10/11/2023
đ„ Mesdames, messieurs les parents, l'Ă©pidĂ©mie de bronchiolite est lĂ , elle tape dĂ©jĂ fort, il est donc capitale qu'on en reparle !
đš Lâhiver est lĂ (enfin presqueâŠ).
La neige pas forcément encore.
Les oiseaux se les caillent sévÚre et nous aussi.
Sans parler des tempĂȘtes !
đș Mais les virus eux, câest la fiesta. Notamment pour lâun dâentre eux en particulier qui cause le flĂ©au des parents en hiver pour les enfants en bas Ăąge : la bronchiolite.
đš Donc, vous, vous ĂȘtes lĂ , vous vous levez tranquille encore Ă moitiĂ© mort de la veille et vous regardez le mĂŽme dans son lit et⊠Whouston, on a un problĂšme !!! Et un gros !!!
đ Je ne parle pas du poids de Whouston mais du fait que Whouston, 3 mois, est en train de respirer comme une locomotive et quâil peut donc relancer la ventilation dans tout votre appartement. Bon, Ă©videmment, yâa des moyens plus commodes de sâaĂ©rer.
Whouston fait donc une bronchiolite, une maladie potentiellement grave parce quâelle accĂ©lĂšre la respiration de votre enfant et provoque son Ă©puisement, comme vous aprĂšs une course de 1 Ă 4 km selon votre condition physique (moi, câest au bout de 200 mĂštres mais je ne suis pas lĂ pour faire mon CV).
đŁ Pour vous expliquer comment gĂ©rer cette galĂšre et ne pas vous-mĂȘme faire une syncope Ă force dâangoisser et dâhyperventiler, cette fiche sera Ă lâimage de votre serviteur lorsquâil fait lâamour Ă une femme : simple, rapide, efficace, drĂŽleâŠmais un peu longue et indigeste.
Reprenons donc les bases.
⥠PremiĂšre base : La bronchiolite, câest une maladie infectieuse qui survient en hiver avec le rĂ©veil du VRS (pour Virus Respiratoire Syncitial, mot compte triple au Scrabble) et qui est donc VIRALE (cela peut aussi venir moins souvent de rhinovirus, de Metapneumovirus ou du covid).
Si vous mâavez suivi jusque lĂ , qui dit VIRUS dit traitement par les dĂ©fenses de lâenfant et â PAS D'ANTIBIOTIQUES â car lâantibiotique câest contre les BactĂ©ries, ça ne sert Ă RIEN contre un virus, un peu comme refiler un miroir Ă un aveugle ou un prĂ©servatif Ă un mormon !
âĄDeuxiĂšme base :
Comment que ça se soigne la bronchiolite ??
Bah en gros, par la patience â±
Enfin presque. La bronchiolite peut durer en moyenne 8-10 jours et il peut y avoir une toux résiduelle légÚre jusque 4 semaines aprÚs (comme dans un rhume, hé oui).
Les principes du traitement sont simples :
â DRP ou plus communĂ©ment appelĂ©e « ChĂ©rie, maĂźtrise Shanel pendant que je lui fous une pipette dans le nez » avec du sĂ©rum physiologique tout simple (pas besoin dâeau de mer de lavande au gingembre des Ăźles ou de machine Ă aĂ©rosols dâeau supersonique). Et câest le PLUS IMPORTANT parce que votre mĂŽme lĂ , Shanel, la tuyauterie principale quâil utilise pour respirer, câest le pif !
Donc si ça se bouche, câest de plus en plus dur Ă respirer.
Alors, imaginez si en plus ses poumons sont en train de souffrir !!
Vous pouvez y aller 10 fois par jour, de lâeau dans le groin, yâa clairement pas de risque. Faut juste prendre des gants et un cirĂ©e pour quand la morve se barreâŠvoir utiliser un mouche-bĂ©bĂ© en complĂ©ment.
Je vous rappelle aussi que mĂȘme si le nez saignote un peu, il vaut mieux ça qu'un bĂ©bĂ© qui s'Ă©touffe et ne respire plus.
On me le demande aussi souvent : la seringue pour déboucher le nez, c'est complÚtement possible quand l'enfant tient assis ou que vous arriver bien à le tenir assis.
