29/10/2025
đŻ NeuromyĂ©lite optique et sclĂ©rose en plaques : deux maladies diffĂ©rentes, mais parfois proches
Souvent confondues, la neuromyélite optique du spectre de Devic (NMOSD) et la sclérose en plaques (SEP) sont deux affections distinctes du systÚme nerveux central.
Plus rares que la SEP, les NMOSD touchent en moyenne autour de 40 ans, mais tous les Ăąges peuvent ĂȘtre concernĂ©s.
đ§ Les symptĂŽmes apparaissent le plus souvent par poussĂ©es, avec trois manifestations principales :
âą une nĂ©vrite optique (baisse rapide de la vision dâun Ćil ou des deux, avec douleur oculaire),
⹠une myélite (paralysie ou perte de sensibilité des membres, troubles sphinctériens),
âą un syndrome de lâarea postrema (nausĂ©es, vomissements, hoquet incoercible).
Le diagnostic repose sur un ensemble de critĂšres cliniques, biologiques et radiologiques.
La recherche dâanticorps anti-AQP4 dans le sang est essentielle pour confirmer la maladie.
Dans dâautres cas, les patients prĂ©sentent une MOGAD, une pathologie apparentĂ©e, liĂ©e Ă la prĂ©sence dâanticorps anti-MOG, qui touche souvent les enfants et les jeunes adultes.
đ Les traitements doivent ĂȘtre entrepris rapidement :
⹠En cas de poussée : corticoïdes à forte dose et échanges plasmatiques pour limiter les séquelles.
âą En prĂ©vention : traitements de fond (anti-CD19, anti-IL6, anti-CD20 ou immunosuppresseurs oraux) afin dâĂ©viter la rĂ©cidive.
⹠En complément : prise en charge des symptÎmes persistants (douleurs, troubles moteurs, sphinctériens ou visuels) et accompagnement psychologique et rééducatif.
đ§© Contrairement Ă la SEP, la NMOSD nâĂ©volue pas entre les poussĂ©es : maĂźtriser ces derniĂšres permet souvent de stabiliser la maladie.
đŹ Mieux connaĂźtre la NMOSD, câest mieux comprendre, mieux diagnostiquer et mieux accompagner les personnes concernĂ©es.