21/10/2025
💥 POST — 🥁🥁🥁 C'est quoi un bilan hormonal COMPLET ❓️
🩸 C’est quoi un vrai bilan hormonal ? Un vrai. Pas un semblant.
🧠 Un bilan hormonal complet, c’est ça :
Un portrait clair, précis, de tes principales hormones, selon ton âge, ton cycle et tes symptômes.
Pas un petit test isolé. Pas une prise de sang à l’aveugle.
Un vrai bilan, ça inclut au minimum :
✅️ LE BILAN HORMONAL COMPLET & MÉTABOLIQUE
📍 Pour femmes en périménopause & ménopause
💥 Voici la VRAIE liste. Celle que TOUT médecin devrait connaître. Celle que TOUTE femme a le droit d’exiger.
🔬 DOSAGES SANGUINS ESSENTIELS :
LA liste complète des marqueurs à inclure dans un bilan hormonal global avant de commencer un THSBI (Traitement Hormonal de Substitution Bio-Identique), incluant les marqueurs clés liés à la santé globale, aux réserves et aux cofacteurs hormonaux essentiels.
🧠 HORMONES VITALES "SEXUELLES"
• Estradiol (E2)
→ Oestrogène bioactif principal.
🔎 À mesurer entre J2–J5 si le cycle est encore présent.
📍 Si tu n’as plus de cycle, ou si ton cycle est irrégulier :
➡️ À mesurer à deux reprises, à deux semaines d’intervalle.
• Progestérone
→ Reflète l’ovulation et la phase lutéale.
🔎 À mesurer environ 7 jours après l’ovulation ou 7 jours avant les menstruations —
souvent entre J19–J23 (idéal : jour 21) pour un cycle moyen de 28 jours.
📍 Si tu n’as plus de cycle, ou si ton cycle est irrégulier :
➡️ À mesurer à deux reprises, à deux semaines d’intervalle.
• Testostérone totale
→ Taux global incluant la testostérone libre et liée.
• Testostérone libre (calculée)
→ C’est la forme active.
🔎 Doit être calculée à partir de la totale + SHBG + albumine.
• SHBG (S*x Hormone Binding Globulin)
→ Protéine de transport. Influence la testostérone libre.
• Albumine
→ Autre protéine liée à la biodisponibilité de la testostérone.
• DHEA-S
→ Précurseur androgène produit par les surrénales.
Plus stable que la DHEA.
• FSH (hormone folliculo-stimulante)
→ Estime le déclin ovarien.
• LH (hormone lutéinisante)
→ Complète la FSH pour le portrait global hormonal.
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🦋 HORMONES THYROÏDIENNES
⚠️ Toujours demander le panel complet, pas seulement la TSH !
• TSH
→ Signal de commande du cerveau vers la thyroïde.
❎️Ne suffit pas à elle seule pour évaluer la fonction réelle.
• T3 libre
→ Forme active, celle qui agit dans tes cellules.
• T4 libre
→ Hormone produite par la thyroïde, convertie ensuite en T3.
• Reverse T3 (rT3)
→ Antagoniste de la T3. Bloque son effet.
• Anticorps anti-TPO
→ Détecte Hashimoto (maladie auto-immune).
• Anticorps anti-thyroglobuline
→ Confirme un terrain auto-immun, même si anti-TPO est normal.
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❇️ SURRÉNALES
• Cortisol (8h00 le matin, sanguin)
• Cortisol salivaire 4 points dans la journée (matin, midi, fin d’après-midi, soir)*
• CAR – Cortisol Awakening Response*
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🟡 AUTRES DOSAGES ESSENTIELS
• Glycémie à jeun
→ Les troubles glycémiques déséquilibrent toutes les hormones.
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• Insuline à jeun
→ Marqueur précoce de résistance à l’insuline (même si glycémie normale).
• Hémoglobine glyquée (HbA1c)
→ Reflète la glycémie moyenne sur 2-3 mois.
