07/12/2021
😏 Bonjour Jérôme, bienvenue aux PAB, ou Parents À Bout 😱
Non seulement nous sommes en hiver avec des bronchiolites partout, mais aussi des rhinopharyngites, des angines, des gastros ou encore des otites, mais, cette année, on a aussi un invité de marque avec la Covid, excellemment contenu grâce aux non-mesures de notre ministre de l'éducation nationale qui n'a strictement rien fait pour sécuriser les classes de nos chers bambins depuis 2 ans 👧👧
👉 Après l'ouverture et la vaccination aux adolescents entre 12 et 17 ans, il est désormais question de vaccins pour les 5-11 ans.
Et comme tu te le demandes légitimement, pourquoi doit-on les vacciner à leur tour ? Est-ce vraiment nécessaire ? 🤔
Vois-tu, Jérôme, lorsque l'on arrive dans des populations où le risque est moins évident (ton gamin de 5 ans a beaucoup beaucoup moins de risque d'avoir un Covid grave que papy Robert, 78 ans), il faut étudier tous les paramètres de ce que l'on appelle la balance bénéfice-risque, et c'est ce que je te propose ici ! 🧑⚕
🔬 Pfizer, à qui l'on doit le vaccin ARNm du même nom, a produit une étude de sureté et d'efficacité de son vaccin chez les 5-11 ans.
On remarque d'abord que pour limiter les réactions post-inflammatoires liées aux myocardites post-vaccinales chez les 12-17 ans (qui sont très rares et récupèrent toutes, pas de panique), Pfizer a divisé par 3 la concentration de la dose injectée passant à 10ug au lieu de 30ug. Le schéma, lui, reste le même pour le début : 2 doses à 3 semaines d'intervalle.
🤓 Bon, on est pas chamboulé et pas de troisième dose pour le moment, comme précédemment, on verra avec le temps si le besoin d'un schéma à 3 doses de primo-vaccination se fait sentir.
Passons à la suite Jérôme, parce qu'il faut maintenant se pencher sur l'efficacité du machin.
📈 Concernant l'essai du vaccin, 3082 enfants entre 5 et 11 ans ont été inclus. Pour la faire courte, car le temps d'un parent est précieux, le vaccin chez l'enfant prévient 90.9% des infections symptomatiques à CoVid. Les effets secondaires étaient les mêmes que chez les plus grands : fièvre transitoire, fatigue, douleur au point d'injection, frissons… Aucune myocardite ou péricardite n'a été mise en évidence. Donc le vaccin est très efficace pour lutter contre l'infection symptomatique et très bien toléré par les enfants. C'est très important pour la balance bénéfices-risques.
👉 Maintenant que je t'ai survolé l'étude pour en retirer les points importants, on va tenter de réfléchir ensemble sur le bénéfice-risque justement en listant les points de chaque côté !
➡Bénéfices :
✅ Prévenir l'infection à CoVid-19 symptomatique
✅ Prévenir l'hospitalisation (rare mais possible) de l'enfant pour, par exemple, un tableau de bronchiolite à CoVid
✅ Prévenir la survenue de PIMS (rares syndromes inflammatoires de l'enfant proche du Kawasaki mais graves et nécessitant parfois l'intubation de l'enfant)
✅ Prévenir la survenue de Covid-Long, entité encore très mal connue qui laisse des symptômes /séquelles plusieurs mois à l'enfant
✅ Permettre de diminuer la transmission (les non-vaccinés sont plus contagieux que les vaccinés, c'est un fait établi) et donc...
