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Pr Michael Atlan - Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique

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France
Paris
Pr Michael Atlan - Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique

Chef de service de chirurgie plastique Reconstructrice et Esthétique, Professeur des Universités - Praticien Hospitalier

08/12/2025

Le lymphœdème n’est pas un simple “gonflement”.

C’est une pathologie évolutive, chronique, qui résulte d’un dysfonctionnement du système lymphatique : trouble de drainage, surcharge tissulaire, inflammation, fibrose progressive.

👉 Une prise en charge précoce change tout dans son évolution.

➖ Phase 0 : le stade invisible

Le patient ne présente pas encore de gonflement visible, mais :

transport lymphatique ralenti,

lourdeurs, tensions, fourmillements.

À ce stade, l’évaluation clinique + écho-doppler lymphatique peut permettre d’intervenir avant la décompensation.

➖ Stade I : lymphœdème réversible

Caractérisé par :

œdème mou, prenant le godet,

amélioration nette au repos ou à la surélévation.

Les tissus ne sont pas encore fibrosés.
➡️ Le traitement précoce (drainage, compression, activité adaptée) est très efficace.

➖ Stade II : lymphœdème spontané irréversible

L’œdème ne diminue plus spontanément.
On observe :

perte du signe du godet,

début de fibrose,

peau épaissie, aspect peau d’orange.

La prise en charge est toujours possible, mais plus lourde :
• bandages, compression forte, thérapie décongestive combinée, parfois chirurgie.

➖ Stade III : lymphœdème avancé (“éléphantiasis”)

Très avancé, avec :

fibrose massive,

hypertrophie tissulaire,

infections récidivantes (érysipèle),

altération de la mobilité.

Nécessite une approche pluridisciplinaire :
⚕️ lymphologie, chirurgie reconstructive, soins de la peau, compression sur mesure.

Une prise en charge structurée permet :
✔️ d’éviter la fibrose,
✔️ de réduire les complications,
✔️ de maintenir la fonction et la qualité de vie,
✔️ de ralentir nettement l’évolution naturelle de la maladie...

01/12/2025

LES ANASTOMOSES LYMPHATICO-VEINEUSES : UNE SOLUTION CHIRURGICALE MODERNE CONTRE LE LYMPHŒDÈME

Le lymphœdème est une maladie chronique dans laquelle la lymphe ne circule plus correctement, entraînant un gonflement d’un membre, une lourdeur et parfois des douleurs.

Lorsque les traitements conservateurs ne suffisent plus, une technique microchirurgicale peut offrir un réel soulagement : les anastomoses lymphatico-veineuses (ALV).

Il s’agit d’une intervention microchirurgicale qui consiste à connecter directement :
👉 un vaisseau lymphatique
à
👉 une petite veine proche

Cette connexion crée un nouveau chemin pour que la lymphe puisse s’écouler, contournant les zones bloquées.

C’est un geste très précis, réalisé à l’aide de microscopes opératoires, sur des structures mesurant parfois 0,3 à 0,6 mm.

🌟 Quels bénéfices attendre ?

Les ALV permettent souvent :
✔ une réduction du volume du membre
✔ une diminution de la sensation de lourdeur
✔ moins d’infections (érysipèles)
✔ une amélioration de la mobilité
✔ une meilleure qualité de vie au quotidien

Les résultats peuvent apparaître progressivement au fil des mois, et se renforcent lorsqu’ils sont associés à :

drainage lymphatique adapté,

compression,

hygiène cutanée,

activité physique...

25/11/2025

C’est un acte réparateur, intime, profondément lié au vécu du cancer, à la manière dont chaque femme se réapproprie son corps, son identité, sa féminité — quel que soit son âge.

— À 30 ans, 40 ans, 60 ans ou 75 ans… le besoin peut être le même

• retrouver une symétrie�• se sentir à nouveau complète�
• effacer la violence du geste initial�
• diminuer la charge psychologique liée à l’image corporelle�
• renouer avec sa posture, ses vêtements, son reflet

La reconstruction n’a pas d’âge.�

— Elle a un timing psychique — celui où la femme se sent prête.�
— Pour certaines, c’est immédiat.�
— Pour d’autres, c’est après des années.�
— Il n’y a pas de “trop tôt” ni de “trop tard”.

— Les options modernes permettent une approche personnalisée :
— reconstruction par implant�
— reconstruction autologue
— lipofilling�
— techniques mixtes�
— tatouage 3D
— correction de symétrie�
— gestes secondaires pour affiner le résultat...

19/11/2025

Je rencontre beaucoup de femmes qui me disent :
« On m’a parlé de reconstruction… mais je ne sais pas si je suis prête. »
Et c’est normal. La reconstruction du sein n’est pas un geste esthétique.
C’est un geste intime, identitaire, émotionnel.
Un acte qui se décide à votre rythme, pas au rythme des médecins, ni de la société.