🔎 Utile pour détecter un prédiabète ou des dérèglements hormonaux persistants.
• Protéine C-Réactive (CRP ultrasensible)
→ Indique l’inflammation chronique.
🔎 Douleurs, fatigue, SOPK, maladies métaboliques.
• Ferritine
→ Réserves en fer.
🔎 Fatigue, chute de cheveux, essoufflement = à surveiller.
• Fer sérique
→ Complément de la ferritine. Trop haut ou trop bas = alerte.
• Vitamine B12 active (holoTC)
→ Meilleure que la B12 totale. Cruciale pour le système nerveux.
• Folates (B9)
→ Indispensables au système nerveux, au métabolisme, à la grossesse.
🔎 Carence = fatigue, troubles cognitifs, troubles hormonaux.
• Vitamine B6 (PLP)
→ Synthèse des neurotransmetteurs. Peut chuter avec la pilule ou les antidépresseurs.
• Vitamine D (25 OH D3)
→ C’est une hormone. Agit sur l’immunité, les os, les humeurs, le cycle.
• Homocystéine
→ Marqueur de stress oxydatif. Associée au risque cardiovasculaire, neuro, et dépressif.
🔎 Élevée = possible carence en B12, B9 ou B6.
• Prolactine
→Un excès de prolactine peut perturber les cycles, bloquer l’ovulation, et affecter les autres hormones vitales "sexuelles" (comme la progestérone).
🔎 À mesurer si : absence de menstruations, fatigue extrême, écoulement mammaire anormal (galactorrhée).
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🔍 IMPORTANT À SAVOIR :
🧬 TESTOSTÉRONE
❌ Erreur fréquente :
La majorité des médecins prescrivent seulement la testostérone totale.
Or, c’est un mauvais indicateur chez les femmes.
Pourquoi ? Parce que :
La testostérone totale =
Testostérone libre + testostérone liée à la SHBG + testostérone liée à l’albumine
Et chez les femmes, la majeure partie de cette testostérone est inutilisable (liée à la SHBG)
👉 Donc… la valeur "totale" peut sembler normale, alors qu’en réalité, la testostérone active est quasi absente.
✅ Ce qu’il faut mesurer pour les FEMMES :
➡️ Testostérone libre
👉 C’est la forme active, qui circule librement dans le sang et entre dans les cellules.
⚠️ Elle représente environ 0,3 à 0,5 % de la testostérone totale.
💥 C’est ELLE qui agit sur :
○ la libido
○ l’énergie
○ la masse musculaire
○ la densité osseuse
○ la clarté mentale
○ la motivation
○ et même l’humeur
🔬 Prouvé scientifiquement :
Chez la femme, la testostérone libre — et non la testostérone totale — est le meilleur marqueur d’une insuffisance androgénique.
📊 Mesure en labo :
Certains laboratoires mesurent la testostérone libre directement par équilibration (rare)
Mais souvent, elle est calculée à partir de la testostérone totale + SHBG + albumine.
⚠️ Et surtout :
NE TE LAISSE PAS DIRE QUE LA TESTOSTÉRONE TOTALE SUFFIT.
Car la totale peut être normale, "…mais tout est lié à la SHBG, donc inutilisable en pratique.
💰 EXEMPLE — Le compte bancaire gelé
Testostérone totale = ton compte bancaire affiche 1000 $
Mais…
950 $ sont gelés dans un placement inaccessible (SHBG)
Tu vis avec 50 $ par mois (testostérone libre)
Et ton médecin dit :
“Ben non madame, vous êtes pas en déficit. Vous avez 1000 $.”
🧠🙄 Incompréhension totale.
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🔍 IMPORTANT À SAVOIR :
🧬 DHEA vs DHEA-S : c’est quoi la différence ?
🔹 DHEA (Déhydroépiandrostérone)
C’est l’hormone "mère".
Active et instable dans le sang.
Transformée rapidement en d’autres hormones (testostérone, oestrogènes…).
