Kiné Les Cèdres Saint-Malo

13/02/2018

15/10/2017

L'effet bénéfique du sport sur notre vieillissement !!

Pretty clear picture, right? 😊

The picture is from this paper:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/22030953/

16/12/2015

19/07/2014

*****Protocole de rééducation après ligamentoplastie du LCA
Prélèvement aux ischiojambiers : Technique DIDT*****

*Immobilisation : attelle de genou 15 jours.
*Rééducation : par kinésithérapeute, début immédiat en post opératoire
*Durée : 4 mois minimum avant la préparation à la reprise sportive
___PHASE I : 3 PREMIERES SEMAINES. PHASE POST-OPERATOIRE.

A) OBJECTIFS:
• Lever la sidération quadricipitale pour obtenir le plus rapidement possible un
verrouillage actif en extension
• Mobiliser précocement l'articulation afin d'éviter toute raideur articulaire.
B) MOYENS :
Ils doivent respecter la cicatrisation des différents tissus, en particulier de l'appareil extenseur
et du transplant dans les tunnels osseux.
• Glaçage 3 à 4 fois par jour.
• Mobilisation de la rotule dans les plans vertical et transversal.
• Mobilisation passive précoce sans chercher à dépasser 90° de flexion.
• Mobilisation active aidée dans le secteur 0/90°.
• Réveil quadricipital par diffusion et électro-stimulation.
• Exercice de contraction des fessiers et du triceps en dynamique
• L'appui est autorisé sous couvert de cannes béquilles.
L'ablation des fils est effectuée entre J15 et J21.

PHASE II : DE LA 4EME A LA 6EME SEMAINE
A) OBJECTIFS
• Obtenir un verrouillage parfait en extension
• Obtenir une mobilité quasi normale de l'articulation pour la replacer dans la
marche.
B) MOYENS:
• Glaçage entre les séances de rééducation.
• Mobilisation active de la rotule
• Travail actif de l'extension en statique contre pesanteur, en chaîne ouverte sans poids
• Contraction du quadriceps
• Travail actif de l'extension en dynamique chaîne fermée (Sandow)
De ces trois modalités de renforcement musculaire, le travail en chaîne fermé est
celui qui engendre le moins de translations tibiales antérieures.
• Travail de la flexion en actif aidé de 90° à 110° • Rééducation en piscine dès que l'état cutané le permet (pédalage, battements, pas de
brasse)
• Marche sur tapis roulant en insistant sur l'extension dans la phase d'impulsion.
• Sevrage progressif des cannes
Le travail actif des ischiojambiers doit être doux pendant les 2 premiers mois
puisqu'il est le siège du prélèvement du transplant
Consultation de contrôle à 6 semaines

PHASE III : 7ème SEMAINE A LA FIN DU 4ème MOIS C'est normalement la fin de la
rééducation
A) OBJECTIFS
• Reprise de la vie active
B) MOYENS
• Récupération de l'extension active complète si celle-ci n'avait pas été acquise.
• Récupération d'une flexion à 130/135° par travail passif et actif.
• Travail proprioceptif en statique debout, en appui unipodal.
• Vélo d'appartement avec faible résistance.
Consultation de contrôle à 3 mois

PHASE IV : 4ème AU 6ème MOIS. PREPARATION DE LA REPRISE SPORTIVE
• La rééducation est normalement terminée à cette phase.
• A la fin du 3ème mois, le patient poursuit le vélo d'appartement et peut débuter le vélo
sur terrain plat.
• La natation sauf la brasse est possible.
• La reprise du footing sur terrain plat s'effectue également à cette date.
• Reprise également de la musculation avec, au début pour le genou opéré, un simple
travail statique du quadriceps.
- 2 séances par semaine au début
- on augmente ensuite progressivement en fonction de la tolérance du patient.
Cela ne doit pas déclencher de douleur
Le renforcement du Quadriceps avec des poids en bout de pied ou sur la tubérosité
tibiale antérieure, en isométrique et dynamique , est interdit.
Consultation de contrôle à 6 mois

PHASE V : AU DELA DU 6ème MOIS. PHASE DE REPRISE SPORTIVE
• Les sports avec pivot sans contact peuvent être repris au 7ème mois post-opératoire:
tennis, danse, . escrime etc...
• Ceux avec pivot/contact ne seront repris qu'au 9ème mois
foot-ball, handball, basket-bail, rugby, sport - de combat etc...
• Cette reprise sportive devra s'effectuer avec les règles habituelles de prévention des
accidents musculo-tendineux.
Le niveau initial sportif ne sera pas acquis avant au moins 1 an
• La réalisation d'une plastie extra-articulaire (intervention de Lemaire) associée au
geste intra-articulaire de reconstruction du pivot central ne modifie en rien le protocole
de rééducation.

19/07/2014

Bases anatomiques du ligament croisé antérieur. Mémoire d'UE d'anatomie année 2010-2011, encadré par le Pr. Baqué. Faculté de médecine de Nice Sophia-antipol...

