto antes mejor). No hace falta esperar a que dañen de forma irreversible nuestro cuerpo. Saludrenalymas quiere consolidar al paciente como principal agente de cambio para mejorar su bienestar a través de educación y herramientas para que tomen decisiones que beneficien su estado de salud y calidad de vida.