Medecin du Sport Caen/ Dr Franck Poisson

01/01/2026

30/11/2025

Bons rappels sur Periostites et fractures de stress.

🩺 Périostite (SSTM/MTSS) & triathlon : ce que ton tibia essaie de te dire

Tu sens une douleur qui s’installe sur la face interne du tibia quand tu cours, mais qui disparaît à vélo… et tu te dis que « ça va passer » ?
Attention : ce tableau colle souvent à une périostite tibiale (Syndrome de Stress Tibial Médial / MTSS). Et quand on la néglige, elle peut glisser vers une fracture de stress.
🔍 Comprendre (sans mythes)
La périostite n’est pas juste “un os inflammé”.
C’est surtout un stress osseux : ton tibia (et les tissus autour) n’arrive plus à se remodeler au rythme de la charge.
👉 Ce n’est pas “la faute du mollet” uniquement.
C’est le déséquilibre charge / récupération (volume, intensité, fatigue, sommeil, énergie disponible) qui fait basculer.
🧨 Pourquoi ça arrive souvent chez le triathlète
Le piège est double :
Ton moteur cardio progresse vite, mais ton “châssis” (os/tendons) met plus de temps à s’adapter.
La fatigue s’accumule avec natation + vélo + course → la foulée se dégrade, la charge se concentre sur le tibia.
🎯 Situations typiques :
Run après vélo (T2 / brick) : mollets/fessiers déjà entamés → technique moins propre → surcharge locale
Progression trop rapide (volume, intensité, côtes, fractionné, surfaces dures)
Changement brutal : chaussures, terrain, reprise post-coupure, dénivelé
🧬 Point clé : énergie & os (RED-S)
Si tu ne manges pas assez par rapport à ta charge, ton corps “économise” sur la réparation.
➡️ Low Energy Availability / RED-S = risque plus élevé de stress osseux et de fracture.
Signaux qui doivent te faire tiquer : fatigue persistante, baisse de perf, irritabilité, troubles du sommeil, perte de poids non planifiée, antécédents de blessures, cycles perturbés (chez la femme).
🛠️ Que faire quand la douleur est là (sans tout couper)
Objectif : calmer le stress osseux tout en gardant une contrainte intelligente.
✅ Une règle pratique (utile, mais pas magique)
Tu peux maintenir un peu de course si :
👉 douleur diffuse sur plusieurs cm (pas un point précis)
👉 douleur ≤ 3/10 pendant l’effort
👉 pas de boiterie
👉 pas de douleur qui augmente jour après jour
👉 pas de douleur le lendemain matin qui s’aggrave
❌ Stop CAP (et on adapte) si :
👉 douleur très localisée (un point),
👉 douleur au repos / la nuit,
👉 boiterie,
👉 douleur qui progresse malgré adaptation.
Utilise tes armes de triathlète
👉 Natation 🏊 : pull-buoy si besoin, cardio OK
👉 Vélo 🚴 : endurance / vélocité / braquet souple (pas de force lourde au début si mollets très sensibles)
Glace ❄️
10–15 min si ça soulage.
➡️ Ça aide les symptômes, mais la guérison se joue sur la gestion de charge + renfo + récupération.
🚨 Encadré vital : MTSS vs fracture de stress (à ne pas rater)
Périostite (MTSS) :
☑️ douleur plutôt diffuse, le long du tibia
☑️ “chauffe” au début, peut se stabiliser avec l’échauffement
☑️ sensible à la palpation sur une zone étendue
Fracture de stress :
☑️ douleur ponctuelle (un point précis)
☑️ douleur qui augmente à chaque séance, parfois au repos
☑️ sautiller sur une jambe = souvent très douloureux
☑️ parfois douleur nocturne
👉 Si tu te reconnais côté “fracture de stress” : avis médecin du sport (et parfois imagerie selon le contexte).
🏋️‍♂️ Prévention : blinder tes tibias (le plan simple)
1) Renforcer le mollet (soléaire + gastroc)
☑️ Mollets assis (genoux ~90°) : cible soléaire
☑️ Mollets debout : cible gastrocnémien
Lourd & lent : 3–4×6–10 reps, 2–3×/semaine
☑️ option : isométriques 3×30–45s si douleur
2) Progression de charge (la vraie clé)
☑️ Évite les bonds de volume/intensité
☑️ Attention aux côtes, aux surfaces dures, et au fractionné précoce en reprise
☑️ Garde 1–2 séances CAP “faciles” comme socle avant de remettre de la vitesse
3) Technique simple : réduire la charge tibiale
☑️ Augmente la cadence de +5 à +10% à allure donnée (sans te crisper)
☑️ Foulée un peu plus courte, pose plus “sous toi” → moins de freinage
4) Os = matériau vivant : nourris-le
☑️ énergie suffisante (surtout glucides autour des séances)
☑️ protéines quotidiennes
☑️ calcium + vitamine D si apport/soleil insuffisants
🔁 Retour à la course (protocole de base)
Quand la douleur est stable et contrôlée :
☑️ Course/marche en alternance (ex : 1’/1’ → 2’/1’ → 3’/1’…)
☑️ 2–3 séances/semaine, progressives
☑️ on augmente d’abord le temps de course, ensuite seulement l’intensité
💬 Tag un·e pote triathlète qui dit “c’est rien, ça va passer” depuis 3 semaines… son tibia ne valide PAS.

