Collectif Inter Hôpitaux Douai

01/12/2022

Et voilà, l'hiver et ses épidémies arrivent à grands pas.
Le système de santé lui s'est mis depuis longtemps en hibernation.
Pour l'Hopital on peut même dire qu'il est en état de "mort cérébrale" selon une expression consacrée...
Face à cela les incantations et autres prières, sauf surprise, ne feront pas apparaitre la quantité énorme de soignants manquante à la prise en charge correcte des patients.
Toutes les tribunes du monde (avec ou sans majuscule) n'effaceront pas 25 ans de politique de santé basée sur l'absence de vision à long terme.
Aucun blocage des transports, des énergies... ne fera apparaitre une génération de soignants de manière spontanée (même le 25 décembre pour les chrétiens).
Il ne faut pas se faire d'illusion, l'Hopital et en premier lieu les urgences ne sont plus en mesure de répondre à la demande de soins croissante.
Par contre, afin de diminuer la probabilité d'avoir recours à notre système de santé, il existe des solutions préventives qui peuvent rendre service à tout le monde.
Que cela soit pour la grippe et surtout pour le covid des vaccins efficaces surtout dans la prévention des formes graves existent et n'attendent que vous et vos proches fragiles.
Quelles que soient vos convictions, votre religion, faites vacciner les plus fragiles, aidez vous, aidez nous; parole d'infectiologue.
Bonne fin d'année, protégez vous!

https://vaccination-info-service.fr/Les-maladies-et-leurs-vaccins/Covid-19 #:~:text=d%C3%A8s%206%20mois%20apr%C3%A8s%20la,mois%20apr%C3%A8s%20la%20derni%C3%A8re%20injection.

Premier site institutionnel sur la vaccination en direction du grand public, vaccination-info-service apporte des informations factuelles, pratiques et scientifiquement validées, pour répondre aux questions du public sur la vaccination.

20/10/2022

En ces temps troublés un petit mot pour la disparition d'un des meilleurs services de notre hôpital.
Pour diverses raisons, la surcharge de travail notamment dans un contexte de crise sanitaire et de pénurie de personnel médical savamment entretenue depuis 25 ans par les politiciens de tous bords et dans l'indifférence générale pour d'hypothétiques économies, notre excellent service d'hospitalisation de gastro entérologie ferme ses portes.
Ici point de médiatisation à outrance, de manifestations bruyantes, de blocage de la vie des concitoyens.
Non ici le mal est insidieux, l’hôpital se meurt à petit feu dans l'indifférence générale ou presque.
La diminution de qualité de prise en charge qui en résultera ne se mesurera pas elle en termes d'économies, mais se paiera cash pour les patients.
De même ces départs en entraineront immanquablement d'autres.
Mais puisque seuls les malades ou presque s'intéressent à la santé et à l’Hôpital...
Merci à toute l'équipe pour ce que vous avez apporté à l’hôpital pendant ces années, bonne route à vous et prenez soin de vous!

29/07/2021

12/07/2021

Bonjour.
Puisque l'épidémie menace de repartir à vitesse grand V, ce complément d'informations sur les vaccins notamment.
Il s'agit de la seule solution pour nous en sortir collectivement.
Puisque quand un sujet sensible vous préoccupe vous demandez à un spécialiste (on demande rarement à un plombier des conseils pour entretenir sa voiture...), je vous ai fait un récapitulatif CIRCONSTANCIE de l'état des connaissances.
Notre équipe a pris en charge des centaines (pour ne pas dire milliers...) de Covid, et parce que nous ne souhaitons plus voir mourir comme récemment des patients alors que la vaccination existe, merci de lire et de partager ce post.
Je me vaccine, je nous protège.
Et n'oubliez pas, la seule hésitation c'est bras gauche ou bras droit!
X lemaire infectiologue.
Edit 1 le 14/07: cette FAQ a été complétée avec l'aide du Dr Loubna Lem