â ParacĂ©tamol
Toujours pareil, le gamin peut faire de la fiĂšvre, on en donne Ă plus de 38.5°C une dose selon le poids et la notice toutes les 6h selon le comportement de votre enfant. Jusque 5 jours de fiĂšvre, câest normal, sinon câest aux urgences pour un Ă©ventuel bilan.
Et puis allez faire un tour sur les conseils fiĂšvre au passage, pour vraiment tout savoir : https://bit.ly/3EKQZWG âŹ
â FRACTIONNER lâalimentation !
Bon, je me répÚte encore et encore mais Whouston, il a un problÚme, pas besoin de lui en donner plusieurs.
Quand on respire mal et quâon mobilise ses forces pour pomper de lâair (de lâair, jâai dit !), câest pas facile facile de se prendre un biberon de 150ml en un coup ou un petit pot entier.
Donc, faites des pauses genre tous les 40/50/60ml ou toutes les 2-3 cuillĂšres, le but, câest dây aller PROGRESSIVEMENT.
Pour celles qui allaitent, multiplier les petites tétées avec des lavages de nez réguliers dÚs que l'enfant semble encombré ou qu'il semble peiner à la tétée.
â EtâŠcâest TOUT !
Les autres traitements : antibiotiques, ventoline et corticoĂŻdes, dans une premiĂšre bronchiolite, ça nâa AUCUNE place, point.
Donc, quand je vois certains mĂ©decins de ville pas encore Ă la page qui prescrivent Ventoline-Flixotide-Amoxicilline-Helicidine-Pivalone-Solupred, je me demande si le trou de la sĂ©cu, ça les excite pas plutĂŽt quâautre chose.
On se met Ă jour tout le monde. đ
Et pitiĂ©, PAS DE SIROP CONTRE LA TOUX ! âââ
⥠TroisiÚme base : La Surveillance et URGENCE !
Câest SUPER-MEGA-GIGA Important. Ăa se voit lĂ que câest important ?
Vous devez savoir ce qui doit vous emmener aux URGENCES et ce qui doit vous inquiéter donc reprenons :
⌠Troubles du Comportement : votre gamin n'interagit plus avec vous quand vous lui demandez un truc, que vous le chatouillez ou que vous le lancez vers le plafond (mais Ă©vitez quand mĂȘme). Il vous paraĂźt AMORPHE.
Pire encore s'il fait un malaise donc 15/Urgences ZOU !!
⌠Troubles de la Coloration : votre enfant est pĂąle (et il se marie donc trĂšs bien avec la couleur de vos murs) oĂč il a les lĂšvres/extrĂ©mitĂ©s bleues (c'est joli mais c'est pas sain, mĂȘme si on aime tous les schtroumpfs)
⌠Troubles de la Respiration : Il respire trĂšs vite ou avec difficultĂ© en tirant/poussant sur son ventre (Il fait ventilateur, certes, mais est-ce que c'est normal ?). On dit qu'il « lutte » pour respirer !
Pour vraiment bien voir ce dont il sâagit, regardez sous les cĂŽtes de votre enfant, si le ventre se soulĂšve vite et surtout si vous voyez un petit creux se former Ă la gorge de votre enfant quand il respire.
Pour voir un peu, voilĂ une vidĂ©o dâun enfant qui TIRE : [https://www.youtube.com/watch?v=OX9yy43f7G0]
⌠Alimentation INSUFFISANTE : Lâenfant mange moins de la moitiĂ© de ce quâil mange sur 2-3 repas d'affilĂ©e (les Biberons de Lait ça compte !!!!) ou REFUSE carrĂ©ment de manger !
Il est clairement épuisé, ZOU 15/Urgences.
⌠Lâenfant a des maladies associĂ©es (Cardiopathie, Dysplasie, MucoviscidoseâŠ) : URGENCES !!!
⌠Votre bĂ©bĂ© est petit, moins de 3 mois et il est clairement gĂȘnĂ© pour respirer (Cf, le tirage comme dit plus haut) : URGENCES !!!
đ
Bon, câest mignon tout ça mais il me reste deux points Ă Ă©claircir. Je vous ai dit que ça allait ĂȘtre long (et pas forcĂ©ment bon).
â Point Bonus NumĂ©ro 1 â
Une bronchiolite peut se finir en asthme du nourrisson.
Sachez que 3 bronchiolites avant lâĂąge de 1 ans, câest pas que le gamin est un aimant Ă VRS mais plutĂŽt quâil dĂ©veloppe un asthme. On se calme, ce nâest pas grave mais il faut le savoir car les traitements Ă tester/faire seront diffĂ©rents.