✅ Permettre de diminuer la transmission dans les lieux collectifs (écoles, nounous etc...) ou les lieux privés (à la maison…) et de casser l'incidence très haute actuellement dans cette catégorie d'âge
✅ Permettre de rester en cours dans de bonnes conditions, diminuer le risque de fermeture d'écoles ou de classes avec les conséquences psychologiques qui vont avec (ici, ce sont les conséquences éducationnelles, psychologiques et sur les activités physiques de l'enfant)
➡ Risques :
❎ Effets indésirables à court terme (bénins, transitoires comme vu plus haut)
❎ Risque de myocardites et péricardites : dans l'étude de Pfizer, aucune myocardites ou péricardites n'a été identifiée. Pour être honnête et loyal Jérôme, cela n'exclue pas ce risque car l'effectif ici est trop faible pour détecter un effet secondaire très rare de ce type. Par contre, il faut bien comprendre que si l'on regarde sur la classe d'âge la plus proche, cet effet secondaire est extrêmement rare et qu'il se rétablit par la suite. De plus, le changement de dose (divisée par 3) va peut-être tout simplement y mettre fin. Rappelons également que le risque de myocardites post-CoVid est 6 fois plus important chez les jeunes que s'ils font le vaccin.
⚠ À tout hasard, je rappelle que les vaccins n'ont pas d'effets indésirables à long terme.
🧠 Donc qu'il s'agisse d'enfants à risque (obésité, asthme, pathologie cardiaque…) ou pas, le vaccin pour les 5-11 ans possède actuellement une balance bénéfice-risque très en faveur de son application !
🧐 Où en sommes-nous ailleurs pour cette vaccination, Jérôme ?
🌎 Dans le monde, des centaines de milliers d'enfants ont déjà été vaccinés aux États-Unis (près d'un million déjà rien qu'aux USA), au Canada, en Israël. En France, un peu plus de 10.000 enfants de cet âge ont déjà été vaccinés car ils étaient à très haut risque...sans qu'il n'y ait aucune répercussion connue.
🔜 Les pays comme l'Italie, l'Espagne, l'Allemagne ou encore Singapour ont donné leur feu vert pour la vaccination de cette tranche d'âge.
📊 Finissons maintenant par quelques chiffres si tu le veux bien.
🇫🇷 En France, dans le dernier rapport de Santé Publique France, on retrouvait :
◾ 351 cas de PIMS
◾ 226 hospitalisation en soins intensifs
◾ 3 décès
🇺🇸 Concernant les projections de protection collective, voici ce qu'il en ressort selon le CDC par million de vaccins fait à des enfants de 5-11 ans, cela préviendrait :
◾ 18.549 infections
◾ 80 hospitalisations
◾ 42 PIMS
◾ 26 admissions en soins intensifs
🩺 Voilà, en somme, Jérôme, ce que je peux te dire actuellement sur la vaccinations de enfants de 5-11 ans.
Tu peux donc maintenant toi-même tirer au clair la balance bénéfice-risque et prendre une décision loyale et éclairée par les données scientifiques disponibles.
Bonne chance surtout pour cet hiver et essaye quand même de dormir entre deux rhumes, trois gastros et cinq otites ! 🥳🥳
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Pour les curieux, voici les sources :
-- 📚 Étude Pfizer parue dans le NEJM pour l'évaluation des vaccins anti-Covid pour les enfants entre 5 et 11 ans : https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2116298?articleTools=true
-- 📚 Document de la FDA sur l'avis de l'agence de régulation sur le vaccin anti-Covid Pfizer pour les enfants de 5 à 11 ans : https://www.fda.gov/media/153447/download
-- 📚 Étude de la balance bénéfice-risque pour la vaccination anti-Covid des enfants de 5 à 11 ans par le CDC :https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-11-2-3/08-COVID-Oliver-508.pdf
-- 📚 Risque de Myocardites post-vaccinales vs Myocardites post-Covid chez des personnes de moins de 20 ans : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34341797/
-- 📚 Indicateur épidémiques des 5-11 ans au 31 Octobre par Santé Publique France : https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/documents/enquetes-etudes/evolution-des-indicateurs-epidemiques-chez-les-5-11-ans-et-comparaison-avec-les-12-17-ans.-point-au-31-octobre-2021
