Allô Docteur

01/11/2025

LE PALUDISME NÉONATAL

Le paludisme est principalement transmis aux humains par les piqûres de moustiques anopheles femelles infectées.
Le paludisme congénital ou néonatal se caractérise par la mise en évidence d’hématies parasitées chez le nouveau-né avant le septième jour de vie.

🤔 Comment le paludisme néonatal se transmet-il ?

-Transmission transplacentaire :
C'est la transmission directe des parasites du sang de la mère au fœtus par le placenta durant la grossesse.

-Inoculation post-natale précoce :
Il peut également s'agir d'une transmission par une piqûre de moustique anophèle femelle infectée ou par transfusion sanguine juste après la naissance.

🤔 Quels sont les symptômes ?

Les symptômes du paludisme néonatal varient selon les cas, mais peuvent inclure :
Fièvre, mais aussi hypothermie.
Pâleur.
Détresse respiratoire.
Irritabilité et refus de s'alimenter.
Convulsions.
Jaunisse.

🤔Quels sont les risques ?

Le paludisme néonatal est une maladie grave pour les nouveau-nés et peut entraîner le faible poids à la naissance, l'accouchement prématuré, voire le décès.

🤔Comment est posé le diagnostic ?

Parce que les symptômes ne sont pas spécifiques , la recherche de Plasmodium falciparum doit être systématique chez tout nouveau-né malade en zone d'endémie palustre.

Le diagnostic du paludisme est posé sur le sang veineux des nourrissons et des mères à l'aide :
- d'un test de diagnostic rapide (TDR, OptiMAL IT® ) ,
- d'un frottis épais en microscopie optique
- d'une réaction en chaîne par BJ polymérase (PCR).

🤔 Quels sont les traitements ?

Le traitement du paludisme néonatal dépend de la sévérité de l'infection, mais inclut des traitements antipaludiques à base d'artéméther-luméfantrine (comme le nouveau Coartem Baby) ou d'autres combinaisons d'artémisinine.
La quinine peut être utilisée en cas de paludisme sévère, avec des traitements administrés par voie orale ou intraveineuse.

Le traitement doit être instauré rapidement, car la maladie progresse vite chez le nourrisson.

🤔 Comment prévenir le paludisme néonatal ?

La prévention du paludisme néonatal repose sur une combinaison de mesures, notamment
- pour les femmes enceintes, la chimioprophylaxie intermittente (TPI)
l'utilisation de moustiquaires imprégnées d'insecticide, la protection des habitations
- la vaccination des enfants et le traitement préventif intermittent (TPI) chez les nourrissons dans les zones endémiques.

31/10/2025

: Les selles de bébé , savoir les déchiffrer par la couleur.

Il est important d’être attentif aux caractéristiques des selles du bébé, qui sont la couleur, l’aspect, la consistance, l’odeur, la fréquence, etc. Ces caractéristiques peuvent apporter des renseignements importants sur l’état général de l’enfant.
Aujourd’hui nous allons parler de la couleur des selles du bébé.

📌 A la naissance :
Les premières selles du bébé ont une couleur noire ou vert très sombre, et sont collantes, visqueuses. Elles sont sans odeur normalement. Elles portent le nom de méconium. Elles sont normalement émises à la naissance ou dans les premières 36 heures de vie, mais il peut arriver qu’elles soient émises quand le bébé est encore dans l’utérus (en cas de souffrance fœtale). Avant la fin de la première semaine de vie, le méconium est complètement éliminé et les selles ont changé de couleur.

📌 Chez le bébé exclusivement allaité:
Les selles d’un bébé exclusivement allaité sont de couleur jaune or ou jaune mout**de, le plus souvent avec de petits grumeaux blancs. Elles de consistance liquide ou semi liquide. Les selles peuvent changer de caractéristiques en fonction de ce que la mère mange.

