17/10/2025
Pitkät psykoterapiat ja vakava traumatisoituminen – miksi ne ovat välttämättömiä?
Tänä syksynä on paljon kyseenalaistettu Kelan pitkiä psykoterapioita. Keskusteluissa painottuvat usein tunnetuimmat työ- ja opiskelukykyä yleisesti uhkaavat masennus ja ahdistus, m***a yksi ryhmä jää helposti näkymättömäksi: vakavasti traumatisoituneet.
Heidän kärsimyksensä ei rajoitu yksittäisiin oireisiin, vaan ulottuu persoonan rakenteeseen, ihmissuhteisiin ja kykyyn säädellä omaa kokemustaan. Varhaiset traumat, kiintymyssuhteiden katkokset ja turvattomuus vaikuttavat suoraan aivojen säätelyjärjestelmiin ja siihen, miten ihminen ylipäätään kokee yhteyden toiseen.
Tällöin lyhyt interventio ei riitä. Toipuminen edellyttää vuosia kestävää, johdonmukaista ja turvallista psykoterapeuttista suhdetta, jossa asiakas saa vähitellen oppia, että yhteys toiseen voi olla pysyvä ja kannatteleva.
Pitkä psykoterapia ei ole “ylimitoitettu hoito”, vaan usein ainoa keino rakentaa uudelleen se, mitä trauma on hajottanut: luottamus, yhteys ja kokemus omasta jatkuvuudesta.
Yksi esimerkki tällaisesta on myös vähemmälle huomiolle jäänyt reaktiivinen kiintymyssuhdehäiriö eli RAD. Tutkimusten mukaan RAD syntyy usein varhaisen hoivan puutteesta, laiminlyönnistä tai jatkuvista hoivaajavaihdoksista. Lapsi, joka ei saa johdonmukaista vastetta itkuun, nälkään, pelkoon tai läheisyyden tarpeeseen, oppii vähitellen, että maailma ei vastaa – eikä toista ihmistä kannata lähestyä. Tämä on lapsen selviytymiskeino, m***a myöhemmin se muuttuu esteeksi yhteydelle, luottamukselle ja rakkaudelle.
Lapsi, jolla on RAD, voi vetäytyä, näyttää välinpitämättömältä tai reagoida vihalla ja sekasorrolla, kun häntä lähestytään. Hän saattaa kokea lohdutuksen uhkaavana, koska läheisyys merkitsee menetyksen riskiä eikä lapsi ole välttämättä ollenkaan oppinut yhdistämään läheisyyttä turvaan. Toisilla oireet näkyvät päinvastaisina – liiallisena tuttavallisuutena vieraita kohtaan, sillä sisäinen tarve tulla nähdyksi on valtava, vaikka kyky turvaan puuttuu.
Psykoterapiassa RAD ei näyttäydy ensisijaisesti diagnoosina, vaan traumatisoituneena suhteena toiseen ihmiseen. Työskentely ei ala oireista, vaan suhteesta – siitä, että joku pysyy rinnalla ja kestää lapsen tai aikuisen pelon, epäluottamuksen ja torjunnan.
Turvallinen terapeutin ja asiakkaan välinen yhteys toimii korjaavana kokemuksena: toistuvasti, hitaasti ja johdonmukaisesti asiakas saa kokea, että yhteys ei katkea, vaikka hän vetäytyisi, vihastuisi tai testaisi. Tätä kautta alkaa rakentua sisäinen malli, jossa toiseen voi vähitellen luottaa.
Tieteellinen näyttö (mm. Bowlby, 1988; Hughes & Baylin, 2012; BMC Psychiatry, 2020) tukee sitä, että tunnesäätelyn ja mentalisaation vahvistaminen on keskeistä. Lapsen tai aikuisen on opittava tunnistamaan, nimeämään ja sietämään tunteita, joita ei koskaan saanut jakaa. Tämä on hidasta, usein kivuliastakin työtä – m***a se mahdollistaa sen, mitä varhainen hoiva ei pystynyt antamaan: kokemuksen turvasta, jatkuvuudesta ja kuulluksi tulemisesta.
RAD ei ole elinkautinen kohtalo. Kun ihminen saa kokea pysyvyyttä, johdonmukaisuutta ja myötätuntoista läsnäoloa, hänen hermostonsa alkaa vähitellen säädellä toisin. Se, mikä ennen oli uhkaa, alkaa muuttua mahdollisuudeksi yhteyteen.
Terapiassa tämä tapahtuu usein hitaasti, monen vuoden aikana. Siinä hetkessä, kun asiakas uskaltaa katsoa toista silmiin aidosti – eikä vetäydy pois – on tapahtunut jotakin merkittävää: yhteys on alkanut muodostua.