02/11/2025
🫀 POST — LE CŒUR DES FEMMES NE MENT PAS.
La science le dit. Les chiffres le prouvent. Et pourtant, on continue de nous faire croire que notre cœur va bien… tant qu’on ne fait pas une crise.
Et si je te disais que la périménopause et la ménopause sont, en réalité, un événement cardiovasculaire ?
Pas un petit « dérèglement hormonal » sans importance. Un tournant biologique majeur où notre risque de mourir d’un infarctus ou d’un AVC explose.
Et si je te disais que les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil, la fatigue chronique, la prise de ventre…
ne sont pas des caprices ? Mais des signaux d’alerte du cœur.
Ce n’est pas une opinion. Ce n’est pas une théorie. C’est de la cardiologie.
Mais tu ne l’entends nulle part. Parce que la santé des femmes s’arrête au vagin et à l’utérus dans le système médical actuel. Et après ? Silence radio.
🛑 Le cœur des femmes est sacrifié par omission. Parce qu’il n’est pas étudié. Pas surveillé. Pas protégé.
🩺 Et quand on ose parler d’hormonothérapie bio-identique comme outil de prévention cardiaque ? On nous dit que c’est du confort. Du luxe. Un caprice.
❌ FAUX.
👉 Commencée au bon moment, l’hormonothérapie bio-identique réduit la mortalité cardiovasculaire.
C’est une médecine préventive vitale.
Pas une crème anti-rides.
🫀 Des artères obstruées avec dépôts visibles
Rigidification artérielle
Accumulation de graisse viscérale
Cholestérol LDL oxydé
Inflammation vasculaire
💡 Ces effets sont directement liés à la chute d’œstrogènes (estradiol naturel) qui, lorsqu’il est présent, protège les vaisseaux sanguins par :
Une action vasodilatatrice
Un effet anti-inflammatoire
Une régulation du profil lipidique (baisse du LDL, hausse du HDL)
Une prévention de la rigidité des artères
🧠 L’estradiol est une hormone vitale.
Quand il chute, le cœur n’est plus protégé.
Les artères se rigidifient. Le cholestérol s’accumule.
La graisse viscérale s’installe.
Et les risques de maladies cardiovasculaires explosent.
❌ Ce n’est pas "la vieillesse".
❌ Ce n’est pas "le stress".
✅ C’est un manque d’hormones vitales.
👉 C’est réversible.
👉 C’est évitable.
👉 C’est traitable.
… quand on écoute les femmes.
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💣 Je te partage ici la traduction intégrale d’un article essentiel, écrit par une médecin, après sa rencontre avec une cardiologue de haut niveau.
Ce texte doit être lu dans chaque faculté de médecine.
Et compris par chaque professionnel de la santé qui prétend soigner les femmes.
Parce qu’on ne pourra plus jamais dire :
« On ne savait pas. »
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🖋️ Dr. Mary Claire Haver, MD
📅 29 octobre 2025
Ton Cœur à la Ménopause : Ce Que Chaque Femme Doit Savoir Sur Le Risque Cardiovasculaire
Pourquoi la cardiologie utilise encore un modèle par défaut masculin, et pourquoi la ménopause est la fenêtre la plus critique pour la prévention.
Lorsque je me suis assise avec la Dre Jayne Morgan, cardiologue chercheuse et vice-présidente des affaires médicales chez Hello Heart, pour notre conversation unPAUSED, je m’attendais à une leçon magistrale sur la santé cardiaque.
Ce à quoi je ne m’attendais pas, c’était à l’accès de colère que cela a suscité en moi, ni à cette prise de conscience : la ménopause n’est pas seulement un changement hormonal, mais un tournant cardiovasculaire, provoqué par la perte de la protection des artères assurée par les œstrogènes.
La Dre Morgan a démonté l’un des angles morts les plus dangereux de la médecine : l’échec à reconnaître la ménopause comme un facteur de risque cardiovasculaire.
Ce risque n’est ni symbolique ni indirect : il est biologique, provoqué par le retrait des estrogènes du système cardiovasculaire, où ils jouent un rôle central de régulation.
En l’écoutant, j’ai compris à quel point les choses ont peu changé depuis mes débuts en médecine.
Les maladies cardiaques restent la première cause de mortalité chez les femmes, et pourtant les lignes directrices en cardiologie mentionnent à peine la ménopause.
La ménopause n’est pas une note de bas de page du risque cardiovasculaire ; elle est le point de bascule où le risque féminin augmente et dépasse le profil masculin des maladies.
Quand j’ai entendu la Dre Morgan parler pour la première fois lors d’un congrès sur la ménopause à New York, c’était la première fois que j’entendais une cardiologue dire les mots :
« La ménopause est un événement cardiovasculaire. »
Cela m’a glacée.