-📌Chez le bébé nourri au lait artificiel:
Les selles d’un bébé qui prend du lait artificiel tirent beaucoup plus sur le vert que sur le jaune (jaune verdâtre, vert kaki). Elles sont pâteuses ou moulées, avec souvent une forte odeur. Elles peuvent être dures quand le bébé est constipé.

🔺️ Les couleurs qui doivent interpeller:

📌 Le rouge
La présence de rouge dans les selles peut être le signe d’un saignement digestif bas (par exemple vers l’a**s), ou alors d’un saignement digestif important quelque soit sa localisation. Il faut se diriger rapidement aux urgences pédiatriques. Chez les enfants qui prennent des fruits ou des aliments rouges, les selles peuvent également prendre cette couleur.

📌 Le noir
La couleur noire (et qui n’est pas du méconium) peut signifier la présence de sang digéré dans les selles. Il peut s’agir d’un saignement du tube digestif chez l’enfant (urgence à investiguer), ou alors de sang ingurgité par l’enfant et provenant de plaies du mamelon de sa mère au cours des tétées. Chez les enfants qui prennent des suppléments en fer pour par exemple une anémie, les selles peuvent être aussi très noires.

📌 Le vert
La couleur verte peut signifier plusieurs choses.
Par exemple chez les enfants exclusivement allaités, lorsque les selles deviennent vertes, cela peut indiquer que l’enfant prend beaucoup de lait de début de tétée (riche en sucre, lactose), et peu de lait de fin de tétée. Pour remédier à cela, il faut laisser l’enfant téter jusqu’à vider un sein (afin de prendre le lait de fin de tétée, qui est plutôt gras que sucré), avant de changer éventuellement de sein si l’enfant n’est pas rassasié.
Le vert peut également indiquer une infection digestive (en ce moment, il y a souvent d'autres signes associés : diarrhée, fièvre, refus de s'alimenter, langue blanche, a**s rouge, pleurs incessants, etc). Pour cela, il est indiqué de consulter un pédiatre pour orientation.

📌 Le blanc, le clair
Des selles décolorées (très pâles, ou blanches) peuvent indiquer un problème au niveau du *foie*. Il est important de consulter très rapidement le pédiatre, afin d’éviter les complications.

💡 Chez le bébé diversifié
Les selles ressembleront aux selles d’adulte, et varieront en fonction de ce que l’enfant mange.

En cas de doute ou d’inquiétude, l’attitude la plus sage est d’en parler au pédiatre pour s’assurer que tout va bien et qu’on ne passe pas à côté d’un problème de santé.

31/10/2025

: Quels sont les risques de n'avoir qu'un seul rein ?

Avoir un seul rein, que ce soit à la naissance ou à la suite d'une ablation (néphrectomie), comporte des risques spécifiques, bien que la plupart des personnes vivent normalement.

Le principal risque est une augmentation de la charge de travail sur le rein unique, ce qui peut entraîner une usure plus rapide, surtout en présence de facteurs de risque comme l'hypertension ou d'obésité
De plus, il existe un risque légèrement accru d'infections urinaires, notamment en cas de reflux vésico-urétéral.

👉🏽Risques et considérations liés à un rein unique:

Détérioration accrue:
Le rein unique doit compenser l'absence du second, ce qui peut entraîner une détérioration plus rapide de sa fonction, surtout si d'autres problèmes de santé sont présents.

Infections urinaires
Un risque légèrement augmenté d'infections urinaires, en particulier si un reflux vésico-urétéral est présent.

Hypertension artérielle

Traumatisme:
Il est conseillé d'éviter les sports de contact ou les activités pouvant provoquer des traumatismes au niveau du rein unique.

Surveillance médicale régulière
Il est important de consulter régulièrement un néphrologue pour surveiller la fonction rénale et dépister d'éventuels problèmes.

👉🏽 Risques spécifiques liés à la néphrectomie (ablation d'un rein):

Complications chirurgicales: Risques d'hémorragie, d'infection, ou de complications liées à l'anesthésie.