Ăa veut dire quoi en vrai ?
đ Que Whouston, au lieu dâavoir uniquement du sĂ©rum physiologique dans le pif, on peut tester de la ventoline Ă la 2Ăšme bronchiolite pour voir si ça amĂ©liore la respiration dĂšs quâil a plus de 5-6 mois ET des antĂ©cĂ©dents dâasthme ou dâeczĂ©ma/autres allergies dans la famille du cĂŽtĂ© de papa, maman ou des frĂšres et sĆurs.
đ Et dĂšs que lâenfant en est Ă sa 3Ăšme bronchiolite, on bascule facilement sur un traitement similaire Ă lâasthme avec de la Ventoline !
Sachez Ă©galement quâil est fort possible si votre enfant a du mal Ă respirer avec des poumons qui sifflent aprĂšs lâĂąge de 1 ans que ça soit un asthme du nourrisson et, pareil, on a recours Ă la Ventoline.
â Point Bonus NumĂ©ro 2 â
Mais, mais⊠Christine !
Il nous a pas du tout parlé de kinésithérapie respiratoire cette andouille ?
NORMAL !
En fait, il a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© que la kinĂ© respi chez lâenfant, ça ne lâaide que trĂšs trĂšs transitoirement et que ça ne GUĂRIT PAS la bronchiolite.
Le traitement, câest dâaider lâenfant Ă avoir de lâoxygĂšne donc avec un masque/lunette Ă oxygĂšne voir mĂȘme lâintubation quand câest le drame.
La kinĂ©sithĂ©rapie respiratoire peut avoir un rĂŽle de SURVEILLANCE si le parent nâest pas en mesure de surveiller lui-mĂȘme lâenfant pour une raison X ou Y. ⊠OU si lâenfant a une pathologie respiratoire ajoutĂ©e (genre dysplasie, cardiopathie etcâŠ).
Donc, non, ne pas avoir de kinĂ©sithĂ©rapie de façon systĂ©matique câest normal Ă lâheure actuelle, mĂȘme si on les aime beaucoup nos kinĂ©s !
AprĂšs, au fond, rien n'interdit non plus d'ĂȘtre suivi par un kinĂ©, c'est au choix. Juste bien savoir comment surveiller dans tous les cas.
â Point Bonus NumĂ©ro 3 â
Les bébés sont trÚs fragiles face à la bronchiolite.
Donc, pitié, les gens, dÚs qu'on est en période épidémique, faites super gaffe.
Lavage de mains, masquez-vous au moindre symptÎme (nez qui coule, toux, fiÚvre) pour éviter au maximum la transmission et pitié aussi évitez de défiler à la maternité, c'est vraiment une tradition de m***e ça, vraiment.
Les nouveau-nĂ©s sont extrĂȘmement fragiles et une bronchiolite Ă quelques jours de vie mĂšne en rĂ©animation.
Donc, exceptĂ© les parents et/ou l'aidant, personne ne devrait voir le bĂ©bĂ© dans les premiers jours Ă la maternitĂ©, et dans l'idĂ©al mĂȘme dans le premier mois de vie.
Pensez-y, préservez-les ! (et puis en plus, ça fera du repos aux parents)
Sachez enfin qu'il existe un anticorps anti-VRS (l'un des principaux virus de la bronchiolite) qui s'appelle le BEYFORTUS et qu'il est tout à fait possible de le faire aux enfants sans problÚme⊠mais en ce moment c'est grosse pénurie. J'ai fais un post complet là -dessus et je vous laisse le lien pour le consulter : https://urlz.fr/ojIs
đ« Au final, vous allez survivre. Vos nuit vont ĂȘtre courtes et intenses (et pas pour ce que vous pensez, malheureusement on a plus 17 ans !) mais ça va bien se passer en Ă©tant vigilants.
La bronchiolite ne doit pas vous mettre en détresse (respiratoire), plus maintenant.
Bisous et marrons chauds pour tous ! đđ°đ°
--> Une vidéo sur le débouchage de nez du gamin avec pipette : https://www.youtube.com/watch?v=TPouz1PodBo
--> La fiche conseil pour la bronchiolite de l'HAS :
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-11/hascnpp_bronchiolite_fiche_outil_conseils_surveillance_parents_2019.pdf