15/06/2023
❕Os dejamos aquí un análisis de un artículo sobre las cefaleas en racimos, por si os interesa:
❕Hona hemen luku gisako buruko minen g*inean hitz egiten duen artikulu baten analisia, interesa izatekotan irakurri dezazuen:
➡️Las cefaleas en racimos son un tipo de cefalea primaria que se clasifica dentro de las cefaleas trigémino-autonómicas. Las características de este tipo de dolor de cabeza son las siguientes:
✔️Dolor unilateral (solo a uno de los lados de la cabeza).
✔️Episodios que duran entre 15 y 180 minutos.
✔️Normalmente se dan en regiones relacionadas con la primera rama del nervio trigémino (V1) (Son las más comunes, aunque también se pueden dar en V2 o V3).
✔️Puede estar acompañada de síntomas producidos por el sistema nervioso autónomo ipsilateral como: lagrimación🥲, inyección conjuntival👁️, rinorrea (secreción nasal)👃🏼, ptosis🥴, miosis👀 o edema periorbital.🥺
❓La fisiopatología no se conoce del todo todavía, pero la evidencia indica que en este tipo de cefalea existe un componente central que juega un papel importante a la hora de generar dolor. Estudios de neuroimagen han confirmado que el hipotálamo puede ser el “generador” de este tipo de dolor de cabeza (más concretamente el hipotálamo posterior). La evidencia nos enseña que el hipotálamo afecta a la región craneofacial por medio de la activación del sistema trigeminal, por medio de una conexión (de dos direcciones) entre el hipotálamo posterior y el núcleo trigeminocervical, a través del tracto trigémino-hipotalámico.
🤔Y, ¿cuál es hallazgo más útil que se pueda aplicar en clínica, y que además puede dar más información a estos pacientes?🤔
‼️El estudio que citamos abajo, demuestra que se dan ciertos cambios a nivel sensitivo en los pacientes con cefalea en racimos al comparar el lado sintomático☹️ y el no sintomático🙂. También relaciona la presencia de estos cambios con un peor pronóstico de la cefalea.
💡Sabiendo esto, y conociendo que este tipo de dolor de cabeza se puede dar de forma episódica ♻️(en remisión en más de 3 meses) o crónica💯, los datos de una evaluación sensitiva podrían ayudar a aquellos pacientes más propensos a que se les pueda llegar a cronificar el problema, y poder diseñar estrategias de prevención.
➡️Los resultados de la investigación fueron los siguientes: existe un aumento ⬆️ del umbral de dolor a la presión y una disminución ⬇️ del umbral de sensibilidad táctil (en el territorio de V1 y V2) en el lado sintomático al compararlo con el lado asintomático. También, observaron un aumento ⬆️ de los mm en el test de discriminación de puntos en V1 y en el cuello del lado sintomático frente al asintomático.
🔍Estos hallazgos nos dan herramientas muy útiles, no solo para poder valorar de manera más objetiva este tipo de problemas, si no para poder hacer un diagnóstico diferencial de las cefaleas más eficaz.
EUSKARAZ:
➡️Luku gisako buruko mina, buruko min trigemino-autonomikoen artean sailkatzen den zefalea primarioa dugu. Arazo honen ezaugarriak hurrengoak dira:
✔️Min unilaterala (buruaren alde batean soilik)
✔️15 eta 180 minutu artean irauten duten krisiak
✔️Normalean, trigeminoaren lehenengo adarrarekin erlazionatutako zonaldeetan ematen da (V1) (nahiz eta ohikoenak izan, V2-an edo V3-an eman daitezke ere bai)
✔️Nerbio sistema autonomoak sortutako sintomekin batera agertu daiteke: lagrimazioa🥲, konjuntibaren injekzioa👁️, rinorrea (sudur sekrezioa)👃🏼, ptosia🥴, miosia👀 edo edema periorbitala.🥺
❓Oraindik ez dugu fisiopatologia erabat ezagutzen, baina mina sentitzerakoan paper garratzitsu bat jokatzen duen osag*i zentral bat existitzen dela dio ebidentzia zientifikoak. Neuroirudien bidezko ikerketek hipotalamoa min sortzailea izan daitekeela baieztatu dute (atze-hipotalamoa zehazki). Ebidentziak hipotalamoak, sistema trigeminalaren aktibazioa dela medio, zonalde kraneofazialean eragina duela erakusten digu. Efektu hori atze-hipotalamoaren eta nukleo trigeminozerbikalaren artean existitzen den konexioaren bidez (bi noranzkokoa dena) ematen da, traktu trigemino-hipotalamikoaren bidez, hain zuzen ere.
🤔Eta, guzti honen inguruan, zein da klinikan egiten dugun lanean aplikatzeko tresnarik erabilgarriena, eta horretaz g*in, paziente hauei informazio gehigarria eskaini diezakeena?🤔
‼️Behean aipatzen dugun ikerketak, luku gisako buruko mina pairatzen duten pazienteen artean, alde sintomatikoa ☹️ eta asintomatikoa 🙂 alderatzerakoan, maila sentsitiboan zenbait aldaketa ematen direla egiztatzen du. Horretaz g*in, aldaketa hauen agerpena buruko minaren pronostiko txarrago batekin erlazionatzen du.
💡Guzti hau jakinda eta buruko min mota hau era episodikoan♻️ (erremisioan 3 hilabete baino gehiago igarotzean) edo kronikoan 💯 ematen dela jakinda, paziente hauei azterketa sentsitibo bat eginda, arazo hau kronifikatzeko probabilitate handiagoa duten banakoak identifikatzeko aukera izango dugu, eta horri esker, etorkizunean, prebentzio tresnak diseinatu.
➡️Ikerketaren emaitzak hurrengoak izan ziren: presioaren min atalasearen igoera bat ⬆️ eta ukimen sentikortasun atalasearen gutxiagotze bat ⬇️ (V1-en eta V2-ren zonaldean) ikusi zen alde sintomatikoan, asintomatikoarekin alderatuz. Horretaz g*in, puntuen bereizketa testean mm-en areagotze bat ⬆️ ikusi zen alde sintomatikoan V1-en zonaldean eta lepoan, alde asintomatikoarekin alderatuta.
🔍Aurkikuntza hauek tresna erabilgarriak ematen dizkigute, bai arazo hauek era objektiboago batean aztertzeko, baita buruko minen diagnostiko diferentzial hobe bat egin ahal izateko ere.
📚Malo Urriés, Miguel; Hidalgo García, César; Estébanez de Miguel, Elena; Tricas Moreno, José Miguel, Santos Lasaosa, Sonia; Jahanshahi, Marjan. Sensory function in cluster headache: an observational study comparing the symptomatic and asymptomatic sides.Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2018;14 3363-3371