Fluctue beaucoup, donc difficile à mesurer avec précision en prise de sang.
Peu dosée dans les laboratoires standards.
🧃 Image : C’est le jus fraîchement pressé, très actif, mais qui s’oxyde vite. On ne peut pas le conserver longtemps.
🔹 DHEA-S (DHEA-Sulfate)
C’est la forme "stockée" de la DHEA.
Sulfatée = plus stable, circule plus longtemps dans le sang.
Représente environ 90–98 % de la DHEA totale dans le corps.
Plus facile à mesurer avec fiabilité.
C’est elle qu’on mesure presque toujours en clinique.
🧃 Image : C’est le jus mis en conserve. Il se garde plus longtemps, donc plus facile à quantifier même s’il est un peu moins actif.
🎯 Donc : que faut-il demander ?
👉 Toujours la DHEA-S en prise de sang.
C’est la référence clinique pour évaluer les niveaux d’androgènes d’origine surrénalienne (produits par les glandes surrénales) et un bon indicateur de ton “réservoir androgénique”.
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🔍 IMPORTANT À SAVOIR :
THYROÏDE
💣 👉 TSH (Thyroid Stimulating Hormone)
☑️ Hormone de signalisation produite par l’hypophyse (cerveau) pour stimuler la thyroïde.
☑️ Elle n’indique que la demande, pas la réponse réelle de la thyroïde.
❗️⚠️ ERREUR FRÉQUENTE :
De nombreux médecins se contentent d’une TSH « normale » pour écarter un problème thyroïdien.
➡️ C’est une approche dépassée scientifiquement.
➡️ Une TSH normale ne garantit PAS que la thyroïde fonctionne bien.
🔎 Voici pourquoi :
1. La TSH varie en fonction du cerveau, pas des tissus périphériques.
👉 Tu peux avoir une TSH normale, mais un manque de T3 libre là où ton corps en a besoin (cerveau, muscles, etc.).
2. Elle ne montre pas la conversion T4 → T3.
👉 Tu peux produire assez de T4, mais mal convertir en T3 active (fatigue, brouillard mental, dépression → ignorés par la TSH).
3. La TSH ne détecte pas la dominance de Reverse T3.
👉 rT3 peut bloquer les récepteurs à la T3, créant une hypothyroïdie fonctionnelle invisible pour la TSH.
4. Elle ne détecte pas l’auto-immunité.
👉 Hashimoto peut évoluer pendant des années avec une TSH normale. Seuls les anticorps (anti-TPO, anti-TG) le révèlent.
5. Elle peut être trompeuse en cas de dérèglement de l’axe hypothalamo-hypophysaire (stress, trauma, hypocortisolisme).
👉 La TSH peut sembler « normale » alors que le corps est en mode survie et réduit artificiellement la demande.
🎯 Conclusion limpide :
👉 Évaluer seulement la TSH, c’est comme juger la qualité d’un orchestre en écoutant seulement le chef — sans entendre les musiciens, ni voir si le public apprécie.
👉 C’est insuffisant, inacceptable, et scientifiquement non défendable.
💡 Important :
👉 Les femmes en périménopause peuvent avoir une fonction thyroïdienne altérée par la chute des hormones vitales "sexuelles" (surtout progestérone).
👉 Inversement, une hypothyroïdie non traitée peut aggraver les symptômes hormonaux et fausser les dosages.
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🔍 IMPORTANT À SAVOIR :
🧬 CORTISOL
→ Clé de voûte hormonale.
Hormone souvent DÉRÉGLÉE chez les femmes en périménopause
📌 Le cortisol est essentiel pour la survie : il influence l’énergie, la glycémie, la pression artérielle et le sommeil.
Un taux trop élevé ou trop bas peut indiquer un épuisement surrénalien, souvent ignoré dans les bilans classiques.
➡️ Si le cortisol est déréglé, même un bon THSBI ne fonctionnera pas bien.
