09/04/2024
𝐎𝐬𝐭𝐞𝐨𝐩𝐚𝐭í𝐚 𝐝𝐢𝐧á𝐦𝐢𝐜𝐚 𝐝𝐞 𝐩𝐮𝐛𝐢𝐬
Es un cuadro clínico doloroso típico del deportista, caracterizado por un dolor de causa microtraumática, desencadenado por el ejercicio, generalmente excesivo o inadecuado, localizado en la encrucijada púbica (pubo-abdomino-crural), de presentación y evolución variables.
Corresponde a tres entidades patológicas distintas, que se pueden presentar solas, aunque con mayor frecuencia se presentan asociadas y que suelen tener una misma causa:
La entesitis de los adductores, es decir la inflamación de la unión entre los tendones proximales de los músculos adductores y el hueso púbico.
La entesitis de los músculos rectos abdominales en su inserción en el p***s, junto con la debilidad de la musculatura lateral del abdomen.
Cuando ambas patologías se presentan juntas dan lugar a la osteopatía dinámica de p***s.
Cuando y por qué surge
A nivel del hueso púbico confluyen varias fuerzas de tracción, especialmente en la inserción de los abdominales, que tiran hacia arriba, y en la inserción de los adductores, que tiran hacia abajo. Cuando hay un desequilibrio en ambas fuerzas, o alguna alteración de la biomecánica de la pelvis, se produce un aumento de las tensiones de la zona que da lugar a ésta patología.
Así, el desequilibrio entre estos dos potentes grupos musculares, las tracciones excesivas en la sínfisis del p***s, la anteversión exagerada de la pelvis, la hiperlordosis lumbar, la hipotonía abdominal, junto con los microtraumatismos de repetición que conlleva la práctica deportiva, van a provocar la lesión sobre la sínfisis púbica, con inflamación, dolor y contracturas en los músculos de la zona.
Además de los factores constitucionales existen otros factores deportivos que pueden favorecer la aparición de la osteopatía, como son la intensidad excesiva de la práctica deportiva, los cambios bruscos de categoría, el terreno de juego, el inicio de la temporada, el final de la temporada, la mala técnica, la mala preparación física y especialmente la falta de entrenamiento preventivo frente a esta patología.
Dentro de los deportes favorecedores de esta patología, los más frecuentes son todos aquellos que implican desplazamientos laterales, conducción de balón o chutes con el borde interno del pie y cambios bruscos de sentido: fútbol, rugby, esgrima, hockey, baloncesto, balonmano, tenis, gimnasia, patinaje, y esquí.
¿Qué síntomas presenta?
Suele tener un comienzo insidioso y progresivo, con dolor inguinal, al principio unilateral, al finalizar el entrenamiento o la competición, que cede con el reposo. Progresivamente va aumentando de intensidad y se hace bilateral, desencadenándose con esfuerzos cada vez más pequeños. Si la patología continúa progresando el dolor se extiende también a la inserción de los músculos abdominales y aparece incluso con actividades de la vida diaria, como caminar por terreno irregular, subir escaleras, darse la vuelta en cama.
En la exploración se observa
Dolor en p***s a la palpación de la inserción inferior del recto abdominal y de los oblicuos.
Dolor al palpar en el p***s la inserción proximal de los adductores.
Contractura dolorosa de los adductores.
Dolor en la adducción resistida.
Dolor en la abducción forzada.
Dolor al estiramiento de los adductores.
Dolor en la contracción resistida de los abdominales.
Cómo se trata
El tratamiento puede ser de dos tipos:
Tratamiento conservador, que vemos más adelante.
Tratamiento quirúrgico. En los casos crónicos que no responden al tratamiento conservador se recurre al tratamiento quirúrgico, actuándose tanto sobre los adductores como sobre el p***s y el anillo crural.
La evolución es lenta y en muchas ocasiones imprevisible. Si el deportista guarda reposo deportivo al aparecer los primeros síntomas, y se asocia a la terapia conservadora, el proceso puede remitir en 3 a 5 semanas. Pero si se trata tardíamente o el deportista vuelve prematuramente a la actividad deportiva (lo que ocurre muy frecuentemente), el proceso se va a cronificar y puede perdurar meses o incluso años.
⬇️ 𝕋𝕖 𝕕𝕖𝕛𝕒𝕞𝕠𝕤 𝕖𝕝 𝕖𝕟𝕝𝕒𝕔𝕖 𝕔𝕠𝕟 𝕖𝕝 𝕒𝕣𝕥í𝕔𝕦𝕝𝕠 𝕔𝕠𝕞𝕡𝕝𝕖𝕥𝕠 𝕒𝕢𝕦í ⬇️
https://naturalrevista.com/osteopatia-dinamica-de-p***s/
***s
