04/12/2025
𝐋𝐚 𝐜𝐨𝐥𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐛𝐢𝐥𝐢𝐚𝐢𝐫𝐞
La colique biliaire est un type de douleur abdominale causée par une obstruction temporaire du canal kystique par un calcul biliaire. C'est l'une des manifestations les plus courantes de la maladie des calculs biliaires.
𝗤𝘂𝗲𝗹𝗹𝗲𝘀 𝘀𝗼𝗻𝘁 𝗹𝗲𝘀 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗲𝘀 𝗱𝗲𝘀 𝗰𝗼𝗹𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 𝗯𝗶𝗹𝗶𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀 ?
• Un calcul biliaire se loge dans le canal kystique.
• La vésicule biliaire se contracte (surtout après un repas gras), augmentant la pression.
• Le calcul finit par se déloger, donc la douleur est temporaire.
Il est important de noter qu'aucune inflammation persistante n'est présente - donc les analyses sont généralement normales.
𝗦𝘆𝗺𝗽𝘁𝗼̂𝗺𝗲𝘀 𝗰𝗹𝗮𝘀𝘀𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀
• Douleur soudaine et intense du QR droit (quadrant supérieur droit) ou épigastrique
• La douleur irradie souvent vers le dos ou l'épaule droite
• Survient après avoir mangé des aliments gras
• Dure de 30 minutes à 6 heures (généralement 1 à 2 heures)
• Nausées + vomissements
• La douleur disparaît complètement une fois l'obstruction disparue
• Récidive dans les épisodes
Ce que ce n'est PAS (Différenciation des Clés)
• Les coliques biliaires n'incluent pas :
• Fièvre
• Douleur persistante et aggravanteLeucocytose
• Jaunisse
Cela suggère des complications telles que :
• Cholecystite aiguë
• Cholédocholithiasis
• Angiocholite
𝗗𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼𝘀𝘁𝗶𝗰
• Principalement clinique + imagerie :
• Échographie (première ligne)
• Calculs biliaires
• Paroi normale de la vésicule biliaire
• Pas de liquide péricholécystique
• Canal biliaire commun (CBD) non dilaté
• Laboratoires
• Généralement normal
• Les LFT sont normales sauf autre complication
𝗧𝗿𝗮𝗶𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁
● Épisode aigu
• Contrôle de la douleur (les AINS sont de première intention.
• Antiémétiques
• Rien par la bouche jusqu'à ce que les symptômes se soient calmés
Gestion définitive
• Cholecystectomie laparoscopique élective (curative)
• Particulièrement recommandé si:
● Épisodes récurrents
• Les symptômes affectent la qualité de vie
Si la chirurgie n'est pas une option
• Régime pauvre en graisses
• Acide ursodésoxycolique chez certains patients (efficacité limitée)
𝗣𝗿𝗼𝗻𝗼𝘀𝘁𝗶𝗰
Très bon si traité.
La plupart des patients ressentent des douleurs récurrentes si la vésicule biliaire n'est pas retirée.
Les coliques biliaires non traitées peuvent évoluer vers des aiguës