15/10/2025
Voici un petit post sur l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et ses effets.
Bonne lecture !
L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est une mesure du sucre qui s’est fixé sur l’hémoglobine dans les globules rouges.
Elle reflète la glycémie moyenne sur les 2 à 3 derniers mois.
• Valeur normale : < 5,7 %
• Diabète bien contrôlé : < 7 % (selon recommandations)
• Mauvais contrôle : > 8 %
Pourquoi il faut maintenir une HbA1c dans la cible (< 7 % en général)
Une bonne HbA1c permet de réduire drastiquement les complications du diabète, qu’elles soient microvasculaires (petits vaisseaux) ou macrovasculaires (grands vaisseaux).
1️⃣ Réduction des complications microvasculaires
Ces complications touchent les petits vaisseaux :
• Rétinopathie diabétique (yeux)
• Néphropathie diabétique (reins)
• Neuropathie périphérique (nerfs)
Preuve scientifique majeure :
Étude DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) chez les diabétiques de type 1 :
Passer de 9 a 7 d’HbA1c
➡️ Réduction :
• Rétinopathie : -76 %
• Néphropathie : -54 %
• Neuropathie : -60 %
Conclusion : plus la glycémie est bien contrôlée, moins les petits vaisseaux sont abîmés.
2️⃣ Réduction des complications macrovasculaires
Ce sont les maladies des gros vaisseaux :
• Infarctus du myocarde
• Accident vasculaire cérébral (AVC)
• Artérite des membres inférieurs
Étude UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study – diabète de type 2 :
• Contrôle intensif
(HbA1c ≈ 7 %) vs (HbA1c ≈ 7,9 %)
➡️ Résultats : passer de 7,9 a 7 d’HbA1c
• ↓ 25 % des complications microvasculaires
• ↓ 16 % du risque d’infarctus du myocarde (tendance)
• Effet protecteur durable même après la fin de l’étude (“legacy effect”)
3️⃣ Des HbA1c élevées (> 8–9 %) sont associées à :
• Plus d’hospitalisations (acidocétose, infections)
• Plus de complications chroniques
• Diminution de la qualité de vie
• Espérance de vie réduite de plusieurs années selon la durée du diabète
Étude : Stratton et al., BMJ, (analyse UKPDS)
✅Chaque baisse de 1 % d’HbA1c :
• ↓ 37 % du risque de complications microvasculaires
• ↓ 14 % du risque d’infarctus
• ↓ 21 % du risque de décès lié au diabète
✅Attention : ne pas viser trop bas
Chez CERTAINS patients (personnes âgées, diabète ancien, comorbidités, risque d’hypoglycémie), viser trop bas (< 6,5 %) PEUT ÊTRE dangereux ‼️
Trop bas (< 6,5 %)
Risques:
Hypoglycémies fréquentes
Confusion, chutes, coma
⚠️Effet délétère cardiovasculaire
Mortalité ↑ ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes)
Qualité de vie ↓
Chez les plus âgés ou fragiles
Bénéfice faible, risques forts.
Sources : ADA Standards of Care 2025
Recommandations (HAS, ADA, EASD) :
• Objectif général : < 7 %
• Objectif individualisé selon âge.
*Effet d’une bonne HbA1c
+Études de référence
¥Réduction observée
*Rétinopathie / Néphropathie
+DCCT, UKPDS
¥-50 à -75 %
*Neuropathie
+DCCT
¥-60 %
*Infarctus / AVC
+UKPDS, ADVANCE
¥-15 à -20 %
*Mortalité globale
+Stratton et al., BMJ 2000
¥-21 %
Partager svp, ça reste très intéressant pour notre santé et à savoir pour tous les diabétiques !
Quand nous voyons l’effet sur le corps d’une faible diminution de l’HbA1c, c’est troublant.
Références clés
1. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med. 1993;329:977–986.
2. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS). Lancet. 352:837–853.
3. Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:405–412.
4. ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med. 2008;358:2560–2572.
5. ADA Standards of Care 2025.
