15/11/2025
記憶力：老化還是另有隱情？
記憶力好像變差了，是因為老化還是潛藏著什麼問題？
個案速覽：四位長者的記憶迷思
我們來看看幾位有趣的長者案例，他們的抱怨和情況各不相同：
👵 第一位：退休會計師（83歲）
這位 83 歲的老太太，是一位退休會計師，獨自生活至今已有十多年。她最近覺得忘記事情的頻率越來越高，雖然複雜的文書行政處理對她來說並非不能獨立作業，但也開始變得困難。或許是年紀大了，她近年來也漸漸放棄了許多運動活動，例如室內健身或游泳。
👴 第二位：退休醫師與老煙槍（81歲）
另一位 81 歲的老先生，8 年前已從醫生崗位退休，雖然有一位小他 20 歲的藝術家女友偶爾來訪，但他大多也是獨自生活。他堅稱自己是因為得了 COVID-19 之後，專注能力變得很差，才因此影響到記憶力。雪上加霜的是，他在染疫後有明顯的掉體重、食慾變差，肢體活動能力也變得不太靈活。特別值得一提的是，他依然是個不折不扣的老煙槍，雖然有減少，但仍天天抽 3 根捲菸。
💑 第三、四位：餐廳夫妻檔（79歲與81歲）
另外兩位是一對夫妻，丈夫 79 歲是法國本地人，妻子 81 歲是希臘移民者。兩人以前經營餐廳和旅社，角色分配是：老公主（煮）內，老婆負責文書行政事務。
• 丈夫： 他沒有覺得自己記憶力有什麼大問題，生活自理沒有改變，一樣照常煮飯，並堅持每天 30 分鐘室內腳踏車。他反倒覺得老婆都沒在活動，整天躺著，叫她出去走走，她就說哪裡痛哪裡累不想去。
• 妻子： 她自己覺得這兩年來記憶力越來越差，尤其是自從得過 COVID-19 後。她表示家裡的行政事務還是可以做得來，但如果能夠給其他人負責的話會「很好」。說完自己總不忘還要吐槽老公：「他的記憶力比我差很多！」
記憶力測驗：從抱怨到具體化
認知測驗，特別是記憶力測驗，可以將這些「普通抱怨記憶力不好」的說法，更具體化並辨別問題到底來自於哪裡。
記憶力大致分為三個關鍵部分：
1. 記憶編碼 (Encodage)： 建立新記憶的能力。
2. 記憶提取 (Récupération)： 從記憶庫中找回資訊的能力。
3. 記憶儲存 (Stockage)： 保持資訊在記憶庫中的量。
在語音/語言記憶測驗中，還會測試辨識力 (Reconnaissance)，也就是分辨這個字剛剛是否記過/看過。
我們這些成年人也會開始抱怨記憶力不好，常常忘東忘西，但如果沒有特殊的系統性神經問題，這基本上是因為回溯記憶能力有點超載而當機。這就像是買回來的東西隨便亂放，結果要用的時候不知道在哪。但當「有跡可循」的線索出現時，我們通常可以很容易找回記憶。
然而，這種因線索出現而找回記憶的能力，在典型的阿茲海默症患者身上是缺乏的。或者可以說，在記憶編碼（Encodage）的當下，因為海馬迴能力下降，記憶的「力道」不深，記憶就像是沙灘上的足跡，海浪一來就消失不見了。
上述四位年長者，在記憶力測驗上都表現良好。雖然腦成像上都顯示有一定程度的海馬迴塌陷（可能與年紀有關），以及因細微腦血管慢性缺血或腦中風後的白質退化/病變，但在第一次測驗結果中，這算是相當好的跡象。他們的 MMS (Mini-Mental State Examination) 評分都落在 28-29/30 之間。
所以，我們就能這樣拍板定案說「你沒有問題只是老了」嗎？
人生的事，很難有絕對。老年醫學的宗旨就是要繼續每年追蹤，但目前來說，我們可以說他們大概不是阿茲海默症。