🔎 À vérifier le matin entre 7h et 9h, ou via des tests plus poussés comme :
🔹 Cortisol salivaire 4 points dans la journée (matin, midi, fin d’après-midi, soir)
👉 Évalue le rythme circadien complet du cortisol
🔹 CAR – Cortisol Awakening Response
👉 Permet d’évaluer la montée de cortisol dans les 30 premières minutes après le réveil (critique dans les cas de fatigue extrême ou de burn-out)
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🔍 IMPORTANT À SAVOIR :
👉 Vitamine B12 active (holoTC)
📌 La vitamine B12 "totale" est le dosage le plus courant, mais il n’est pas toujours révélateur d’une carence fonctionnelle.
Le test de la vitamine B12 active (holoTC) est plus sensible et plus précis, car il mesure la forme biologiquement active — celle que les cellules peuvent réellement utiliser.
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🔍 IMPORTANT À SAVOIR :
📊 Certains déséquilibres n’apparaissent PAS dans le sang.
🩸 Le sang capte ce qui circule, pas toujours ce qui est actif dans les cellules.
D’où l’intérêt des tests urinaires ou salivaires dans certains cas.
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⚠️ À NE PAS OUBLIER
👉 Un résultat "dans la norme" ne veut PAS dire que tout va bien.
📌 Les valeurs de référence des tests sanguins sont TROP LARGES, basées sur la MOYENNE d’une population… où bien des gens NE VONT PAS BIEN.
💡 C’est pourquoi tant de femmes entendent :
"Tout est normal, madame."
… alors qu’elles s’écroulent de l’intérieur.
👉 Il ne suffit PAS d’être “dans la norme”.
Ce qui compte, c’est d’être dans la zone OPTIMALE pour votre santé.
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🎯 En conclusion
⛔️ CE QUI NE SUFFIT PAS
Faire seulement :
La TSH
La FSH
L’estradiol une fois à l’aveugle … ➡️ Ce n’est PAS un bilan hormonal complet.
👉 C’est une illusion de prise en charge.
Un raccourci médical qui laisse des milliers de femmes dans l’ombre, sans réponses, sans traitement.
💚 Tu veux savoir si on t’a fait un vrai bilan ?
🔎 Regarde la liste.
📝 Coche les cases.
⁉️ Et si c’est incomplet.
🩸 Demande ce qu’il manque.
🔁 EXIGE-LE.
🔥 REFUSE LE MINIMUM INCOMPLET.
🔊 DIFFUSE L’INFO.
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🔗 Voici en résumé la liste complète des tests hormonaux et connexes à inclure dans un bilan de santé global avant de débuter un THSBI (traitement hormonal de substitution bio-identique) :
BILAN HORMONAL COMPLET
& MÉTABOLIQUE
• Estradiol (E2)
• Progestérone
• Testostérone totale
• Testostérone libre (calculée)
• SHBG (S*x Hormone Binding Globulin)
• Albumine
• DHEA-S
• FSH
• LH
• TSH
• T3 libre
• T4 libre
• Reverse T3 (rT3)
• Anticorps anti-TPO
• Anticorps anti-thyroglobuline
• Cortisol AM (sanguin)
• Cortisol salivaire – 4 points dans la journée*
• CAR – Cortisol Awakening Response*
• Glycémie à jeun
• Insuline à jeun
• Hémoglobine glyquée (HbA1c)
• Protéine C-Réactive (CRP ultrasensible)
• Ferritine
• Fer sérique
• Vitamine B12 active (holoTC)
• Folates (B9)
• Vitamine B6
• Vitamine D (25 OH)
• Homocystéine
• Prolactine
* Disponible uniquement dans les laboratoires privés (tests salivaires spécialisés)
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C’est ça.
C’est la NORME minimale quand on veut comprendre un déséquilibre hormonal.
Pas une faveur. Pas un luxe.
⚖️ Un droit fondamental en santé des femmes.
Voilà maintenant tu SAIS ✨️