04/11/2025

la semaine dernière j'ai reçu un patient pratiquant la callisthénie. lorsque j'ai abordé le sujet de la pratique du renforcement des abdominaux pour protéger son dos douloureux, il m'a dit faire régulièrement des CRUNCHS pendant ses séances.

Pourquoi les crunchs ne sont pas les meilleurs amis de tes abdos.

💭 Le mythe du crunch

Pendant longtemps, on a tous cru que faire des centaines de crunchs était la clé pour avoir des abdos visibles et un ventre plat. Pourtant, cet exercice, aussi populaire soit-il, n’est pas le plus efficace… et peut même faire plus de mal que de bien.

⚠️ 1. Trop de pression sur le dos

À chaque crunch, tu plies ta colonne vertébrale vers l’avant. Ce mouvement répété augmente la pression sur les disques entre les vertèbres, surtout dans le bas du dos.

Résultat :
• Risque de douleurs lombaires
• Possibilité d’usure prématurée des disques, et de hernies discales
• Sensation de “tiraillement” dans le bas du dos après les séances
Des chercheurs, comme le Dr Stuart McGill, spécialiste du dos, ont montré que ce type de flexion répétée peut abîmer les disques vertébraux à la longue. En clair : tes abdos bossent, mais ton dos trinque.

💨 2. Mauvais pour le plancher pelvien

Le crunch augmente fortement la pression dans ton ventre. Cette pression descend et pousse sur le plancher pelvien (la zone musculaire à la base du bassin).

Chez les femmes, cela peut causer :
• une faiblesse du périnée
• parfois une incontinence d’effort (fuites à l’effort)
• ou une descente d’organes après grossesse.

Chez les hommes aussi, cette pression est néfaste à long terme. Bref, pas top pour le bas du corps.

🧍‍♂️ 3. Des abdos déséquilibrés

Le crunch travaille surtout le grand droit de l’abdomen, le muscle de surface (celui du “six-pack”).

Mais les muscles profonds, comme le transverse ou les obliques internes, sont presque oubliés.

Ces muscles profonds sont pourtant ceux qui :
• protègent ton dos,
• stabilisent ton tronc,
• et améliorent ta posture.

Faire uniquement des crunchs revient un peu à “gonfler la carrosserie sans renforcer le châssis” : ça peut avoir l’air bien, mais ce n’est pas solide.

💪 4. Les alternatives vraiment efficaces

Si tu veux un tronc fort et fonctionnel, mise sur des exercices qui apprennent à stabiliser, pas à plier. Il faut réaliser des exercices hypopressifs et pas hyperpressifs.

Quelques exemples à intégrer dans ton entraînement :

• Le gainage (plank, side plank, hollow hold)
→ Active toute la sangle abdominale sans écraser le dos.

• Le dead bug
→ Excellent pour apprendre à contrôler ton tronc pendant le mouvement.

• Le mountain climber lent
→ Version dynamique et cardio-friendly.

• Le travail respiratoire (inspiration/expiration contrôlée)
→ Pour engager le transverse, ton véritable “ceinture de sécurité” naturelle.

👉 Ces exercices renforcent tes abdos en profondeur, améliorent ta stabilité et protègent ton dos et ton périnée.

