04/11/2020
[L’ du nouveau-né]
Un processus d’élimination tout en couleur !
Appelé aussi , l’ictère donne une coloration jaune de la peau plus visible au niveau du blanc des yeux, et correspond à une accumulation de bilirubine (jaune) provenant de la destruction de l’hémoglobine (globules rouges). Le foie permet son élimination dans les urines (jaunes) et la bile (verte) puis dans les selles (marron).
☑ Pourquoi les nouveau-nés ont-ils souvent une jaunisse ?
Leurs globules rouges se détruisent plus vite, ce qui augmente la production de bilirubine qui n’est plus éliminée par le placenta après la naissance, et le foie du bébé n’a souvent pas la capacité au cours des premiers jours de vie de permettre cette élimination. L’ictère physiologique (normal) concerne plus de la moitié des nouveau-nés, apparaît au 2e ou 3e jour et régresse en général avant le 10e jour de vie.
Une perte de poids ou une prise insuffisante de poids favorise la jaunisse.
☑ Le risque ? Un ictère important peut entraîner une accumulation de bilirubine dans certaines régions du cerveau et des séquelles définitives.
☑ La surveillance est systématique au cours des premiers jours de vie : observation visuelle, mesure par appareil bilirubinomètre transcutané ou « flash » et, si besoin, prélèvement sanguin.
Les soignants de la maternité sont attentifs aux taux de bilirubine variables en fonction de l’âge du bébé et de facteurs de risque éventuels tels que prématurité, petits poids de naissance, risque de destruction augmentée des globules rouges (incompatibilité de groupe sanguin entre le bébé et sa mère, maladies du globule plus fréquentes dans certaines familles originaires du bassin méditerranéen, d’Afrique, des Antilles et d’Asie, hématomes…).
Ces taux sont interprétés en fonction de courbes de références.