28/11/2023
🦵ფეხებში ტკივილის გამოჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს - ტრავმა, ხერხემლის, სახსრების, ნერვების დაავადებები, სისტემური ანთებითი დაავადებები, დიაბეტი, სისხლძარღვთა დაავადებები და მრავალი სხვა. ზოგჯერ მიზეზის აღმოჩენა საკმაოდ რთული ამოცანაა თქვენი ექიმისთვის.
განვიხილოთ ქვედა კიდურების იშემია. პრობლემა ჩნდება მაშინ, როდესაც ფეხებში სისხლის ნაკადის დაქვეითება ხდება არტერიების სანათურის შევიწროების ან სრული დახურვის შედეგად. ის შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად (მწვავე იშემია) ან თანდათან განვითარდეს მრავალი წლის განმავლობაში (ქრონიკული იშემია).
1️⃣ქრონიკული იშემიით, დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე და ყურადღებას იპყრობს მხოლოდ იმ მომენტში, როდესაც სისხლის ნაკადი არასაკმარისი ხდება ფეხის კუნთებისთვის, იზრდება მუშაობის დროს კვების საჭიროება - ტკივილი ჩნდება სიარულის დროს, რომელსაც ეწოდება გარდამავალი კოჭლობა. ჯერ ფეხებში გრძნობთ დაღლილობას, შემდეგ წვივის კუნთებში (ნაკლებად ხშირად ბარძაყისა და დუნდულოების) კუნთებში სიარულისას ჩნდება ტკივილი, რომელიც სწრაფად ქრება, თუ დასასვენებლად შეჩერდებით. თანდათან მცირდება მანძილი, რომლის გავლაც შეგიძლიათ ტკივილის გამოვლენამდე (უკვე აღარ შეგიძლიათ უახლოეს მაღაზიამდე გასეირნება გაუჩერებლად) და ჩნდება მოსვენების დროსაც (ძლიერი ტკივილი ტერფისა და წვივის არეში, არ მკურნალობს ანესთეზიით, ჩვეულებრივ უარესდება ღამით. ცოტა უფრო ადვილია, თუ ფეხს საწოლიდან ჩამოიწევთ), ამ მდგომარეობას კრიტიკულ იშემიას უწოდებენ. ასევე შესაძლებელია ხანგრძლივად შეუხორცებელი ჭრილობები, წყლულები ფეხებზე და თითების გაშავება. თუ თქვენ ასევე გაქვთ დიაბეტი (რომელიც მკურნალობის გარეშე ძლიერ აზიანებს მცირე ნერვებსა და არტერიებს), ახალი ჭრილობები და წყლულები შესაძლოა სრულიად შეუმჩნევლად და უმტკივნეულოდ გამოჩნდეს.
❗არ დაელოდოთ ტკივილის გამოჩენას მოსვენების დროს და, განსაკუთრებით, ჭრილობებისა და წყლულების გაჩენას ფეხზე, მიმართეთ სისხლძარღვთა ქირურგს!👨⚕️
2️⃣მწვავე იშემია ხდება მაშინ, როდესაც არტერია მოულოდნელად მთლიანად იხურება და, შესაბამისად, ფეხში სისხლის მიმოქცევა ჩერდება. ტკივილის სიმძიმე და ფეხში სისხლის მიწოდების ნაკლებობა (დაბუჟება, კიდურის სიცივე, კანი ძალიან ფერმკრთალი ან მოლურჯო, სახსრებში შეზღუდული მოძრაობა) დამოკიდებულია დახურული არტერიის დიამეტრზე, ასევე მცირე ზომის არტერიების არსებობაზე. შემოვლითი ბილიკები სისხლის ნაკადისთვის. ხშირად ხანგრძლივი ქრონიკული იშემიის ფონზე არტერიის სრული დახურვა ნაკლებად მტკივნეული და საშიშია, ვინაიდან იშემიის წლების განმავლობაში ორგანიზმს უვითარდება შემოვლითი ტოტები სისხლის ნაკადისთვის. თუ ფეხები არასდროს შეგაწუხებთ და არტერიის სანათური დახურულია (მაგალითად, გულიდან გამოსული სისხლის თრომბი), მაშინ ასეთ სიტუაციაში ტკივილი ძალიან ძლიერი იქნება და შედეგები უფრო სერიოზული.
❗ნუ დაკარგავთ დროს, გამოიძახეთ სასწრაფო🚑
🦶Причин для появления болей в ногах очень много – травмы, болезни позвоночника, суставов, нервов, системные воспалительные заболевания, сахарный диабет, болезни сосудов и многое другое. Иногда обнаружить причину довольно сложная задача для вашего врача.
Обсудим ишемию нижних конечностей. Проблема возникает при снижении поступления крови к ногам в результате сужения или полного закрытия просвета артерий. Может возникнуть резко (острая ишемия) или постепенно развиваться многие годы (хроническая ишемия).
1️⃣При хронической ишемии длительное время заболевание протекает без симптомов и обращает на себя внимание только в тот момент, когда притока крови становится недостаточно для мышц ног, потребность которых в питании при работе увеличивается – возникает боль при ходьбе, называемая перемежающейся хромотой. Сначала вы чувствуете усталость в ногах, потом появляется боль в мышцах голени (реже бедра и ягодицы) при ходьбе, которая быстро проходит если вы остановились отдохнуть. Постепенно расстояние, которое вы можете пройти до появления боли снижается (уже нельзя дойти до ближайшего магазина без остановки) и даже возникает в покое (интенсивная боль в стопе и голени, не поддается обезболиванию, обычно усиливается ночью, немного легче если опустить ногу с кровати), такое состояние называют критической ишемией. Также возможно появления длительно незаживающих ран, язв на стопе, почернение пальцев. Если у вас также сахарный диабет (при отсутствии лечения он сильно повреждает мелкие нервы и артерии), то новые раны и язвы могут появляться совершенно незаметно и безболезненно.
❗Не ждите появления болей в покое и, тем более, появления ран и язв на стопе, обратитесь к сосудистому хирургу👨⚕️
2️⃣Острая ишемия возникает при внезапном полном закрытии артерии и соответственно прекращения тока крови в ногу. Выраженность боли и недостаточности кровоснабжения в ноге (онемение, похолодание конечности, кожа резко бледная или с синюшным оттенком, ограничение движения в суставах) зависит от диаметра закрытой артерии а также от наличия мелких обходных путей для тока крови (коллатералей). Часто, полное закрытие артерии на фоне длительно развивающейся хронической ишемии менее болезненно и опасно, так как за годы ишемии организм развил коллатерали. Если же ноги вас никогда не беспокоили, а просвет артерии закрылся (например сгустком крови, прилетевшим из сердца), то в такой ситуации боль будет очень сильной и последствия более серьезными.
❗Не теряйте время, вызывайте скорую помощь🚑
#კიდურებისტკივილი #კიდურებისდაბუჟება #ფეხისმკურნალობა #სისხლძარღვები #ფეხებისიშემია #ишемияног #больвногах #сосудистаяхирургия