🧠 En résumé

Faire des crunchs, c’est un peu comme rouler avec le frein à main : tu avances, mais tu t’abîmes sans le savoir.

Pour un ventre fort, plat et utile dans le sport comme dans la vie quotidienne, mieux vaut travailler la stabilité que la flexion.

➡️ Oublie les crunchs. Choisis le gainage. Ton dos et tes abdos te diront merci !

11/10/2025

Je vous partage ce matin une fiche sur les PRP dans la gonarthrose après une meta analyse des publications de 2024-2025.

10/10/2025

COUP DE GU**LE CONTRE LE COLLAGENE !

Bonsoir à tous. Je prends ma plume pendant les vacances pour remettre le clocher au milieu du village au sujet du collagène : entre marketing et réalité scientifique.

Via les réseau sociaux, le collagène est aujourd’hui présenté comme un complément nutritionnel capable d’améliorer la santé cutanée, la fonction articulaire et la performance physique. Les produits à base de collagène hydrolysé connaissent un essor considérable sur le marché du bien-être et du sport. Cependant, les arguments avancés par les industriels s’appuient souvent sur des extrapolations physiologiques ou des études à faible niveau de preuve.
Je propose via cet article une analyse critique des données disponibles concernant la prise orale de collagène dans le cadre de la forme physique et de la performance sportive.

1. Physiologie du collagène

Le collagène est une protéine structurale majeure du tissu conjonctif, représentant environ 30 % des protéines totales de l’organisme. Il existe au moins 28 types de collagène, dont les plus abondants sont les types I (tendons, os, peau), II (cartilage) et III (muscles, vaisseaux).
Chaque molécule est constituée de trois chaînes polypeptidiques en triple hélice, riches en glycine, proline et hydroxyproline [Ricard-Blum S, Matrix Biol, 2011].

La synthèse endogène du collagène dépend de plusieurs cofacteurs, notamment :
• la vitamine C (hydroxylation de la proline et de la lysine) ;
• le zinc et le cuivre (cofacteurs enzymatiques) ;
• un apport protéique suffisant.

Ainsi, la production de collagène reflète avant tout l’équilibre nutritionnel général, plutôt qu’un besoin spécifique d’apport exogène.

2. Que devient le collagène ingéré ?

Le collagène oral est généralement proposé sous forme de collagène hydrolysé, c’est-à-dire pré-digéré en petits peptides.
Cependant, une fois ingéré, il est hydrolysé dans l’intestin en di- et tripeptides ou acides aminés libres, qui rejoignent la circulation systémique [Iwai K et al., J Agric Food Chem, 2005].

Si certains peptides (ex. Pro-Hyp, Hyp-Gly) sont détectés dans le sang après ingestion, leur biodisponibilité tissulaire reste très faible et leur incorporation directe dans le collagène des tissus humains n’a jamais été démontrée [Saito M, Amino Acids, 2010].
L’organisme n’utilise donc pas spécifiquement ces peptides pour “reconstruire” du collagène dans la peau ou les tendons : il les métabolise selon ses besoins protéiques globaux.

3. R***e critique de la littérature scientifique

3.1 Santé cutanée

Plusieurs études sponsorisées par l’industrie ont rapporté une amélioration modeste de l’élasticité cutanée et de l’hydratation après 8 à 12 semaines de supplémentation [Proksch E et al., Skin Pharmacol Physiol, 2014].
Toutefois, les effectifs sont faibles (

03/10/2025

Le cabinet est fermé. On se retrouve le 20 Octobre prochain.

25/09/2025

Merci à et pour la livraison ce matin de mon nouvel appareil d’échographie V5.

De bien belles échographies musculo squelettiques en perspective.

09/09/2025

ATTENTION ⚠️

Bonjour à tous. L’accès au cabinet risque d’être très difficile demain 10 Septembre, du fait des blocages probables qui seront mis en place.

Mon conseil : reportez votre rdv si vous venez de loin en voiture. Prenez votre vélo si vous venez des alentours du cabinet.

31/08/2025

Douleur à la face interne du genou : et si c’était une lésion du ménisque ?

Le ménisque est un petit amortisseur essentiel au bon fonctionnement du genou, mais il est particulièrement sollicité – et fragilisé – en course à pied, dans les sports collectifs, les sports de raquettes et la danse.
Voyons ensemble son rôle, comment reconnaître une lésion, et quelles sont les options de traitement et de prévention.