19/07/2014

19/07/2014

***** La périostite tibiale *****

---une douleur du tibia qui handicape bien des sportifs---

*Effectivement la périostite tibiale se manifeste toujours par une douleur localisée sur le devant et en dedans d’une ou des deux jambes. La périostite tibiale se rencontre fréquemment
surtout chez les coureurs de fond mais aussi lors des impulsions en athlétisme, en saut en longueur, en hauteur et même parfois touche les joueurs de basket et de football. Cette blessure liée au sport traduit en fait un surmenage micro- traumatique, une utilisation excessive d’un tendon
d’un muscle extenseur du pied nommé le tibial postérieur.
Ce muscle subit trop de tractions répétées (surtout si la chaussure de sport possède peu d’amorti), sur des surfaces dures et qu’en outre le sujet présente une prédisposition biomécanique accentuant sa pronation.

*En effet ces tractions excessives du muscle tibial postérieur s’exercent principalement sur ses points d’attache ou d’insertion au niveau du périoste, cette sorte de membrane conjonctive de couleur blanc nacrée, qui recouvre l’os, ici en l’occurrence le tibia et le péroné.
Sur les deux tiers supérieurs du tibia et du péroné le périoste souffre et s’enflamme jusqu’au contact de l’os tant il est sollicité et malmené par ce muscle le tibial postérieur trop souvent en action lors des milliers d’extensions du pied en propulsion.
C’est cela la périostite tibiale.

*Le diagnostic est facile car c’est bien la localisation de la douleur à la face antéro-interne des tibias sur une portion
de cinq centimètres en milieu de jambe qui évoque cette blessure. Bien sûr à un stade ultérieur quand l’os est affecté il peut s’y associer une fracture de fatigue du tibia mais c’est un autre chapitre !

*Certains facteurs favorisant cette inflammation
méritent d’être cités :
- On constate souvent à l’examen médical des pieds plats valgus c’est-à-dire complètement affaissés en dedans.
- Egalement une rotation externe de hanche et une hyper pronation sont observées.
- Le sportif ne pratique pas suffisamment des étirements ou les exécute mal. L’entraînement est trop intensif et réalisé sur des sols trop durs.
- Les chaussures ne conviennent pas au changement de terrain ou d’allure de course.
- L’échauffement ou les récupérations ne sont pas respectés.
- Souvent l’intéressé ne s’hydrate pas suffisamment
et son alimentation laisse à désirer.
- Etc...

*Les examens complémentaires sont inutiles car
ils s’avèrent la plupart du temps négatifs exceptés pour l’IRM et la scintigraphie qui peuvent révéler une fracture de fatigue que l’on se doit de déceler dans les formes de périostites traînantes.
La biologie est toujours normale.

*Le traitement médical consiste en un repos sportif de dix jours dans les formes bénignes pouvant aller jusqu’à deux mois dans les formes rebelles. On y associe du glaçage, des bandes de contention et de la physiothérapie. Mais c’est surtout le kinésithérapeute et le podologue qui viendront à bout de cette affection. La kinésithérapie comporte des étirements progressifs des muscles douloureux impliqués et vise à donner plus d’amplitude aux différents segments musculaires concernés.
Eventuellement elle détecte les dysharmonies posturales ou gestuelles du sport incriminé.

*La reprise s’effectuera sur des surfaces tendres, horizontales avec des chaussures appropriées et des semelles orthopédiques destinées à prévenir l’hyper pronation et la rotation tibiale excessive. Bien sûr il faut veiller à maintenir son poids de forme ou à l’obtenir par un programme nutritionnel adapté et personnalisé car tout excès pondéral risque de nuire à une prompte guérison.

Docteur Gérard PETIT
Cahier spécial Sport & Santé - Avril 2011

19/07/2014

Lundi - Anatomie et Biomécanique, par Romain Hayem, MSc:

Les reconstructions chirurgicales du LCA sont suivies de 4 à 9 mois de rééducation, durant lesquels le genou doit être prudemment remis en charge afin de protéger les sites de fixation et le greffon en cours de guérison/maturation, tout en améliorant la mobilité, la force et la stabilité dynamique. La consolidation des sites de fixation osseux peut prendre jusque 12 semaines, tandis que le greffon lui-même s'affaiblit lors des 4 premières semaines et prend plusieurs semaines pour se revasculariser et maturer. Par leur action de translation antéro-postérieure du tibia, l'équilibre entre les muscles quadriceps et ischio-jambiers peut moduler la tension appliquée sur le greffon du LCA. Cet article passe en r***e les différentes forces appliquées sur le LCA lors d'exercices avec et sans appui.

Exercices sans appui:
- Extension de genou assise. Le pic de tension sur le LCA apparaît entre 10 et 30° de flexion, et ajouter une résistance externe distale sur le tibia augmente encore la tension. Car la tension sur le LCA est moindre pour des angles élevés, il est recommandé de réaliser cet exercice entre 50 et 100°, éventuellement avec une résistance proximale au genou.
- Flexion de genou assise. Cet exercice ne produit virtuellement aucune force sur le LCA; il stimule toutefois le site donneur des ischio-jambiers, qui peut nécessiter 6 à 8 semaines pour guérir.

