20/02/2025
'' Όταν η ''τηλεθεραπεία'', η έλλειψη πραγματικών και πιστοποιημένων θεραπευτών, η χαμηλή πραγματική εκπαίδευση, η έλλειψη ποιοτικών δεδομένων και clinical evidence Based practices κλινικά επιβεβαιωμένων πρακτικών προσπαθεί να αντικαταστήσει ή μάλλον καλύτερα ανεπιτυχώς να υποκαταστήσει την πραγματική θεραπεία''.Όταν οι συγγενείς των ασθενών ή κ οι ίδιοι πολύ σπανιότερα οι ασθενείς πιστεύουν σε πρακτικές που '''μελέτησαν απο το google'' και προσπαθούν να εφαρμόσουν κατα πώς φαντάζονται,χωρίς στόχευση στη θεραπεία,χωρίς χρονικό ορίζοντα δια'''πασαν νόσον και μαλακίαν'' αγνοώντας παντελώς και μειονεκτήματα και αντενδείξεις.
Όταν κάποιοι ''σας υπόσχονται οτι διαθέτουν το ''μαγικό μηχάνημα'' για τη θεραπεία σας και χρησιμοποιούν tenses,low or high currency tenses χωρίς ούτε καν να είναι φυσιοθεραπευτές,χωρίς ποτέ να συζήτήσουν το ζήτημα με το ''νευρολόγο τους,ψυχίατρο ή κάθε αλλου είδους γιατρό σύμφωνα με τη στόχευση του προβλήματος.
Σε ότι αφορά τη λογοθεραπεία η εφαρμογή ηλεκτρικού ρεύματος έχει σαφή απεικόνιση στον ανθρώπινο εγκέφαλο,και ενεργοποίηση κέντρων που δεν έχει σαφώς προσδιοριστεί η λειτουργία τους σε σχεση με την ομιλία, την επικοινωνία και την εκπομπή τους αλλά σε οτι αφορά τα βασικά γάγγλια και τα ζητήματα ισορροπίας,θερμορύθμισης,αισθητηριακού προφίλ και προφίλ κατάποσης μάλλον αρνητική συσχέτιση σε αντίθεση με τις καθόλα ασφαλής πρακτικές χειρομάλαξης και αισθητηριακής ολοκλήρωσης που παραδοσιακά εφαρμόζονται για να κινητοποιησουν το μηχανισμό της κατάποσης.Η ομιλία είναι διαδικασία πλαστικότητας,λεπτής σύνθεσης και ισορροπιών κατι εντελώς αντίθετο με χρονισμένα μηχανικά συστήματα προγραμμάτων όπως αυτά που χρησιμοποιούν τα tenses ακόμη και στην περίπτωση των μεταβλητών ρυθμών που μπορούν να μεταβάλλουν αν όμως δεν γνωρίζουμε κατα πόσο,σε ποιο βαθμό και για πόσο χρόνο,δεν είναι αυτό μια αμφίβολή μεταβλτή ασταθμιστα πρακτική?Επίσης σε κάθε περίπτωση γνωρίζουμε από τη θεραπευτική πρακτική οτι μια λάθος εκμαθημένη συνήθεια,μια κακή συνήθεια είναι χειρότερη και περισσότερο δύσκολο να εκριζωθεί σε περίπτωση λάθους από μια μη εκμαθημένη συνήθεια,απαιτεί πολύτιμο χρόνο και στερεί πολύτιμους πόρους από μια στοχευμένη θεραπεία.Η κακή θεραπεία ενίοτε μπορεί να αποβεί πολύ χειρότερη από την καθόλου θεραπεία και φυσικά βρίσκεται σε αιώνες ποιοτική απόσταση από τη σωστά στοχευμένη και εδραιωμένη θεραπεία.Η κάθε επιστήμη προχωρά με τη φαντασία μόνο όταν αυτή διαλέγεται ,ερευνά και αναλογίζεται πραγματικά προβλήματα σε πραγματικές διαστάσεις και πάντα με αμφιβολίες για την αποτελεσματικότητα και συντηρητικά βήματα όπου απαιτείται η απόλυτη ασφάλεια.
Όταν κάποιοι χρησιμοποιούν το επίχείρημα μα '''χρησιμοποιούνται και απο νέους, τα χρησιμοποιούν σε γυμναστήρια, τα χρησιμοποιούν και τα παιδιά μου.
Τότε να είστε βέβαιοι οτι ο συγγενής ή ο φροντιστής του ατόμου,(γιατί δεν θέλω καν να μπω στη λογική οτι ένας εκπαιδευμένος και έμπειρος θεραπευτής ή ένα κέντρο θεραπειών θα έμπαινε σε μια τέτοια λογική) που αντιμετωπίζει το πρόβλημα στην καλύτερη περίπτωση διαχειρίζεται τον άνθρωπο που έχει απέναντί του,τον ασθενή ως ένα πειραματόζωο με φυσικά κάκιστες πρακτικές και αποτελέσματα για την υγεία του και τη χείριστη πρόγνωση για κάποια,μερικές ή όλες τις θεραπευτικές εκβάσεις.Και φυσικά κάθε φυσιοθεραπευτής αλλά και νευρολογός ή ψυχίατρος είναι καλοδεχούμενος εδώ να εκφράσει και να τεκμηριώσει τις απόψεις του για το θέμα.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4332116/.