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Le rôle des ménisques : stabilité et amortissement

Le genou est l’articulation entre le fémur (convexe) et le tibia (plat). Pour stabiliser cette jonction, pour une meilleure congruence, deux croissants de cartilage, les ménisques, assurent l’emboîtement et amortissent les chocs.
Lors des mouvements, ils glissent ou pivotent pour s’adapter. Mais les appuis instables les compriment, entraînant à la longue des fissures.

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Reconnaître une lésion méniscale

Le ménisque interne est le plus souvent touché. La douleur apparaît surtout lors de l’appui sur une jambe, en sautillant, en s’accroupissant, ou à la palpation de l’interligne du genou.
Parfois, l’inflammation descend sur le tibia, ce qui peut faire croire à une tendinite de la patte d’oie. L’IRM permet de confirmer et de préciser l’atteinte, le plus souvent une fissure horizontale d’usure.

Lorsque le ménisque est luxé, il peut entrainer des blocages intempestifs du genou lors des mouvements de flexions/extension.

Attention, la présence d'une fissuration n'es pas toujours pathologique : la dégénérescence méniscale est physiologique et il est normal après environ 35 ans de voir des lésions méniscales pourtant indolores , sur l'IRM.

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Premiers soins : calmer l’inflammation

La douleur traduit surtout un excès d’inflammation lié aux microlésions. Les anti-inflammatoires (comprimés, voire infiltration) constituent donc un traitement adapté.

Les différents consensus mondiaux préconisent les traitements par infiltrations, ou PRP, et la mise en activité du genou, aidée par le kinésithérapeute si besoin. et une réévaluation à 3 mois par le médecin du sport.

Pendant 2 à 3 semaines, il est préférable de réduire les contraintes mécaniques, tout en poursuivant une activité sans appui unipodal : natation (crawl), vélo, elliptique… l’entraînement croisé est utile aussi en prévention !

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Quand l’inflammation ne suffit plus à expliquer la douleur

Si les symptômes persistent, le recours au **PRP (Plasma Riche en Plaquettes)** est une option efficace. Après une simple prise de sang, les plaquettes concentrées sont injectées dans la fissure méniscale sous échographie. Elles agiront comme une colle biologique dans vos ménisques.

La reprise suit un protocole progressif :

* J0–J5 : repos sportif
* J5–J10 : natation, vélo, elliptique tranquille
* J10–J20 : intensification douce
* Après 3 semaines : reprise de la course sur route
* Après 6 semaines : terrains irréguliers et montée en charge

Et si cela ne suffit pas ou en cas de présence d'une anse de seau : la chirurgie

En cas d’échec du PRP, une petite résection chirurgicale peut être proposée. Le chirurgien n’enlève que la partie abîmée pour protéger le cartilage. Cette intervention n’est pas synonyme d’arthrose, surtout si elle s’accompagne ensuite d’un entraînement mieux équilibré.

Schéma de reprise après chirurgie (traileur > 40 ans) :

* Vélo tranquille : 15 jours
* Vélo intensif : 1 mois
* Footing léger : 2 mois
* Course régulière : 3 mois
* Trail : 4 mois

👉 En résumé : la douleur méniscale n’est pas une fatalité. Entre traitement médical, PRP, ou parfois chirurgie, les solutions existent. Et chaque épisode peut devenir une opportunité pour varier son entraînement et prévenir les récidives.

28/08/2025

Depuis ce mois ci, savez vous que votre médecin peut me demander un avis spécialisé d’expertise au sujet de votre cas via la plateforme OMNIDOC.
Il lui suffit de m’envoyer un message, d’y joindre vos documents, et je lui répondrai pour le conseiller sur la prise en charge de votre cas.

Parlez en à votre Médecin Traitant.

28/07/2025

La réservation des rendez-vous via Doctolib est à nouveau ouverte pour les patients déjà venus.

Les consultations reprennent le 6 Août prochain.

04/07/2025

Après 4 jours intenses au cabinet cette semaine, je repars rejoindre l’EDF U19F de basket pour la Coupe du Monde. La compétition se termine le 20/07.

Je m’accorde ensuite 10 jours de vacances cet été et je serais de retour le 6 Août au cabinet.