Ce message a changé la façon dont je conseille mes patientes, et a changé la façon dont je perçois mon propre risque.
Dans cet épisode de unPAUSED, la Dre Morgan et moi avons approfondi les raisons pour lesquelles les maladies cardiovasculaires chez les femmes ont été cachées en pleine lumière,
et ce qu’il faut changer, en commençant par redéfinir la santé des femmes elle-même.
Ce que la plupart des femmes ne savent jamais, c’est ceci :
La ménopause est un événement cardiovasculaire, parce que les œstrogènes maintiennent la souplesse artérielle, soutiennent un métabolisme lipidique sain, et protègent la paroi interne des vaisseaux sanguins.
Lorsque les œstrogènes chutent, ces voies de protection s’effondrent, et le risque augmente rapidement.
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MES PRINCIPAUX CONSTATS TIRÉS DE CETTE CONVERSATION
• La ménopause est le point de bascule du risque cardiovasculaire féminin. Le cholestérol monte en flèche, la graisse viscérale augmente, la masse musculaire diminue, les artères se rigidifient, et la pression artérielle grimpe, pendant que la médecine détourne le regard.
• Le langage façonne les soins. Des termes comme « douleur thoracique atypique » et « grossesse gériatrique » ne sont pas neutres.
Ils apprennent aux cliniciens à minimiser les symptômes des femmes.
• Les bouffées de chaleur sont des signaux d’alerte, pas de simples désagréments.
Plus elles sont fréquentes, plus le risque d’AVC et de maladie artérielle augmente.
• Les biais dans la recherche coûtent des vies.
Les médicaments principalement testés sur des hommes donnent de pires résultats pour les femmes, y compris une mortalité plus élevée sous bêta-bloquants standards.
• Un traitement hormonal précoce sauve des vies.
Commencé dans les dix premières années suivant la ménopause, l’œstrogène réduit la mortalité cardiovasculaire et protège la santé artérielle.
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LE TUEUR SILENCIEUX QUE NOUS NE VOYONS TOUJOURS PAS
Les maladies cardiovasculaires tuent une femme sur trois, et pourtant, la plupart des femmes ne le savent pas.
En 2009, 65 % des femmes reconnaissaient les maladies cardiaques comme leur cause de mortalité principale.
En 2024, ce chiffre était tombé à seulement 44 %.
Comme l’a expliqué la Dre Morgan, ce n’est pas parce que le risque a diminué.
C’est parce que le message s’est perdu.
On a accompli un travail extraordinaire pour apprendre aux femmes à surveiller leur santé reproductive :
→ tests Pap,
→ mammographies,
→ suivi de fertilité…
Mais on a échoué à leur apprendre à surveiller leur cœur.
“La santé des femmes,” dit-elle, “a été définie comme la reproduction. Rien de plus.”
Nous avons bâti tout un système qui assimile la santé des femmes à leur capacité d’avoir des enfants.
Et une fois que ce chapitre est terminé, la conversation sur la prévention s’arrête aussi.
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“ATYPIQUE ” N’EST PAS ATYPIQUE
La Dre Morgan a été formée dans un monde qui décrivait les symptômes d’attaque cardiaque chez les femmes comme “atypiques.”
Fatigue, nausée, douleur à la mâchoire et étourdissements étaient vus comme secondaires, émotionnels ou ambigus.
Les hommes avaient des douleurs thoraciques écrasantes.
Les femmes, elles, avaient des “attaques de panique.”
Elle m’a dit que les femmes de moins de 55 ans étaient sept fois plus susceptibles que les hommes d’être renvoyées chez elles depuis l’urgence alors qu’elles faisaient activement une crise cardiaque.
Le mot “atypique” peut sembler clinique, mais en pratique, il signifie “moins urgent.”
Les femmes attendent plus longtemps pour recevoir des soins, subissent moins d’examens diagnostiques et sont moins souvent orientées vers un cardiologue.
Même aujourd’hui, elles ont moins de chances de recevoir des médicaments qui sauvent des vies après une crise cardiaque et plus de risques de mourir dans l’année qui suit.
Et comme l’a souligné la Dre Morgan, l’ironie est saisissante :
les symptômes que la médecine qualifie “d’atypiques” sont en réalité les plus typiques chez les femmes.
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CE QUE LA MÉNOPAUSE FAIT AU CŒUR
Avant la ménopause, le risque de maladie cardiaque chez une femme est moins de la moitié de celui d’un homme.
Quelques années après ses dernières règles, ce risque devient égal à celui d’un homme.
