09/11/2025
Tendinopatía del manguito rotador: Actualización en el manejo del tratamiento conservador. 2025.
El dolor de hombro relacionado con el manguito rotador sigue siendo una de las afecciones más frecuentes en las consultas de fisioterapia.
Que se debe hacer:
• Realizar una historia clínica completa del paciente, que incluya grado de actividad física y cargas en su miembro superior, situación médica general, el sueño, los objetivos y expectativas que el paciente tiene respecto a su problema.
• Utilizar medidas clínicas estructuradas: ROM y fuerza.
• Realizar un seguimiento de los resultados que se van obteniendo de forma regular durante el periodo de recuperación, como por ejemplo con la escala DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand).
• Prescribir ejercicios de resistencia progresivos como base del tratamiento.
• Aplicar la terapia manual como parte del tratamiento para mejorar el movimiento y el ejercicio.
• Utilizar la educación para generar confianza en la carga gradual en lugar de promover el descanso.
• Considerar la electroterapia solo cuando estén clínicamente indicados, como el uso de onda de choque para calcificaciones.
• Basar el regreso al deporte o trabajar en la tolerancia de carga y el progreso funcional.
• Remitir para control radiológico o revisión de los especialistas después de que se haya completado una parte importante del tratamiento de fisioterapia.
Que no se debe hacer:
• Abusar de las imágenes iconográficas para confirmar el diagnóstico.
• Tomar decisiones basadas únicamente en los hallazgos de las pruebas de imagen.
• Recomendar el descanso como estrategia principal.
• Prescribir infiltraciones del tipo que sean sin un plan de rehabilitación y tratamiento conservador paralelo.
• Depender de la electroterapia o modalidades pasivas para la recuperación
• Ignorar los factores psicosociales que pueden retrasar el progreso
• Retrasar la carga funcional más de lo necesario
Reflexión:
La atención se debe de centrar en comprender a la persona y restaurar la capacidad a través de la carga progresiva.