Covid 19 pourquoi se faire vacciner ?
Le vaccin réduit le risque de contaminer les autres ? Oui
En réduisant de 2.8 à 4.5x la quantité de virus présente dans les fosses nasales, les vaccins permettent de diminuer de 60 à 80% la contagiosité et permettent ainsi de diminuer le risque d’exposer les autres à la maladie.
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01316-7

Le vaccin diminue t il les signes et la durée de l’infection ? Oui
La durée d’alitement est diminuée de 2.3 jours chez les vaccinés.
La proportion de patients fébrile diminue de 58%.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107058

Le variant Delta est il plus dangereux ? A déterminer.
Il est plus contagieux. Avec le virus originel le nombre de personnes contaminées pour 1 personne (R0) était de 3. Il était de 4-4.5 pour le variant Britannique (Alpha), il est probablement de 6 pour le Delta.
Le variant Alpha entraine plus de risque de formes graves
https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(21)00290-5/fulltext
En mutant, la protéine S du virus (qui est la clé de la porte d’entrée de nos cellules que sont nos récepteurs) correspond de mieux en mieux à nos récepteurs et rentre ainsi plus facilement dans nos cellules. En étant plus facilement infectées, plus de cellules sont touchées ce qui provoque probablement des formes plus graves et facilite la multiplication du virus nous rendant plus contagieux.

Les vaccins actuels sont ils efficaces contre le variant Delta ? Oui
Contre les formes sévères hospitalisées la protection est de 92% en Astra Zeneca et de 95% en ARN.
Cette efficacité est obtenue 15 jours après la 2ème dose de vaccin. En attendant il convient d’être extrêmement vigilant car la protection est suboptimale.
https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1513?fbclid=IwAR3HZ-Ceb4_BM91b_f_KmhcK350tHz0iR0F5sJRYYD_8QlXoLU95fUF5aPc

La probabilité d'être infecté en étant vacciné avec 2 doses est réduite de 3x par rapport à une population non vaccinée.
https://www.imperial.ac.uk/news/227713/coronavirus-infections-three-times-lower-double/

Est-il vrai que les objectifs de populations à vacciner sont revus à chaque nouvelle vague ? Oui
Ce calcul de la proportion de patients à vacciner dépend du R0 du virus. Plus le nombre de cas secondaires est important, plus le nombre de personnes à vacciner est important pour casser la circulation du virus et ramener ce R0 en dessous de 1, là où l’épidémie s’éteint.

En Israël le nombre d’hospitalisés avec le variant Delta est plus important chez les vaccinés que chez les non vaccinés ? Non en proportion
Une grande partie de la population étant vaccinée en Israël, en valeur absolue il y a plus de patients vaccinés hospitalisés, mais en proportion, il y a 10x moins de risque d’être hospitalisé en étant vacciné qu’en ne l’étant pas.
https://www.lemonde.fr/les-decodeurs/article/2021/07/02/covid-19-les-vaccines-representent-40-des-nouveaux-cas-en-israel-et-c-est-une-bonne-nouvelle_6086759_4355770.html
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2101765

En Angleterre les vaccinés meurent d’avantage du variant ? Non en proportion.
De la même façon en Angleterre il y a 20x moins de risque de mourir du Covid en étant vaccciné qu’en ne l’étant pas.
https://www.lemonde.fr/les-decodeurs/article/2021/07/01/est-il-vrai-qu-en-angleterre-les-vaccines-meurent-davantage-du-variant-delta_6086566_4355770.html?fbclid=IwAR0wpSqUkH9yGVscCJVMQWwgUBcRAsV0_yBRa6ijtC5MKCh_SkMg4qn2AJc

Existe-t-il des traitements efficaces contre le Covid ? Partiellement.
La Dexaméthasone, le Tocilizumab, le Baricitinib présentent un intérêt leur efficacité reste modérée et ne fait pas toujours de miracles.
Par ailleurs les effets secondaires sont nombreux.
Les anticorps monoclonaux commencent à démonter une efficacité dans la forme précoce du Covid mais méritent de plus amples études.