Risque à long terme: Dans de rares cas, une insuffisance rénale chronique peut se développer.

Vivre avec un seul rein n'est pas un obstacle à une vie normale pour la plupart des gens.
Cependant, il est important d'être conscient des risques potentiels et de prendre les précautions nécessaires, notamment en matière de surveillance médicale et éviter de traumatismes.

31/10/2025

UTÉRUS AVANT ET À LA FIN DE LA GROSSESSE

L'utérus avant la grossesse a une taille similaire à celle d'une poire 🍐 ;
à la fin de la grossesse, il peut atteindre des dimensions comparables à une pastèque et peser environ 1 kg 🍉, se transformant en un sac souple qui occupe une grande partie de la cavité abdominale de la mère.

Pour y parvenir, l'utérus s'agrandit considérablement et réorganise la position des organes internes pour laisser de la place au bébé.

En grandissant l'utérus :
- déplace l'estomac et les intestins vers le haut et vers les côtés, ce qui provoque des brûlures d'acidité et de digestion plus lentes ;
- comprime la vessie, provoquant une plus grande fréquence urinaire ;
- élève le diaphragme, réduisant le volume thoracique disponible, de sorte que les respirations profondes peuvent se sentir plus difficiles ces dernières semaines.

Ces changements ne sont pas seulement physiques :
-le corps maternel adapte la circulation qu'est l'augmentation du volume sanguin et des dépenses cardiaques,
-la posture et la mécanique respiratoire pour protéger le fœtus et répondre à ses demandes.

Beaucoup de ces adaptations sont progressivement inversées après l'accouchement.

La grossesse remodèle le corps pour créer la vie.

31/10/2025

L'HEMORRAGIE DU POST-PARTUM (HPP)

L'hémorragie du post-partum, ou hémorragie de la délivrance est une perte de sang excessive et rapide après l'accouchement.
On parle d'hémorragie à partir du moment où le seuil de 500 ml de perte de sang est dépassé après un accouchement par voie basse et de plus de 1000 après un accouchement par césarienne

🔵 LES TYPES HPP

Il existe deux principaux types d’hémorragie post-partum :
- HPP primaire (ou précoce) : Survient dans les 24 premières heures après l’accouchement.
- HPP secondaire (ou t**dive) : Survient entre 24 heures et 12 semaines après l'accouchement.

Les deux types peuvent mettre la vie en danger s'ils ne sont pas diagnostiqués et traités rapidement.

🔵 LES CAUSES DE l'HPP (les 4 T)

Les professionnels de santé identifient généralement quatre causes principales :
- TONUS : L'utérus, fatigué, ne se contracte pas correctement pour fermer les vaisseaux sanguins.
- TISSUS : Des fragments de placenta ou de membranes restent à l'intérieur de l'utérus.
- TRAUMATISMES : Des déchirures du vagin ou du col de l'utérus se sont produites pendant l'accouchement.
- THROMBINE (ou troubles de la coagulation) : Le sang ne coagule pas bien.

🔵SYMPTÔMES

Les symptômes de l'hémorragie post-partum peuvent varier mais peuvent inclure :
-Saignement excessif: Mouiller une ou plusieurs serviettes en une heure.
- Douleurs abdominales sévères : Douleur plus intense que l’inconfort post-partum typique.
- Vertiges ou évanouissements : Signes d’une perte de sang importante.
- Rythme cardiaque rapide : Une réponse compensatoire à la perte de sang.
- Peau pâle ou moite : Indique un choc ou une perte de sang importante.

