Yann Urbina podologue pont de roide vermondans

13/08/2024

13/02/2023

Mythe 🥊 - Le pied s'allonge lors des Ultra-Trail, ah bon 🤔

On entends souvent en magasin de running 👟 prends une ou deux pointures de ➕ car le pied s'allonge avec l'effort et la distance.

En fait, NON ‼️

L'étude "Postural position and architectural foot modifications during Mountain Ultra-Marathon" de Stéphane Vermand, Olivier Garcin, Alexandre Gély et l'équipe de Podoxygène du staff podologue UTMB®

Il a été mis en évidence sur 1️⃣0️⃣0️⃣ coureurs de l'UTMB® (171 km et 10000 m de dénivelé positif) que la longueur du pied droit et du pied gauche NE CHANGE PAS PENDANT TOUTE LA COURSE.

L'architecture globale du pied 🦶 montre une augmentation de la largeur du pied 🔛 après 50 km montre également l'importance de cette zone de pied.

👇 CONCLUSION 👇
La non modification de la longueur du pied va à l'encontre de la pensée classique des coureurs 🏃‍♂️🏃‍♀️ qui devraient peut-être privilégier l'augmentation de la largeur des pieds (Blenkinsopp et al. 2012) plutôt que la longueur.

Bon chaussage 👟 à tous ✌️

---

Références scientifiques 🧠
Vermand, S., Duc, S., Ferrari, F. J., Varvenne, P. F., Garcin, O., Ramos, A., Couffort, A., Topsent, N., Trachet, V., Besson, L., Bourgine, T., Mounet, T., Gely, A., Breton, S., & Joly, P. (2017). Postural position and architectural foot modifications during Mountain Ultra-Marathon. Computer methods in biomechanics and biomedical engineering, 20(sup1), 205–206.

Blenkinsopp R, Harland A, Price D, Lucas T, Roberts J. 2012. A Method to Measure Dynamic Dorsal Foot Surface Shape and Deformation During Linear Running Using Digital Image Correlation. Procedia Eng. 34:266–271.

07/09/2022

Soin lors de l’UTMB 2022 3 eme édition pour moi toujours un plaisir de soigne sur le terrain. Toujours riche d’échanges et également le plaisir de transmettre notre passion à de futur diplômés

12/04/2022

🏃🦶Cette semaine, une infographie qui fait suite à une précédente sur les pathologies fréquemment rencontrées en ultra endurance.
Les phlyctènes résultent des frottements répétitifs entre le chaussage/chaussette et l’épiderme du pied entrainant des forces de cisaillement entre l’épiderme et le derme et formant une vésicule qui se remplie d’un liquide séreux ou de sang.

Cette année sur le Marathon Des Sables, les soins de pieds ont représentés entre 300 et 450 soins/jour en comparaison à 20 consultations médicales/jour/check point et 30/jour post course.

Outre les facteurs favorisants (chaleur, humidité, effort long, sable); les facteurs extrinsèques sont également causes de lésions. Notamment les lacets ou bien le bas des manchons de compressions qui peuvent venir lacérer le cou de pied suite à l’œdème du pied.
Pensons également à l’adaptation de nos orthèses qui peuvent venir cisailler le pied notamment au niveau de la voûte plantaire ainsi qu’à tout ajout en prévention d’une pathologie avec du taping ou strapp qui peuvent rouler et venir créer des frottements et donc de possible phlyctènes. Dans le cas où il serait nécessaire penser à modifier les points d’ancrage et à limiter au maximum les frottements possibles.
Les sacs à dos peuvent aussi venir générer des échauffements tout comme l’utilisation de bâtons qui créer très souvent des ampoules aux mains (Palmaire et Dorsal).

Les pansement hydrocolloïdes sont à bannir de la prévention ou du traitement des phlyctènes.
Fait pour cicatriser en milieu humide, avec la chaleur dans la chaussure qui peut aller jusqu’à 50°C et associé à une macération liée à l’humidité, ils peuvent engendrer une ulcération de la peau. Et même aller jusqu’à l’infection de la zone.
Dans ce cas, une antibiothérapie devra être envisagée.
Une phlyctène mal prise en charge peut entrainer une hospitalisation en service de Grands brulés + arrêt de travail et pansements réalisés par un IDE. Soit un énorme coût !
La prévention et le soin de terrain pendant/après la course sont donc nécessaires.

En fonction du terrain, certains conseils et traitements sont à bannir. Tels que l’utilisation de la crème anti-échauffement: un vrai papier de verre si utilisé dans le désert en prévention ou bien en traitement sur de simples échauffements.
A bannir donc sur ce genre d’épreuve.