Arrivée à la soixantaine ou à la soixante-dizaine, il le dépasse.
Voici pourquoi.
L’œstrogène a des récepteurs partout dans le système cardiovasculaire.
Il permet aux artères de rester flexibles et aide à réguler la pression artérielle,
le métabolisme du cholestérol, et la distribution des graisses.
Quand l’œstrogène chute,
– les artères se rigidifient,
– le cholestérol LDL augmente d’environ 20 %,
– la graisse viscérale s’accumule autour des organes,
– et la tension artérielle grimpe lentement, souvent sans symptômes.
La Dre Morgan m’a dit que même elle n’avait pas reconnu sa propre hypertension périménopausique.
Elle a passé cinq ans à se faire dire par des médecins que sa tension artérielle élevée était du stress.
Ce n’était pas le stress.
C’était la ménopause.
La tension artérielle élevée et le cholestérol sont des troubles silencieux.
Ils causent rarement des symptômes… jusqu’à ce qu’ils fassent des dégâts.
C’est pourquoi la Dre Morgan dit maintenant aux femmes de commencer un dépistage cardiovasculaire dès l’âge de 35 ans,
et non pas après la ménopause.
Si les hommes ont des bilans annuels, les femmes devraient en avoir aussi.
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LES BOUFFÉES DE CHALEUR SONT UN SIGNAL D’ALERTE
Les bouffées de chaleur ont longtemps été considérées comme une nuisance.
On en plaisante, on s’évente, et on essaie d’en rire.
Mais la Dre Morgan est catégorique :
« Les bouffées de chaleur ne sont pas drôles.
Elles sont le moyen pour votre corps de vous avertir au sujet de votre cœur. »
Lors du congrès 2024 de l’American College of Cardiology,
des chercheurs ont présenté une étude montrant que
les femmes ayant six bouffées de chaleur ou plus par semaine
avaient des artères carotides significativement plus étroites
(les vaisseaux qui transportent le sang vers le cerveau)
comparativement à celles qui en avaient moins.
Le rétrécissement de ces artères augmente le risque d’AVC.
En d’autres mots,
les bouffées de chaleur sont un biomarqueur de risque vasculaire.
Les symptômes vasomoteurs ne sont pas un simple inconfort de surface.
Ils sont le signe visible d’un stress endothélial,
le même mécanisme qui précède l’AVC et les maladies coronariennes.
Comme l’a dit la Dre Morgan :
« Les femmes sont littéralement en train de suer
pour vous dire que leur risque est en train d’augmenter. »
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L’ÉCART DE RECHERCHE QUI TUE LES FEMMES
Quatre-vingt pour cent des maladies cardiaques sont évitables.
Mais la prévention dépend du savoir,
et notre base de connaissances est biaisée.
La plupart des essais cliniques cardiovasculaires ont été menés sur des hommes blancs,
qui ne représentent que 9 % de la population mondiale.
Les femmes développent la plaque différemment des hommes,
métabolisent les médicaments cardiaques différemment,
et présentent des symptômes d’alerte précoces différents ;
pourtant, rien de cela ne se reflète dans la base de données scientifiques sur laquelle les médecins s’appuient.
On suppose que les médicaments et les dispositifs fonctionnent de la même manière pour tout le monde.
Ce n’est pas le cas.
La Dre Morgan a cité de nouvelles données présentées à Madrid montrant que
les bêta-bloquants, traitement standard après une crise cardiaque,
sont associés à des taux plus élevés de rechutes cardiaques, d’hospitalisations et de décès chez les femmes.
Ce n’est pas de la malveillance.
C’est de l’omission.
La médecine est encore construite sur des données masculines,
et les femmes en meurent.
Comme l’a dit la Dre Morgan :
« La seule chose dont nous soyons certains,
c’est que ces médicaments fonctionnent chez les hommes blancs.
Nous ne savons pas comment ils fonctionnent chez qui que ce soit d’autre. »
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LA FENÊTRE DE PRÉVENTION
Le moment de l’hormonothérapie est crucial.
Lorsque les œstrogènes sont commencés dans les dix ans suivant la ménopause ou avant l’âge de soixante ans,
ils réduisent la mortalité cardiovasculaire, ralentissent la progression de la plaque,
et maintiennent la souplesse artérielle.
C’est pourquoi le moment est important :
l’hormonothérapie est la plus protectrice lorsqu’elle est commencée dans les dix ans suivant la ménopause ou avant l’âge de soixante ans,
quand le tissu vasculaire est encore réactif aux œstrogènes.
La Dre Morgan et moi avons discuté des données d’imagerie montrant que
les utilisatrices d’œstrogènes avaient des parois artérielles stables et en bonne santé,
comparées aux non-utilisatrices, dont les artères se calcifient avec l’âge.