🔵 DIAGNOSTIC

- Évaluation clinique. Un examen physique évaluera les signes vitaux et l'abdomen.
- Tests de diagnostic
Plusieurs tests diagnostiques peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic et déterminer la cause du saignement :
*Essais en laboratoire
*L’échographie
*Hystéroscopie

🔵 TRAITEMENTS

Pour stopper l'hémorragie et sauver la vie de la mère, les médecins peuvent utiliser plusieurs techniques :
- Le massage utérin pour aider l'utérus à se contracter.
- L'administration de médicaments qui provoquent des contractions utérines.
- L'extraction manuelle de fragments de placenta s'il en reste.
- La suture des déchirures.
- Une transfusion sanguine en cas de perte de sang massive.
Si ces traitements ne fonctionnent pas, une hystérectomie (ablation de l'utérus) peut être nécessaire pour sauver la vie de la mère.

🔵 COMPLICATIONS

Si l'hémorragie post-partum n'est pas traitée ou mal gérée, elle peut entraîner de graves complications, notamment :
- Choc hypovolémique : Une maladie potentiellement mortelle résultant d’une perte de sang importante.
- Défaillance d'organe : Un choc prolongé peut entraîner une défaillance d’organes vitaux.
- Anémie: Une perte de sang importante peut entraîner une anémie, nécessitant un traitement supplémentaire.
- Infection: La rétention de tissu placentaire peut entraîner des infections, ce qui complique la guérison.

🔵 PRÉVENTION

La prévention de l’hémorragie post-partum implique plusieurs stratégies :
- Soins prénatals : Des examens réguliers pendant la grossesse peuvent aider à identifier les facteurs de risque à un stade précoce.
- Vaccination : S’assurer que les vaccinations sont à jour peut prévenir les infections qui peuvent contribuer à l’HPP.
- Pratiques d'hygiène : Maintenir une bonne hygiène pendant et après l’accouchement peut réduire le risque d’infection.
- Modifications alimentaires : Une alimentation équilibrée, riche en fer et en vitamines, peut aider à préparer le corps à l’accouchement.

31/10/2025

L'HYDROPS FŒTALE

L'hydrops foetale ou anasarque fœtale est une affection caractérisée par une accumulation de liquide dans les tissus et les organes du fœtus, provoquant un gonflement (œdème) .
Bien que rare, cette affection peut mettre la vie en danger, car l'accumulation de liquide peut toucher l’abdomen (ascite), les cavités pleurales (épanchements pleuraux), le péricarde (épanchement péricardique) ainsi que les tissus sous-cutanés (œdèmes généralisés
Cela peut affecter le fonctionnement d'organes vitaux tels que le cœur, les poumons, le foie et les reins.

🔵 SYMPTÔMES

Dans la plupart des cas, l'hydrops fœtale est asymptomatique chez la femme enceinte et est généralement détectée lors de l'imagerie fœtale . Cependant, les symptômes suivants peuvent parfois survenir :

Diminution des mouvements fœtaux
Polyhydramnios (excès de liquide amniotique) pouvant provoquer un essoufflement (dyspnée) ou des contractions
-Troubles du rythme cardiaque fœtal
-Oedeme généralisé du fœtus visible à l’échographie

- Syndrome du miroir qui peut se présenter avec un œdème de la jambe maternelle, un œdème pulmonaire, des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, des maux de tête et, dans certains cas, une éclampsie
- Augmentation rapide du tour de ventre chez la mère
- Hyperémèse gravidarum sévère (nausées et vomissements extrêmes) de la mère
Dans les grossesses multiples, les symptômes peuvent être accentués.

🔵LES CAUSES

Il existe deux types principaux d’hydrops fœtale : immune et non immune.

1. Hydrops fœtale immune
Ce type, aujourd’hui plus rare grâce aux programmes de prévention, est dû à une incompatibilité Rhésus entre la mère et le fœtus. Cette incompatibilité peut entraîner une anémie hémolytique sévère chez le fœtus, provoquant une accumulation de liquide.

