21/11/2025
La Boulimie Hyperphagique, une maladie de la volonté?
La boulimie hyperphagique (ou trouble d'hyperphagie boulimique) est un trouble du comportement alimentaire (TCA) caractérisé par des épisodes récurrents d'ingestion compulsive et excessive de nourriture dans un laps de temps court.
Ces épisodes, appelés crises d'hyperphagie, se distinguent par une perte de contrôle sur la quantité d'aliments consommés et le sentiment de ne pas pouvoir s'arrêter.
Contrairement à la boulimie nerveuse, ce trouble n'est pas suivi de comportements compensatoires inappropriés réguliers, tels que les vomissements provoqués, l'abus de laxatifs ou l'exercice physique excessif.
Les personnes atteintes de boulimie hyperphagique ressentent souvent une détresse et une honte considérables liées à ces crises, ce qui peut mener à l'isolement et à des problèmes de santé physique et mentale.
Les personnes souffrant de ce trouble ont souvent l'impression de manquer cruellement de volonté ou de faiblir moralement face à la nourriture. Elles peuvent se blâmer et tenter de "mieux se contrôler" par des régimes restrictifs qui, paradoxalement, peuvent aggraver le cycle des crises.
Cependant, l'une des perspectives importantes dans la compréhension de ce trouble est que l'origine peut résider, non pas dans un simple manque de volonté, mais dans une privation antérieure du libre-arbitre ou de la capacité de choix.
Cette privation peut se manifester sous plusieurs formes :
• Régimes restrictifs stricts et répétés : La restriction alimentaire volontaire et rigide mène le corps et le cerveau à un état de famine. Ce stress biologique et psychologique érode le sentiment de choix et déclenche une pulsion de survie qui annule la volonté consciente au profit de l'impératif biologique de manger.
Contrôle émotionnel ou environnemental : Les crises peuvent être une réaction à des situations passées ou présentes où la personne s'est sentie dépourvue de contrôle sur sa vie, ses émotions, ou dans ses relations. L'alimentation devient alors un mécanisme d'adaptation dysfonctionnel, un domaine où un certain "contrôle" illusoire (ou au contraire, l'abandon du contrôle) est exercé en réponse à la perte de contrôle réelle ailleurs.
En d'autres termes, les crises ne sont pas un défaut de caractère, mais souvent une réponse physiologique et/ou psychologique à un état de restriction ou de contrainte où la nécessité a pris le dessus sur le choix.
Le traitement ne vise donc pas à "retrouver la volonté" mais à restaurer le rapport instinctif et le libre-arbitre face à la nourriture et aux émotions.