Même si il n’y aucune preuve de l’efficacité, le tannage des pieds est primordial (1mois avant l’épreuve).
En prévention, le soin de pédicurie doit etre effectué en amont de la course (min 3sem) pour éviter au maximum, suite à la mise à nue d’une hyperkératose, une souffrance dermo-épidermique lors de l’effort pouvant générer des douleurs ou une phlyctène …
La coupe d’ongles est elle à privilégier 7j avant l’épreuve.
Pendant la course, consultez l’équipe médicale pour ne pas aggraver la pathologie et surtout exacerber les douleurs musculo-squelettique sus-jacentes !

Derniers conseils, on ne démarre pas une course avec du matériel neuf (chaussettes/chaussures), changer de chaussettes régulièrement pour éviter la macération !

Bonne lecture !

06/01/2022

Avec tous nos voeux de bonne année 🥳, voici la 1ère infographie !
Elle abordera le paradigme du foot core. 🦶
Le pied est une structure complexe tant ses rôles sont variés.
Il doit être stable mais mobile pour s’adapter d’une part au sol sur lequel il repose mais aussi à l’effort qu’on lui demande.

Pour remplir tous ses rôles le pied doit impérativement contrôler la déformation de ses arche grâces aux muscles intrinsèques et extrinsèques.
Néanmoins, les intrinsèques ont souvent été les grands oubliés parmi les cliniciens et chercheurs. Qui sont ces petits muscles ?
Ils confèrent une base stable au pied pour permettre un fonctionnement optimal des muscles extrinsèques. Sans cette base, tout mouvement peut devenir mal-adaptatif et conduire à des blessures.
Grâce notamment au travail de McKeon et de Hertel, on met enfin nos intrinsèques du pied à l’honneur !

Bonne lecture !

01/12/2021

👟Cette semaine, nous vous présentons une infographie réalisée par nos 2 podox en poste sur le Marathon de Nice-Cannes.
Elles ont réalisé un référencement des chaussures des coureurs ayant bénéficié de soin.
272 coureurs sont donc passés et nous a permis de réaliser une infographie.
Celle ci est à titre indicatif, et non représentatif de la totalité des coureurs puisqu'on comptait sur le weekend pas loin de 5500 participants toutes courses confondues.

Bonne lecture !

18/11/2021

📰 On se retrouve cette semaine pour une infographie d'un article associant une r***e systématique et l'avis d'experts et de patients, discutant des meilleures techniques thérapeutiques pour gérer la talalgie plantaire.

Nous allons nous concentrer aujourd'hui sur les résultats de la r***e systématique, qui permettent de cadrer le sujet !

Elle se base sur une mise en commun du résultat d'une foultitude d'études (51 études pour un total de 4351 participants) auquel s'ajoute l'intervention de 14 intervenants allant du kiné au podo au rhumato et plus !

À noter qu'on y parle bien entendu de semelles. Malgré ce qui est mis en avant il y a toujours un manque de recherches rigoureuses pour souligner précisément l'apport exact des semelles qu'on peut fabriquer dans nos cabinets, mais espérons que de futures études viendront éclairer tout ça !

Nous vous encourageons à aller lire l'entièreté de cette r***e systématique, en attendant la partie 2 à venir plus t**d, et qui fera la part belle à la « core approach » et à la temporalité mise en avant dans le guide, stay tuned 😉

08/09/2021

💼 C'est la rentrée !
Après la coupure estivale, c’est le retour des infographies !

Pour rester dans le thème des courses, intéressons nous aujourd’hui à la récupération ! Un ultra-trail induit après course une augmentation de l’inflammation et des dommages musculaires.
Nous entendons souvent parler des vêtements compressifs (chaussettes, manchon, short, …) pour apporter un confort rapide après l’effort.
Qu’en est-il vraiment de leurs effets après un ultra-trail ? 🤔

Pour cette étude, 32 coureurs ont été retenus après avoir parcouru un ultra-trail de 107km. Ils ont ensuite été aléatoirement divisés en 2 groupes à l’arrivée :
- Le groupe 1 a porté pendant 24h une tenue complète de compression (FBCG).
- Le groupe 2, contrôle n’en a pas porté.
Aucun exercices physiques n’a été réalisé pendant 48h après l’arrivée pour les 2 groupes.

Tous les sujets de l’étude ont été soumis à la mesure de 4 marqueurs sanguins (cf infographie) ainsi qu’à une échelle de douleur (EVA) : avant la course, à la ligne d’arrivée, 24h après puis 48h après.

A l’issue de cette étude, les auteurs décrivent une amélioration des douleurs de la loge postérieure de la jambe pour le groupe 1, mais ne notent pas d’autres effets bénéfiques biologiques.
Ils proposent une perspective d’étude avec un groupe contrôle placebo, afin de limiter un éventuel effet placebo des vêtements de compression.

Notons tout de même que les études scientifiques sur les ultra trail ne sont pas fréquentes, peu de données sont apportées par la science sur cette discipline si particulière.