24/11/2025
🖐️ Tenosinovitis de De Quervain: Evaluación y Manejo
Definición Clínica
Es una tenosinovitis estenosante que afecta al primer compartimento dorsal de la muñeca, causando irritación e inflamación de los tendones del abductor largo del pulgar (APL) y el extensor corto del pulgar (EPB). Se manifiesta con dolor en la región de la estiloides radial.
Diagnóstico Diferencial
La confirmación clínica se realiza mediante pruebas provocativas:
Test de Eichhoff/Finkelstein: Desviación cubital con aducción forzada del pulgar.
Test WHAT (Wrist Hyperflexion and Thumb Abduction): Considerado más específico, estresa los tendones mediante la hiperflexión de la muñeca y la abducción activa del pulgar.
La reproducción del dolor durante estas maniobras es indicativa de la patología.
Estrategia Terapéutica
El tratamiento fisioterapéutico busca reducir el dolor y restaurar la función:
Modificación de Actividades: Instrucción sobre ergonomía y evitar movimientos repetitivos que exacerben la carga.
Terapia Manual y Ejercicio: Aplicación de técnicas para modular el dolor, seguida de una progresión de estiramientos suaves y ejercicios de fortalecimiento (isométricos, concéntricos y excéntricos) controlados para mejorar la tolerancia a la carga de los tendones afectados.