C’est la possibilité de redonner du volume, une forme, parfois une aréole, après une mastectomie ou une chirurgie conservatrice.
Elle peut se faire :
• avec vos propres tissus (lambeaux)
• avec une prothèse
• ou parfois dans une approche mixte
Il n’y a pas de “meilleure” technique. Il y a celle qui respecte votre corps et votre histoire.

➖Certaines femmes veulent reconstruire rapidement.
D’autres attendent la fin des traitements, le retour d’énergie, ou simplement le moment où l’envie revient.
Votre décision doit venir de vous — pas d’une injonction.

Ne pas reconstruire est une option valide.
Certaines femmes vivent très bien avec leur corps tel qu’il est après la chirurgie.
Il n’y a aucune perte de féminité — jamais.
La féminité ne se mesure pas en centimètres, mais en force, en douceur, en courage....

📍Le plus important : être accompagnée
Un chirurgien spécialisé, une équipe bienveillante, un soutien psychologique si nécessaire…

11/11/2025

La microchirurgie tissulaire est l’une des branches les plus fines et exigeantes de la médecine moderne. Elle repose sur un principe simple, mais fascinant : réparer, reconstruire, ou régénérer les tissus vivants à l’échelle microscopique.

Sous microscope opératoire, le geste devient presque cellulaire : on reconnecte des vaisseaux de moins d’un millimètre,
on restaure la circulation, on redonne vitalité à un tissu menacé.

➖chirurgie reconstructrice après cancer ou traumatisme,

➖transplantation de lambeaux libres,

➖réparation nerveuse ou vasculaire,

➖et, de plus en plus, chirurgie régénérative et esthétique.

Car la microchirurgie n’est pas seulement un acte technique :
c’est une philosophie du vivant,
celle qui consiste à préserver plutôt qu’enlever,
à réparer plutôt que compenser....

05/11/2025

On parle souvent du regard ou de l’ovale, mais le menton est l’un des premiers marqueurs silencieux du temps.

Il structure le tiers inférieur, équilibre les proportions du visage, et influence la perception de force, de jeunesse et d’harmonie.

Ce qui se passe avec le temps

Le vieillissement du menton est multifactoriel :

Résorption osseuse de la symphyse mentonnière, qui raccourcit et recule la projection.

Fonte graisseuse sous-mentonnière et péribuccale.

Relâchement cutané et ligamentaire : perte de soutien, plis mentonniers, bascule du sillon labio-mentonnier.

Hyperactivité musculaire (mentonnier) qui accentue la ride du pli et tire la lèvre vers le bas.

Résultat : un profil qui s’affaisse, un ovale qui se brouille, un visage qui paraît plus fatigué ou triste.

La prise en charge moderne

➖L’approche chirurgicale ou médico-chirurgicale du menton ne se résume plus à une simple correction esthétique.

➖Elle vise à restaurer les volumes de soutien, repositionner les tissus, et rééquilibrer les tensions musculaires....

29/10/2025

RÉDUCTION MAMMAIRE : ENTRE ÉQUILIBRE FONCTIONNEL ET PRÉCISION MORPHOLOGIQUE

La réduction mammaire est bien plus qu’un acte esthétique — c’est une chirurgie reconstructrice et fonctionnelle, visant à restaurer l’harmonie corporelle et à soulager les contraintes biomécaniques liées à l’hypertrophie mammaire.

Objectifs principaux :

Réduire le volume glandulaire et adipeux excessif,

Restaurer la symétrie et la projection du sein,

Préserver la vascularisation et la sensibilité aréolo-mamelonnaire,

Repositionner le complexe aréolo-mamelonnaire (CAM) dans le respect des repères anatomiques et esthétiques.

Les techniques actuelles privilégient les approches pédiculées (supérieur, inférieur, central, ou médial) selon la morphologie et le volume initial.

La planification s’appuie sur une analyse tridimensionnelle du thorax, du ratio sein/tronc, et de la projection du pôle inférieur....

22/10/2025

Après un cancer du sein, une chirurgie ou une perte de volume, la reconstruction mammaire par lipofilling offre une approche douce, naturelle et profondément symbolique.

Le principe est simple, mais puissant :
🩶 prélever la propre graisse de la patiente (souvent au niveau du ventre, des cuisses ou des hanches),
🩶 la purifier,
🩶 puis la réinjecter minutieusement pour redonner forme, souplesse et harmonie à la poitrine.

Ce n’est pas seulement une technique de comblement :
c’est un travail de régénération tissulaire.
Les cellules graisseuses et les facteurs de croissance qu’elles contiennent participent à la cicatrisation, améliorent la texture cutanée, et redonnent une sensation de naturel au toucher.

Au-delà du geste chirurgical, le lipofilling permet de reconstruire une continuité entre le corps et l’esprit...

