12/11/2022
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La sexualité après un cancer de la prostate : des solutions existent !
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Quels sont les différentes traitements du cancer de la prostate ?
Il existe plusieurs options thérapeutiques dans le traitement du cancer de la prostate. Le choix se fait en fonction de l’âge du patient, de son état général ainsi que du degré d’évolution du cancer.
A l’issue du bilan d’extension, qui a pour objet de préciser l’état d’avancement de la maladie, la stratégie de prise en charge la mieux adaptée au patient est définie par l’équipe médicale lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire réunissant les différents spécialistes : oncologue, chirurgien, radiothérapeute…
L’option thérapeutique privilégiée est ensuite présentée au patient lors d’une consultation spécifique et décidée en accord avec ce dernier.
Toutes les informations sont rassemblées au sein d’un document écrit (le programme personnalisé de soins ou PPS) et remis au patient et à son médecin.
Il existe donc différents traitements dans le cancer de la prostate :
La surveillance active
Lorsque la tumeur est asymptomatique et considérée à évolution lente, l’alternative d’un report du traitement et d’une surveillance active est de plus en plus souvent envisagée.
La radiothérapie externe
Il s’agit d’un traitement utilisant des rayons de forte énergie : focalisés sur la tumeur, ces rayons permettent de détruire les cellules cancéreuses.
La prostatectomie totale
Il s’agit de l’ablation chirurgicale de la prostate mais aussi des tissus voisins. L’opération peut être pratiquée par voie classique, c’est-à-dire par incision de l’abdomen, aussi appelée laparotomie ou coelioscopie.
La curiethérapie interstitielle (appelée également brachythérapie)
Il s’agit d’une méthode de radiothérapie par laquelle les rayonnements sont délivrés localement grâce à l’implantation de grains d’iode radioactifs au niveau du tissu prostatique, à travers le périnée.
L'hormonothérapie
Il s’agit d’un traitement qui agit sur l'ensemble du corps et qui a pour but d'empêcher la stimulation de certaines hormones sur les cellules cancéreuses.
La chimiothérapie
Il s’agit d’un traitement du cancer qui repose sur l’utilisation de médicaments. La chimiothérapie vise à éliminer les cellules cancéreuses quel que soit l’endroit où elles se trouvent dans le corps.
Les traitements par voie orale (inhibiteurs de la PDE5)
Les mécanismes érectiles chez l’homme sont rendus possibles par ce qu’on appelle la “guanosine monophosphate cyclique” (ou GMPc). La GMPc agit en relâchant les muscles lisses du pénis et en facilitant l’afflux de sang dans ces derniers, ce qui va alors permettre une érection. Ainsi, plus il y a de GMPc , plus l’érection sera forte et durable.
Lorsqu’il existe des troubles de l’érection, c’est généralement parce que la PDE5 (5-phosphodiestérase) est trop active et dégrade la GMPc, l’empêchant ainsi d’avoir son effet habituel sur l’érection.
En ingérant des inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase, l’action de la PDE5 va être limitée pour laisser la GMPc faire son travail sur l’érection.
Les traitements inhibiteurs de la PDE5 dans le cadre du traitement des problèmes d’érection sont les traitement oraux suivants :
le Vi**ra (dont le principe actif et générique est le sildenafil)
le Cialis (dont le principe actif et générique est le tadalafil)
le Levitra (dont le principe actif est le vardenafil)
le Spedra (dont le principe actif est l’avanafil)
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