La seconde partie porte sur les exercices en appui, utilisés pour la rééducation des reconstructions du LCA. > De: Escamilla et al., J Orthop Sports Phys Ther 42 (2012) 208-220. Tous droits réservés au Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. Image: arthrex.com.

19/07/2014

Lundi - Anatomie & Biomécanique, par Romain Hayem, MSc:

Cette seconde partie examine les forces appliquées sur le LCA lors d'exercices en appui utilisés pour la rééducation des reconstructions du LCA.

- Squats et Fentes avant ("lunges"). Réalisés talon au sol, le tronc incliné >30° en avant et les genoux ne passant jamais au-delà des orteils, induisent peu ou pas de tension sur le LCA, grâce à la co-contraction des ischio-jambiers.
- La presse ("leg press") ne produit pas de forces de tension ou de cisaillement sur le LCA, et peut être progressé en augmentant l'angle du genou et la résistance (jusque 12RM) , et aide à recruter la musculature du genou et de la hanche.
- Le vélo, qui produit des forces très faibles sur le LCA quelque soit l'intensité ou la vitesse, peut être considéré comme sans danger pour améliorer la santé physique et musculaire des patients.
- Les sauts plyométriques produisent des forces comparables à l'Éxtension de genou assise. Les sauts sur deux jambes peuvent être progressés sur une jambe et à des hauteurs plus élevées. Une bonne technique de réception permet aussi de réduire la tension sur le LCA (atterrir doucement avec les genoux fléchis, le tronc incliné en avant, en contrôlant le valgus du genou, et l'adduction et la rotation interne de la hanche).
- La marche induit des forces sur le LCA comparable à l'Éxtension de genou assise; la rééducation de la marche devrait donc être incorporée dès que la douleur, la mobilité et le gonflement sont sous contrôle.

En résumé, les forces sur le greffon du LCA culminent vers 10-30° de flexion de genou, réduisent entre 30-60° et disparaissent après 60°; les exercices sans appui induisent plus de tension que les exercices en appui. Une proprioception et un contrôle moteur adéquats permettent aussi de réduire les tensions sur le greffon du LCA. > De: Escamilla et al., J Orthop Sports Phys Ther 42 (2012) 208-220. Tous droits réservés au Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. Image: theridgeathleticclub.com.

19/07/2014

****** Que savez-vous de l'arthrite ******

L’arthrite désigne un ensemble d’affections se manifestant par une inflammation d’une articulation. L’arthrite peut apparaître à tout âge, mais le risque de développer une arthrite augmente progressivement avec l’âge…

1) Il existe de très nombreuses formes d’arthrite ?
*VRAI : Autrefois, on utilisait le terme « rhumatismes » pour désigner les différentes formes d’arthrite : polyarthrite rhumatoïde, arthrose, lupus, arthrite psoriasique, goutte, syndrome de Gougerot-Sjögren, spondylarthrite ankylosante, sclérodermie, arthrite infectieuse, etc..

2)L’arthrite se manifeste par une ou des articulations douloureuses et gonflées ?
*VRAI :Ces symptômes résultent d’une inflammation de l’articulation : douleur, gonflement, rougeur, échauffement.

3)Les articulations les plus souvent touchées par l’arthrose sont celles de la hanche et du genou?
*VRAI :L’arthrose touche souvent la hanche, le genou et la colonne vertébrale. En revanche, l’arthrite affecte plus fréquemment les articulations du poignet, des pieds et parfois des vertèbres.

4)La douleur de l’arthrite se manifeste lors des mouvements, des efforts?
*FAUX :La douleur est permanente, elle fait même souffrir la nuit. En revanche, la douleur de l’arthrose (usure mécanique de l’articulation) s’accentue à l’effort.

5)Aucun médicament ne soulage les douleurs arthritiques.?
*FAUX :Les anti-inflammatoires, qui calment l’inflammation, sont les premiers médicaments prescrits en cas d’arthrite.

6)Les cures thermales sont très utiles aux personnes souffrant d’arthrite.?
*VRAI :Les rhumatismes inflammatoires font partie des domaines d’action reconnus par la Sécurité sociale.
Les cures thermales calment la douleur, assouplissent les articulations et diminuent le handicap.

19/07/2014

La Prévention +++

FOOT, HAND, BASKET, VOLLEY, RUGBY, TENNIS, BOXE, CYCLISME, GYM, COURSE à PIED, etc. : intérêt majeur du travail de PROPRIOCEPTION Comment éviter les

14/12/2013

La grossesse n'est pas une maladie, et il n'y a aucune raison de passer ses journées sur un canapé. Au contraire, l'exercice physique est bénéfique pour la femme enceinte, mais aussi pour les neurones de son futur bébé. Alors, bougez !