2. Hydrops fœtale non immune (NIHF)
Il s’agit de la forme la plus courante de nos jours. Ses causes incluent :
- Anomalies chromosomiques : Trisomie 21 (syndrome de Down), syndrome de Turner
- Cardiopathies congénitales : Défauts structurels du cœur entraînant une insuffisance cardiaque fœtale
- Infections fœtales : Parvovirus B19, cytomégalovirus (CMV), toxoplasmose
- Tumeurs fœtales : Hémanangiome hépatique, tératomes
- Malformations placentaires
- Troubles métaboliques héréditaires

🔵 DIAGNOSTIC

Le diagnostic repose sur plusieurs examens complémentaires :
- Échographie obstétricale détaillée : Mise en évidence de l’accumulation de liquide et des anomalies associées
- Échocardiographie fœtale : Pour évaluer la fonction cardiaque et détecter d’éventuelles malformations
- Examens sanguins maternels : Détermination du groupe Rh, dépistage des infections et sérologies
-Amniocentèse ou cordocentèse : Prélèvements pour analyse génétique ou détection d’infections fœtales

🔵TRAITEMENT ET PRISE EN CHARGE

Le traitement dépend de la cause identifiée.
Les options incluent :
- Transfusion fœtale in utero : En cas d’anémie fœtale liée à une incompatibilité Rh
- Amniodrainage : Pour soulager un excès de liquide amniotique
- Traitement des infections materno-fœtales : Antibiothérapie ou antiviraux si nécessaires
- Accouchement anticipé et prise en charge en néonatologie : Si l’état du fœtus est critique

‼️L’hydrops fœtale est une condition sérieuse qui nécessite une attention médicale urgente.
Un suivi prénatal rigoureux, des échographies régulières et une bonne évaluation des antécédents médicaux permettent d’anticiper et, dans certains cas, de traiter efficacement cette affection.

30/10/2025

👶 BRÉSIL : UN BÉBÉ NAÎT EN TENANT LE STÉRILET CENSÉ EMPÊCHER SA VENUE

La scène a de quoi surprendre : à sa naissance à l’hôpital Sagrado Coracao de Jesus, au Brésil, le petit Matheus Gabriel a été photographié serrant dans sa main… le stérilet contraceptif de sa mère. Un dispositif en cuivre censé prévenir une grossesse, mais qui a cette fois échoué.

Sa mère, Queidy Araujo de Oliveira, utilisait ce moyen de contraception depuis deux ans lorsqu’elle a découvert par hasard qu’elle était enceinte lors d’un examen de routine. Les médecins ont choisi de laisser le stérilet en place pour éviter tout risque pour le bébé. Malgré une grossesse compliquée, Matheus est né en parfaite santé.

Le cliché insolite a été publié par le Dr Natalia Rodrigues, qui a pratiqué l’accouchement. Un rappel que, même si son efficacité dépasse 99 %, aucune méthode contraceptive n’est infaillible.

30/10/2025

30/10/2025

INJECTION CONTRACEPTIVE MASCULINE

Des scientifiques ont mis au point une injection contraceptive masculine prometteuse, qui pourrait offrir une protection jusqu'à deux ans en interrompant temporairement la production de spermatozoïdes.

Contrairement aux interventions définitives comme la vasectomie, cette méthode est réversible et ne nécessite pas l'utilisation quotidienne de pilules ou de préservatifs.

L'injection est en phase d'essais cliniques avancés et affiche des résultats préliminaires probants, suggérant qu'elle pourrait bientôt constituer une alternative viable et temporaire pour les hommes souhaitant ret**der ou éviter la paternité.

Les chercheurs affirment que cela pourrait changer la donne en favorisant une plus grande responsabilité partagée en matière de contraception, et potentiellement en transformant les attentes sociétales en la matière.
Bien que les données de sécurité à long terme soient encore en cours de collecte, les experts sont optimistes.
Si elle est approuvée, cette injection pourrait élargir les options de procréation et encourager une approche plus équilibrée de la planification familiale.

✍🏽Sources : Science Daily, The Guardian, Nature Reviews Urology

30/10/2025

L’OREILLE DE STAHL

L'oreille de Stahl, parfois surnommée « oreille d’elfe » ou « oreille de Spock », est une malformation congénitale du cartilage de l’oreille.

