Docteur Olivier Reynaud - Chirurgie de la hanche & du genou

29/09/2022

Les 22,23 et 24 septembre derniers se sont tenues au palais des congrès les 20èmes journées Lyonnaises du Genou, organisées par la Lyon School of Knee Surgery, autour de la pathologie patellaire. Nous avons pu aborder et discuter de ce sujet difficile devant 1000 chirurgiens, médecins du sport, kinésithérapeutes, francophones et internationaux. Ces événements riches en échanges permettent à chacun de progresser et de partager ses expériences.

01/06/2022

08/04/2022

FOCUS SUR LA REPRISE D’UNE PROTHÈSE DE HANCHE

Les situations les plus fréquentes de changement de prothèse de hanche 💠
👉🏻Descellement progressif d’un des composants causé par des contraintes au fil des années.
👉🏻Fracture autour de la prothèse secondaire à un traumatisme.
👉🏻Usure de l’insert polyéthylène par la bille inox
Inégalité de longueur.
👉🏻Instabilité de la prothèse (luxation de plus en plus fréquente) -infection précoce (dans les 3 mois après la pose)
👉🏻Infection tardive, secondaire à une infection de voisinage ou foyer septique à distance (infection hématogène)
Le bénéfice d’une reprise de prothèse de hanche doit être clairement exposé au patient, dans le cas d’une infection elle est nécessaire et peu discutable. ---

01/04/2022

QUEL TRAITEMENT DE LA FRACTURE DU COL DU FÉMUR ?

Le contexte est très souvent rencontré, dans le cadre de la traumatologie quotidienne des établissements de santé disposant d’un service d’accueil des urgences.

La hanche est en rotation externe avec un léger raccourcissement du fémur, lever la jambe tendue est impossible : le diagnostic est quasiment établi.
La radio montre différents traits de fracture et de déplacement possible.

Le pronostic dépend de la capacité de la tête fémorale à survivre après un tel traumatisme, souvent sa vascularisation est compromise et elle nécrose progressivement.

Chez un patient jeune avec une fracture déplacée c’est un peu une course de vitesse, l’anesthésiste fait sa consultation à l’entrée du bloc, les informations sont délivrées au futur opéré, qui accepte en général.

Un lavage complet avec une solution désinfectante précède le geste chirurgical dans la salle d’opération.

Chez les plus agés, le but est d’abord de ne pas prendre de risque supplémentaire d’où le bilan pré cité. Ensuite l’anesthésiste s’appuie sur les recommandations de la SFAR (Société Francaise d’Anesthésie Réanimation) et détermine le jour idéal pour opérer

21/03/2022

FOCUS SUR LA PROTHÈSE DE LA HANCHE PAR VOIE ANTERIEURE

La voie antérieure de hanche (ou voie de HUETER) mini-invasive est un abord permettant la mise en place d’une prothèse de hanche.

Cette technique permet d’obtenir une récupération fonctionnelle rapide, et diminue de façon très importante le risque de luxation. L’abord antérieur de la hanche permet en effet de ne pas traumatiser les muscles moteurs principaux de la hanche, moyen fessier et grand fessier.

La récupération est ainsi plus rapide à court terme par rapport à une voie postérieure. Cet abord est qualifié de mini invasif car il permet de respecter les muscles moteurs de la hanche, ceux ci étant simplement écartés.

13/03/2022

💠La coxarthrose est la conséquence d’un processus dégénératif du cartilage de la hanche. Le cartilage hyalin recouvre la tête fémorale et les parois de la cavité du bassin (cotyle) qui retient cette tête dans ses mouvements de balancier.

💠L’usure progressive du cartilage aboutit à une gêne mécanique. Le cas le plus fréquent est le sujet de 75 ans qui décrit une douleur croissante à la marche, dans le pli de l’aine, il constate cette même gêne le soir après des efforts en journée. Progressivement l’arthrose aboutit à un enraidissement car des dépôts calciques limitent les amplitudes.

💠Mais il existe aussi des coxarthroses secondaires à des traumatismes (fractures du col du fémur, luxation de hanche), à des dysplasies (anomalies de croissance), à des maladies métaboliques (ostéonécrose aseptique de la tête fémorale). Une consultation permettra d'en parler

07/03/2022

INCIDENCE DU TRAITEMENT DES LÉSIONS LIGAMENTAIRES SUR LE DÉLAI DE REPRISE 🦵🏼

La qualité de la cicatrisation dépend en partie du maintien de la fonction articulaire.

Elle peut être conservée partiellement par une immobilisation relative avec le port d’attelle de protection dans les lésions ligamentaires de la cheville ou des plans périphériques du genou.

En revanche, les lésions qui cicatrisent difficilement de façon spontanée seront réparées chirurgicalement dans certains cas.

Enfin, le traitement orthopédique (plâtre ou résine) qui rallonge les délais ne se justifie plus dans la grande majorité des cas sauf chez l’enfant en raison de la présence d’un cartilage de croissance….

01/03/2022

https://fb.watch/btTm7PrOUS/

01/03/2022

LÉSION LIGAMENTAIRE DES MEMBRES INFÉRIEURS : GÉRER LA REPRISE DU SPORT 🦵🏼

Ces lésions peuvent toucher différentes structures : le muscle, le tendon, le ligament ou les structures ostéochondrales.

Il faut prendre en considération le type de structure lésée en sachant que certaines peuvent cicatriser alors que d’autres ne cicatriseront que dans des cas exceptionnels (par exemple les lésions du ligament croisé antérieur).

Le traitement devra donc être adapté à la nature de l’élément lésé.

Le caractère aigu ou chronique de la blessure est fondamental puisque, dans le premier cas, il faudra le plus souvent respecter un délai de cicatrisation alors que dans le cas de blessures chroniques, il faudra gérer une douleur.

L’examen clinique associé éventuellement à des examens paracliniques permettront de se faire une idée précise de la gravité de la lésion afin de pouvoir définir le plus précisément possible la durée de l’arrêt de l’activité sportive...

28/02/2022

🗯 ARTHROSCOPIE DU GENOU EN 2022

L’arthroscopie du genou est une technique chirurgicale mini invasive qui permet à l’heure actuelle bon nombre de traitements de pathologies ou lésions du genou.

Je pratique sur le genou de très courtes incisions afin d’insérer dans le genou un arthroscope qui est une fibre optique rigide reliée à une caméra qui permettra de visualiser l’ensemble des structures du genou sur un écran moniteur.

Des instruments miniaturisés seront introduits par les courtes incisions pour traiter les structures du genou qui le nécessitent (ligament, ménisque, cartilage)….

✅ Une consultation permettra d'apporter des réponses à vos questions

18/02/2022

UN NOMBRE IMPORTANT DE LÉSIONS DU GENOU PEUT ÊTRE TRAITÉ PAR ARTHROSCOPIE.

👉🏻Les lésions ou déchirures des ménisques du genou
👉🏻Les entorses des ligaments croisés du genou
👉🏻Les lésions dues aux accidents du sport
👉🏻Les lésions traumatiques du cartilage du genou
👉🏻L’arthrose du genou
👉🏻Certaines maladies ou arthrites inflammatoires du genou
👉🏻Les infections ou arthrites septiques du genou
👉🏻Les avantages de l’arthroscopie du genou résident dans le caractère mini invasif de l’acte opératoire avec des risques et des complications moindres que dans le cas d’une chirurgie classique.

💠Les durées d’hospitalisation sont plus courtes et la récupération post opératoire est plus rapide permettant une reprise précoce de la fonction du genou et des activités professionnelles et sportives.