Les vaccins notamment à ARN ont ils été développés trop rapidement ? Non
Les vaccins ont été développés selon les différentes phases de tests non pas les unes derrières les autres mais en même temps du fait de l’urgence sanitaire et du fait du nombre important de volontaires.
Les techniques d’utilisation de l’ARNm sont à l’étude depuis au moins 10 ans.
Il est à rappelé qu’en dehors de toute vaccination, chaque « vague » Covid a entrainé 30 000 morts en France, il faut donc plutôt se réjouir de l’arrivée de ces vaccins.

Les vaccins à ARN vont-ils modifier mon génome ? Non
L’ARNm ne rentre pas dans le noyau de la cellule et ne peut donc pas modifier notre génome.
Seuls les virus à transcriptase inverse(type VIH) non présents dans l’organisme sont capables de telles choses.
A savoir que le virus du Covid pénètre aussi dans nos cellules en modifiant à son profit notre fonctionnement cellulaire.

Faut-il se méfier des effets secondaires à long terme des vaccins contre le covid ? Non
Il n’existe aucun vaccin pour lequel des effets secondaires à long terme ont été retrouvés.
Pour les vaccins ARN il y a eu approximativement 1 milliard d’injections.
Pour exemple plusieurs études ont démontré l’absence de lien entre la sclérose en plaques et le vaccin contre l’hépatite B, idem aucun lien entre le ROR et l’autisme.
Par contre il est démontré des séquelles pendant au moins plusieurs mois chez au moins 50% des patients hospitalisés pour un Covid sévère.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32656-8/fulltext

Les vaccins anti Covid sont ils dénués d’effets secondaires ? Non
Comme tout médicament ces vaccins présentent des effets indésirables, la grande majorité du temps bénins.
Les effets bénéfiques sont très largement supérieurs à ces effets secondaires.
Par ailleurs les médicaments utilisés pour traiter le Covid en phase aigue présentent eux de nombreux et fréquents effets secondaires (ex : pour la Dexaméthasone)
Jamais un vaccin n’aura été autant surveillé et c’est ce qui a permis de mettre en évidence les effets exceptionnels à type de thrombose avec les vaccins à adénovirus.
Ces effets indésirables sont listés sur le site suivant :
https://ansm.sante.fr/actualites/point-de-situation-sur-la-surveillance-des-vaccins-contre-la-covid-19-periode-du-04-06-2021-au-10-06-2021

Y a-t-il un risque pour la fertilité ? A ce jour, aucun impact du vaccin n’a été observé sur la fertilité des hommes et des femmes.

Une étude a analysé le sperme d’hommes en bonne santé avant et après l’injection des deux doses du vaccin à ARNm contre la Covid : aucune différence n’a été observée au sein du liquide séminal.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2781360
Dans une étude évaluant l’influence du vaccin à ARNm sur le processus de fécondation in vitro, aucune différence n’a été observée au niveau de l’activité ovarienne, ni aucune modification des caractéristiques des embryons.
https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12958-021-00757-6
Par ailleurs la vaccination est recommandée à partir du 2ème trimestre de grossesse.

J’ai fait le Covid, suis-je protégé et si oui combien de temps ? Oui partiellement.
La protection est effective pour probablement 3 mois mais elle est variable selon chacun.
Aucun dosage d’anticorps ne garantit à l’heure actuelle un niveau de protection suffisant car les techniques et les valeurs fluctuent.