Présente dès la naissance, elle se caractérise par un pli horizontal supplémentaire dans le cartilage de l'oreille,
donnant à celle-ci une forme pointue et une apparence "elfique".
Elle résulte d'un mauvais repli du cartilage in utero .

Cette particularité, bien que généralement bénigne, est d’origine héréditaire et ne provoque pas de problème d’audition.

Dans certains cas, elle peut être corrigée à l’aide d’orthèses auriculaires dès les premiers mois de vie, ou par une chirurgie plastique l'otoplastie de Stahl plus t**d, si la famille ou l’enfant le souhaite.

Fait intéressant : si dans la vie courante cette forme d’oreille attire l’attention par sa rareté, dans la culture populaire elle évoque immédiatement des créatures mythiques comme les elfes… ou des personnages iconiques de science-fiction tels que les Vulcains de Star Trek.

L’oreille de Stahl illustre ainsi comment une simple variation génétique peut devenir un trait singulier, oscillant entre curiosité médicale et symbole imaginaire.

Sources : National Library of Medicine, Mayo Clinic, Journal of Craniofacial Surgery

30/10/2025

Le xeroderma pigmentosum (XD)( enfant de la lune)

Le xeroderma pigmentosum (XD) est une maladie génétique qui empêche l'organisme de réparer les dommages causés par les rayons ultraviolets du soleil.

Les enfants atteints de cette maladie ne peuvent pas sortir la journée à cause du soleil, ils ne sortent que la nuit d'où leur appellation : Les enfants de la lune.

🔵Causes

C'est une anomalie génétique
Un enfant est atteint de la maladie lorsque chacun de ses parents lui a transmis une copie du gène défectueux.
Si ce couple désire un autre enfant, celui-ci a 25 % de risque de présenter la même affection

🔵Diagnostic

Le diagnostic du XP est habituellement un diagnostic clinique confirmé ensuite un test génétique moléculaire de détection de mutations des gènes XP.

🔵Symptômes

La XP fait grandement augmenter le risque de mélanome et de cancers de la peau autres que le mélanome.
Il se caractérise par différents signes :
- l'apparition de tâches brunes sur les zones du corps exposées au soleil ;
- une sécheresse cutanée ;
- l'apparition de kératoses solaires, c'est-à-dire des tâches rouges pré-cancéreuses, qui évoluent en tumeurs cancéreuses si elles ne sont pas soignées.
- des tumeurs cancéreuses, apparaissent au niveau de la langue ou des lèvres ;
- une atteinte oculaire : yeux rougis, conjonctivite, sensibilité à la lumière (photophobie), cécité
- des troubles neurologiques, mais uniquement dans certaines formes de XD.

🔵 Traitement des enfants de la lune

Il n'existe pas de traitement curatif disponible, les patients doivent adopter des mesures de prévention pour éviter l'exposition aux rayons ultraviolets.

🔵 Mesures préventives

Ainsi, les sorties doivent être évitées au maximum pendant la journée, même par temps couvert. Il n'y a en revanche aucun risque à sortir de nuit.
- Les fenêtres de la maison doivent être équipées de filtres anti-UV.

- En cas de déplacement indispensable, il convient de se protéger au maximum :
en portant un chapeau et des lunettes de soleil ;
- en se couvrant au maximum avec des vêtements (manche longue, col haut, etc.) ;
en appliquant de la crème solaire de protection maximale sur les zones restant exposées.

Des rendez-vous réguliers chez le dermatologue permettent de surveiller l'évolution des lésions cutanées et de détecter les éventuelles tumeurs précocement, afin de les traiter dans les plus brefs délais.

📝Sans la mise en place d'une protection totale contre le soleil, l'espérance de vie des enfants malades est de moins de 20 ans , ils n'atteignent pas l'âge adulte.