24/07/2017
Courriel d’information aux IDEL de la mise en place du volet BPCO du programme PRADO et de la modification de la NGAP
Il y a quelques mois, la CPCAM vous informait de la mise en place du programme PRADO Insuffisance cardiaque dans le but de limiter le nombre de ré-hospitalisations par une prise en charge à domicile renforcée.
Aujourd’hui, le service d’accompagnement à domicile après hospitalisation PRADO est étendu aux patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO (Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive).
En effet, après une hospitalisation pour exacerbation de BPCO, 43 % des patients sont ré-hospitalisés dans les six mois qui suivent leur retour à domicile.
Centré sur les besoins du patient, ce programme est fondé sur trois piliers :
• l’initialisation du suivi médical en ville par les professionnels de santé désignés par le patient ;
• l’accompagnement attentionné du patient par l’infirmier(e) et/ou le masseur-kinésithérapeute, le médecin traitant et le pneumologue ;
• la mise en place d’une aide à la vie si cela s’avère nécessaire.
Dans les Bouches-du-Rhône, le CH de Martigues et la Clinique du Parc Rambot proposent aujourd’hui ce service, d’autres établissements le proposeront très bientôt.
La nomenclature évolue : l’acte provisoire côté RAD disparait.
A la suite d’une hospitalisation pour épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’exacerbation d’une bronchopathie chronique obstructive (BPCO), la séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention comprend selon le protocole thérapeutique et de surveillance :
- l’éducation du patient et/ou de son entourage ;
- la vérification de l’observance des traitements médicamenteux et des mesures hygiéno-diététiques dans la vie quotidienne ainsi que l’adhésion du patient aux traitements ;
- la surveillance des traitements (tolérance, effets indésirables…);
- la vérification de la bonne utilisation des dispositifs d’automesure tensionnelle et de l’oxygénothérapie éventuellement ;
- le contrôle des constantes cliniques (poids, œdèmes, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, cyanose, sueurs, dyspnée…) et de l’état général ;
- la participation au dépistage des complications de la maladie et des traitements;
- la tenue d’une fiche de surveillance ;
- la transmission des informations au médecin traitant dans les 48 heures par voie électronique sécurisée.
Cet acte est côté AMI 5,8.
Le programme du suivi infirmier comprend une visite hebdomadaire pendant au moins deux mois avec une première visite dans les 7 jours après la sortie. Le rythme peut être adapté en fonction du protocole.
La durée de prise en charge est de 4 à 6 mois pour l’insuffisance cardiaque et jusqu’à 6 mois pour les formes sévères de BPCO.
Le nombre maximum de séances est de 15.
Des majorations de nuit ou de jours fériés, ne peuvent pas être cotées à l’occasion de cet acte.
Pour connaître les règles de non cumul, rendez-vous sur le site ameli