14/10/2025

SAVIEZ-VOUS QUE 5 À 10 % DES CANCERS DU SEIN SONT D’ORIGINE GÉNÉTIQUE ?

Parmi eux, les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 sont les plus connues et les plus étudiées.

BRCA1 et BRCA2 sont des gardiens de l’ADN : ils codent pour des protéines essentielles à la réparation des cassures de l’ADN.

Lorsque ces gènes fonctionnent normalement, ils participent à maintenir l’intégrité génétique des cellules.

En cas de mutation, ce mécanisme de “réparation” est altéré → l’ADN s’abîme plus facilement → les cellules peuvent devenir cancéreuses.

Quelques chiffres clés :

Une femme porteuse d’une mutation BRCA1 a un risque de 65 à 80 % de développer un cancer du sein au cours de sa vie.

Pour BRCA2, ce risque est d’environ 45 à 70 %.

Le risque de cancer de l’ovaire est également fortement augmenté.

Identifier une mutation BRCA change profondément la prise en charge :

Surveillance renforcée (IRM annuelle, dépistage plus précoce)

Possibilité de chirurgie préventive (mastectomie ou ovariectomie prophylactique)

Accès à des traitements ciblés comme les inhibiteurs de PARP, particulièrement efficaces dans les cancers liés à BRCA....

08/10/2025

OCTOBRE ROSE : QUAND LA CHIRURGIE DEVIENT UNE RECONSTRUCTION DU CORPS… ET DE SOI

En tant que professeur en chirurgie esthétique et reconstructrice, Octobre Rose résonne chaque année comme un moment de solidarité, de science et d’humanité.
La reconstruction mammaire après un cancer du sein ne se limite pas à un acte technique — c’est un acte de renaissance.

— Elle permet à chaque femme de retrouver son intégrité corporelle, de se réapproprier son image, et souvent, de refermer un chapitre douloureux de son parcours.

👉 Aujourd’hui, la chirurgie reconstructrice s’appuie sur des avancées remarquables :
— Lipostructure et lambeaux autologues, pour des résultats naturels,
— Impression 3D et planification chirurgicale personnalisée,
— Prise en charge globale intégrant la dimension psychologique, esthétique et fonctionnelle.

Octobre Rose, c’est l’occasion de rappeler que derrière chaque cicatrice, il y a une histoire de courage.

Et que notre rôle, en tant que chirurgiens, est d’aider ces femmes à se reconstruire pleinement — dans leur corps, dans leur regard, et dans leur vie...

30/09/2025

La reconstruction mammaire post-mastectomie ne se limite pas au volume et au galbe : la reconstruction du complexe aréole-mamelon (CAM) est une étape essentielle pour restaurer l’image corporelle et finaliser le parcours de soin.

Techniques actuelles

➖Chirurgie locale : lambeaux cutanés locaux (C-V flap, skate flap) permettant de recréer une projection.

➖Greffes : greffes de peau partielle pour l’aréole, greffes de cartilage ou de derme pour renforcer la projection.

➖Tatouage médical (dermopigmentation 3D) : souvent associé, il apporte réalisme et symétrie.

Perspectives biologiques et régénératives

➖Utilisation de biomatériaux pour maintenir la projection à long terme.

➖Exploration de facteurs de croissance, cellules souches et exosomes pour améliorer la cicatrisation et la qualité cutanée.

➖Approches combinées chirurgie + biologie cellulaire pour réduire la résorption et améliorer le rendu esthétique...

22/09/2025

Contrairement à la technique traditionnelle (sous le muscle), l’implant prépectoral est placé devant le muscle pectoral.

Moindre douleur post-opératoire : absence de décollement ou de section des fibres musculaires.

Récupération fonctionnelle plus rapide : le muscle pectoral est préservé, permettant un retour plus précoce aux activités quotidiennes et sportives.

Résultat esthétique optimisé : associée à un lipofilling, cette approche réduit le risque de rippling (ondulations visibles), améliore le galbe et l’intégration de l’implant.

Respect de la dynamique musculaire : pas de déformation de l’implant lors de la contraction (effet animation deformity).

Implants ergonomiques de nouvelle génération
Leur cohésivité et leur adaptabilité améliorent l’intégration tissulaire et permettent un rendu naturel, qui suit les mouvements du corps.

👉 Cette technique, en combinant sécurité, confort post-opératoire et naturalité du résultat, s’impose progressivement comme une référence en chirurgie mammaire moderne....

Adresse

4 Rue De La Chine
Paris
75020

Heures d'ouverture

Lundi	07:00 - 19:00
Mardi	07:00 - 19:00
Mercredi	07:00 - 19:00
Jeudi	07:00 - 19:00
Vendredi	07:00 - 19:00

Site Web

https://www.aphp.fr/offre-de-soin/medecin/3073384/087/52

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