Une fois que les plaques deviennent calcifiées, les œstrogènes ne peuvent plus aider.
Mais lorsqu’ils sont commencés tôt, ils protègent le système cardiovasculaire au niveau cellulaire.
Et pourtant, la plupart des médecins considèrent encore les soins de la ménopause comme une mesure de confort,
plutôt que comme une stratégie de prévention.
Il est temps de changer cela.
La ménopause n’est pas seulement un tournant reproductif.
C’est un événement cardiovasculaire.
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MODE DE VIE, ÉQUITÉ ET LA SORTIE DE PAUSE
La Dre Morgan affirme que le mouvement est l’intervention la plus puissante qui existe pour le corps humain.
« Le corps humain est fait pour bouger », dit-elle.
« Nous avons été conçus pour ça. »
Mais le mouvement ne suffit pas quand le système lui-même est immobile.
La Dre Morgan travaille en Géorgie pour faire adopter une loi obligeant les écoles de médecine à enseigner la ménopause et la santé cardiovasculaire.
Son objectif n’est pas de former des spécialistes de la ménopause,
mais simplement de faire en sorte que les nouveaux médecins puissent dire le mot « ménopause » sans hésitation.
Elle dénonce aussi le weathering,
un terme qui décrit le stress physiologique cumulatif causé par le racisme et le sexisme.
Les femmes noires aux États-Unis entrent en ménopause près de deux ans plus tôt que les femmes blanches,
et font face à des taux plus élevés d’hypertension, d’AVC et de mortalité cardiovasculaire.
Ce ne sont pas des fatalités génétiques.
Ce sont des conséquences biologiques du stress chronique et de l’injustice systémique.
Et comme le dit la Dre Morgan,
tant que nous n’incluons pas les femmes issues de la diversité dans la recherche,
nous continuerons à manquer ces liens essentiels.
Si l’on veut réduire les risques cardiovasculaires à la ménopause,
la stratégie la plus efficace est de savoir quoi dépister tôt,
et pourquoi cela compte.
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CE QUE LES FEMMES PEUVENT FAIRE DÈS MAINTENANT
Faites un dépistage précoce.
Commencez les bilans lipidiques, la prise de tension artérielle et les analyses métaboliques dès l’âge de 25 ans.
Connaissez vos symptômes.
La fatigue, les nausées, les douleurs à la mâchoire et les étourdissements ne sont pas “atypiques”.
Ce peuvent être des signaux d’alarme cardiaques.
Surveillez vos symptômes de ménopause.
Les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et les changements d’humeur peuvent révéler des changements vasculaires sous-jacents.
Demandez à votre médecin de tester la Lp(a).
C’est un marqueur génétique qui augmente le risque de maladie cardiaque, notamment chez les femmes noires et sud-asiatiques.
Bougez chaque jour.
L’activité physique reste l’intervention la plus efficace pour protéger le cœur et le cerveau.
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SORTIR DES LIMITATIONS IMPOSÉES PAR LA SOCIÉTÉ
Quand j’ai demandé à Dre Morgan ce qu’elle avait choisi de “remettre en marche” dans sa propre vie, sa réponse m’a arrêtée net.
« J’ai décidé d’arrêter de me présenter comme la société veut que je sois. J’ai décidé d’arrêter de faire en sorte que les gens se sentent à l’aise avec ma présence. »
Ses mots font écho à ce que tant de femmes réalisent à la mi-vie.
Le coût du silence — médical, culturel et personnel — est trop élevé.
Il est temps de remettre en marche nos voix, notre santé et nos cœurs.
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📣 Appel à l’action
Pour aller plus loin, écoutez l’épisode complet de unPAUSED avec la Dre Morgan, où nous explorons en détail les données sur l’imagerie, le bon moment et la prévention.
✔️ Si vous êtes une femme en périménopause ou en ménopause, parlez à votre médecin de votre santé cardiovasculaire.
✔️ Si vous êtes un·e professionnel·le de la santé, demandez-vous combien de fois vous avez parlé de la ménopause comme d’un événement cardiovasculaire.
✔️ Et si vous êtes en position de pouvoir, financez les recherches qui pourraient sauver des millions de vies.
🩺 Parce que tant que le cœur des femmes ne sera pas étudié, écouté, pris en charge et cru…
la médecine elle-même restera incomplète.
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📚 Lectures complémentaires
Morgan, J. et al. Hello Heart research and equity initiatives.
American Heart Association. 2024 Cardiovascular Health Survey.
El Khoudary et al. Circulation, 2020.
Hodis and Mack. Journal of the American College of Cardiology, 2022.
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