J’ai fait le Covid, une seule dose de vaccin suffit elle ? Oui
Quel que soit votre taux d’anticorps. La protection ainsi apportée est probablement la meilleure possible.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21645515.2021.1917238

J’ai bénéficié d’un schéma Astra Zeneca puis ARN est ce efficace ? Oui
Cette combinaison est au moins aussi efficace qu’un schéma avec 2 vaccins de la même classe.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01420-3/fulltext

Devrons-nous nous vacciner tous les ans ? A déterminer
Selon l’HAS, la durée de protection apportée actuellement par les vaccins anti-COVID est estimée à ce jour à au moins 6 mois en l’absence de plus de recul.
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-06/reponses_rapides_dans_le_cadre_de_la_covid-19_-_demarche_medicale_pour_la_vaccination_contre_la_covid-19.pdf
Une étude récente publiée dans Nature suggère que la durée de l’immunité conférée par les vaccins contre le Covid à l’image de l’immunité naturelle, est d’au moins un an.
https://www.nature.com/articles/s41586-021-03738-2

Je suis jeune et en bonne santé, dois-je me faire vacciner ? Oui pour plusieurs raisons :
1.Le risque de décès suite à la COVID pour les femmes de moins de 20 ans (la population la moins à risque) est de 1 pour 100 000, le risque reste plus important par exemple que d'être hospitalisé pour un choc anaphylactique aux vaccins ARN (1 pour 500 000).
https://science.sciencemag.org/content/369/6500/208
2. En dehors des formes graves qui sont possibles mais plus rares chez les sujets jeunes en bonne santé, il y a le risque de « covid long » même s’il s’agissait d’une infection COVID peu symptomatique ou asymptomatique.
Le « covid long » c’est la persistance de symptômes après l’infection. Selon l’étude publiée dans Nature en juin 2021, la moitié des jeunes de 16 à 30 ans soumis à une quarantaine après leur diagnostic de SARS-CoV-2, présentaient des symptômes de la maladie six mois plus t**d. Plus concrètement, 28% d’eux présentaient une perte de l’odorat et du goût, 11% avaient des troubles de la mémoire, 21% sentaient une fatigue, 13% avaient des difficultés respiratoires et 13% souffraient de problèmes de concentration.
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01433-3?s=09
3. Si la vaccination de la population n’atteint pas l’immunité collective, de nouveaux variants apparaitront et entraineront un allongement de la période de pandémie et donc des mesures gouvernementales pour la contenir.

01/07/2021

A lire en entier pour ceux qui ne sont pas encore convaincus de l’intérêt du vaccin anti Covid!
Bonne lecture!

Cette affirmation s’appuie sur des chiffres réels mais décontextualisés. En réalité, les données prouvent au contraire l’efficacité de la protection vaccinale.

20/04/2021

Bonsoir
Quelques petits messages après une journée presque normale en service Covid
- Une patiente d'un peu plus de 70 ans strictement autonome qui passe en 2 jours de 2 à 40L d'O2 sous CPAP Décathlon transférée faute de place en réanimation dans un autre centre hospitalier où du fait de son âge il n'est pas sur que l'intubation lui soit proposée.
- Une patiente d'un peu plus de 60 ans qui passe en 1h de 6 à 30L d'O2.
- 2 patients qui arrivent des urgences sous 10L.
- x patients sous plus de 8L d'O2.
C'est cela une journée normale ou presque en secteur Covid.

Aussi j'ai 2 messages à faire passer:
- tout d'abord un grand merci aux soignants des secteurs covid (réa comprise) qui depuis de nombreux mois maintenant faites face de manière ininterrompue, avez amélioré vos capacités de prise en charge en utilisant des techniques (CPAP Decathlon, VNI, Optiflow) autrefois réservées à la réanimation pour proposer au maximum de patients la meilleure qualité de prise en charge possible. Ceci alors que plus personne ou presque ne se rend compte des services que vous rendez.
- ce n'est pas parce que personne ou presque ne respecte le confinement actuel, par lassitude surtout ou parfois par ignorance, qu'il faut se croire à l'abri.
Ce virus ne touche pas que des personnes âgées et fragiles. Il faut le voir pour le croire, mais un conseil ne jouez pas à cette roulette russe...
Le mode de contamination reste toujours le même: au travail ou en famille lorsque le masque est baissé, ce virus est hautement contagieux et profite de votre lassitude.
Protégez vous, protégez nous, vaccinez vous, seul le comportement de chacun et donc celui de tous déterminera l'évolution de l'épidémie.
Bonne soirée.
xl infectiologue

01/03/2021

Bonsoir
L'épidémie s'accélère dans notre région.
Il n'y a quasi plus de places de réanimation en NPDC.
Le mode de contamination de nos patients hospitalisés reste de préférence la transmission en intérieur au cours d'un repas.

Il existe un moyen de se protéger, outre le fait de faire attention au port du masque et aux gestes barrières.
La vaccination prévient les formes symptomatiques, surtout les formes graves.

Ainsi une étude récente montre pour le vaccin Astra Zénéca une protection vis à vis des formes graves après la première injection équivalente au vaccin Pfizer.

https://www.ed.ac.uk/files/atoms/files/scotland_firstvaccinedata_preprint.pdf?fbclid=IwAR1RayLK_9YPpfZ5o5D3YK_Xz2VdK6aIG2rUVR64UxsFxbd3mJVZ93N4WVI

De plus ce vaccin montre une efficacité sur le variant Anglais et permet de diminuer la transmission du virus.

https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3779160

Il est possible dans ce que nous voyons en hospitalisation que le variant Anglais touche plus les adultes jeunes.

Ainsi, quand cela vous est proposé, ne négligez pas le vaccin Astra Zénéca, ce n'est pas un vaccin de seconde catégorie.
Il y a certes 1/3 d'effets indésirables à type de syndrome grippaux qui durent 24/48h, mais cela reste à comparer à 50% de séquelles pour un Covid hospitalisé et aux bénéfices sus cités.

Alors s'il vous plait, pour vous protéger, pour vos patients, pour nous protéger, quand cela vous est proposé, faites vous vacciner en Astra Zénéca.
Merci à vous.
XLemaire infectiologue pour le CIH Douai.

11/02/2021

Ils ne décolèrent pas. Les praticiens hospitaliers s’estiment lésés par les mes...

10/02/2021

Bonjour
Dans la suite des questions réponses sur la vaccination le vaccin d’Astra Zénéca vous sera proposé dans les prochains jours. Ci-joint une série de questions réponses spécifiques.
- Le Vaccin Astra Zénéca est il un vaccin à ARN ?
Non c’est un vaccin avec support adénovirus de chimpanzé technologie plus ancienne que celle des ARN. Il induit également une réponse contre la protéine S du virus ?
- Quel est le taux d’efficacité de ce vaccin ?
Le taux d’efficacité sur les formes symptomatiques varie selon l’intervalle entre les 2 injections avec une efficacité d’au moins 70% lorsque la 2ème injection est réalisée après 9 semaines. Toutes les hospitalisations pour Covid étaient dans le groupe non vacciné.
- Y a-t-il une influence des comorbidités sur la réponse vaccinale ?
Non il n’y a pas de variation selon les comorbidités mais par contre il n’y a pas d’information en cas d’immunodépression.
- Y a-t-il des effets secondaires ?
Oui ceux-ci sont essentiellement à type d’effets secondaires locaux et des syndromes grippaux.
- Ce vaccin est il efficace sur les variants ?
Une étude en attente de publication montre une efficacité conservée sur le variant anglais avec une diminution du risque de transmission et donc de la contagiosité dans la population vaccinée.
Une autre étude faite sur une population bien moins importante montre une probable diminution d’efficacité sur les formes mineures à modérées de Covid avec la souche sud africaine. Aucune étude sur les formes sévères n’a pour le moment été réalisée.

09/02/2021

Merci à Domino's Pizza Douai pour cette livraison aux soignants des équipes COVID !

24/01/2021

Pour la vaccination proposée à tous ceux qui soignent à l'hôpital!
Qui va soigner les malades si nous sommes nous mêmes touchés?
Plus de soignants vaccinés, c'est plus de patients fragiles protégés!

14/01/2021

Informations et FAQ Vaccination COVID
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Vous l'avez probablement remarqué, nous essayons de passer régulièrement dans les services de l'hôpital pour répondre à vos interrogations quant à la vaccination.

Voici les questions qui nous été régulièrement posées lors des différentes rencontres, nous essayerons de mettre cette FAQ régulièrement à jour !

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- Pourquoi la vaccination s’est-elle développée si vite ?
Plusieurs raisons : la concentration d’études avec la réalisation des études de phase 1, 2 et 3 simultanées ; un grand nombre de sujets participant à l’étude et des moyens financiers conséquents ; la connaissance déjà des vaccins à ARN messagers via d’autres maladies (avec développement d’une enveloppe lipidique autour du brin d’ARNm) , soit des mesures exceptionnelles jamais rencontrées dans le développement d’un vaccin.

- Quels effets secondaires redouter ?
Essentiellement les effets classiques d’un vaccin : douleur au point d’injection, syndrome pseudo-grippal. Rares cas d’allergie vraie (1/100000) rencontrés chez des patients ayant déjà présentée des allergies sévères type choc anaphylactique / œdème de quicke. Chez les patients ayant ce type d’antécédent, la vaccination est pour le moment contre-indiquée.

- Comment s’assurer de l’absence de risque sur le long terme ?
A l’heure actuelle, plus de 10 millions de patients sont vaccinés dans le monde, permettant d’avoir un large observatoire, et il n’y a pas de warning quant à d’éventuels effets secondaires sévères en dehors des effets allergiques sus-mentionnés.

- Faut-il craindre des effets secondaires à type de développent de maladies neuro-inflammatoires ?
Non. Par ailleurs, il est à rappeler qu’il n’y a pas de lien prouvé entre vaccination contre l’hépatite B et la sclérose en plaques, suite à de nombreuses études à large échelle.
De plus, c’est l’adjuvant qui avait été mis en cause initialement, ce qui est totalement absent dans les vaccins à ARNm.

- Y a-t-il une différence entre les vaccins Pfizer (actuellement proposé au CHD) et Moderna ?
A l’heure actuelle, en dehors de la conservation (-80 contre -20 degrés), non ; à noter qu’il ne sera pour le moment pas proposé de combinaison entre les deux lors du schéma vaccinal (3 voire 6 semaines pour la 2e dose ; 12 semaines en Angleterre)

- Quel est l’efficacité du vaccin Pfizer ?
On parle de 95% d’efficacité : 95% de cas de covid dans le groupe non vacciné vs. 5% chez les vaccinés, et formes graves chez les non vaccinés.

- Le vaccin est-il efficace sur les variants ?
A l’heure actuelle oui, car les modifications virales sont modestes ; cependant les variants notamment anglais exposent à une contagiosité beaucoup plus forte et à la crainte d’une « troisième vague » d’ici un mois environ.

- Le vaccin diminue-t-il la transmission ?
Les études spécifiques sont en cours ; cependant, on sait que les formes symptomatiques sont les plus contagieuses, et ces formes symptomatiques sont nettement diminuées par la vaccination.
De plus, il semble également se dessiner une diminution de la contagiosité chez les patients asymptomatiques vaccinés, résultats définitifs des études en attente.

- A quelle durée d’immunité s’attendre ?
On part sur 1 an pour les patients âgés de plus de 75 ans / immunodéprimés, plusieurs années possiblement pour les patients plus jeunes immunocompétents.

- Pourquoi attendre pour se faire vacciner si COVID récent ?
Après l’infection, il existe une protection par les anticorps d’environ 3 mois. Il est donc logique de privilégier la vaccination chez les agents qui n’ont pas cette protection immunitaire, dans un premier temps.

- Le vaccin est-il réalisable chez les enfants et la femme enceinte ?
A l’heure actuelle, non en l’absence d’étude chez l’enfant, les femmes enceintes et allaitantes. Elle est envisageable à partir de 16 ans.