Γράφω τα παραπάνω ιδιαίτερα λυπημένος αλλά και εν μέρει θυμωμένος βλέποντας και θέλοντας να τοποθετηθώ με αφορμή το γεγονός οτι τελευταία και δεν γνωρίζω από που κατευθύνεται μια τέτοια τάση,μερικοί ανεξαρτήτως κ πολύ μακρυά από την τεκμηριωμένη και στοχευμένη φειδωλή επιστημονική χρήση τους κάποιοι φαίνεται να θεωρούν ως πανάκεια τη χρήση των υψηλών ή χαμηλών ρευμάτων στη φυσιοθεραπεία ή τη λογοθεραπεία.
Για να γίνω λοιπόν πολύ συγκεκριμένος κάθε χρήση αυτών σε οτι αφορά α) ασθενείς με όγκους β) ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια στην άμεση οξεία φάση του εγκεφαλικού ή σε φάση εκδήλωσης οργανικού ψυχοσυνδρόμου αμέσως μετά το εγκεφαλικό αντενδείκνυται πλήρως.
Παρότι η κλασική θεραπεία αισθητηριακής ολοκλήρωσης, η ακόμη και η χειρομάλαξη φαίνεται να έχουν άριστα αποτελέσματα ως προς την άμεση και ασφαλή κινητοποίηση του νευρικού συστήματος,ακόμη και αν θεωρήσουμε οτι κάποιος χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο ρεύμα θα ήθελε να πετύχει κάτι παρόμοιο,ποιοτικά βρίσκεται πολύ μακρυά από ένα τέτοιο αποτέλεσμα και διακινδυνεύει επίσης από πολλούς αστάθμητους παράγοντες με κυριότερο αυτόν της εκπαίδευσης και της γνώσης,της στόχευσης του ατόμου που χρησιμοποιεί μια τέτοια μεθοδο.
Στα 20 και πλέον χρόνια εξάσκησης του επαγγέλματός μου
έχω σε τρεις περιπτώσεις συναντήσει τα εξής.
α) νεαρή γυναίκα ηλικίας 45+ ετών με διάγνωση ''όγκος 3 σταδίου στον εγκέφαλο νευρογλοίωμα με σημαντικό πρόβλημα κατάποσης να αναρωτιέται αν πρέπει να χρησιμοποιήσουμε κάποιο ''μηχάνημα ρευμάτων'' έτσι έλεγε γιατί κάποιος της το είχε πεί και ''το έψαξε στο διαδίκτυο'' για την αποκατάσταση της διαταραχής κατάποσής της,
β) βοηθός φυσιοθεραπευτής από Κόρινθο 27 ετών που '''προφανώς χρησιμοποιούσε πολύ και στη δουλειά και στους πελάτες του αλλά και στον εαυτό του όπως μου εκμυστηρεύτηκε ένα μήνα πρίν το θάνατο του ( από επιθετικό τύπο αστρογλοιώματος το πανακριβό μηχάνημα τον 5000 ευρώ υψηλών και χαμηλών συχνοτήτων και ρευμάτων) με κοινό χαρακτηριστικό επίσης την υπερβολική εκφύλιση των βασικών γαγγλίων και των χαρακτηριστικών της κατάποσής του στα τελευταία στάδια.
γ) σήμερα 20-02-2025 γηραιά κυρία ετών 90 με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο 2 μηνες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο με ενδείξεις μεικτής αφασίας με προεξάρχον τύπο τη ροή και υπο διερεύνηση νευροψυχολογική εκτίμηση σε βασικά γάγγλια και ακτινωτό στέφανο,σημαντικό πρόβλημα κατάποσης και σημαντικές ενδείξεις εκδήλωσης οργανικού ψυχοσυνδρόμου σε κρίσιμα ασταθεροποίητη κατάσταση και με ενδοκρινολογικές προεκτάσεις
όταν έκπληκτος άκουσα την κόρη φροντιστή του ατόμου να λέει οτι αφού είδε το φυσιοθεραπευτή της να κάνει ρεύματα χαμηλής σκέφτηκε και εκείνη να κάνει με συσκευή χαμηλής οικιακής χρήσης χωρίς καποια γνω΄ση ή στοχευση ή χρονικό διάστημα ρεύματα στο πόδι και το χέρι της μητέρας της ενώ παράλληλα αναρωτιόταν και υπογράμμιζε οτι από την 1η ημέρα μέχρι σήμερα η μητέρα της βρίσκεται σε ''παράθυρα''ασταθεροποίητης ψυχικής λειτουργίας κα(σημαντική ενδειξη οργανικού ψυχοσυνδρόμου) η γυναίκα μετά από κούραση εμφανιζόταν να παρουσιάζει παραληρηματική συγχυτική κατάσταση και να αναφέρει οτι δεν βελτιώνεται στη διάρκεια του πρωτου μου διαγνωστικού ελεγχου.
Υ.Γ οι εκάστοτε θεραπευτές παρά το εκτεταμένο και αναλυτικό ιστορικό που κάποιοι από εμας λαμβάνουμε δεν είναι ντετεκτιβ, ή μέντιουμ που φαντάζονται τα απίστευτα και ακατανόητα οτι δηλαδή ο κάθε τυχαίος νομίζει και θεωρεί συνετό να χρησιμοποιεί αμφιλεγόμενες πρακτικές ανεξαρτήτως στόχευσης και διάγνωσης χωρίς καν να συζητήσει ποτέ ανάλογα θέματα με το γιατρό ή το θερασπευτή ή τους θεραπευτές του και τις ενδείξεις ή αντενδείξεις κάθε κατάστασης.
Κάποιοι ας αρχίσουν να αναρωτιούνται για τις πρακτικές τηλεθεραπείας ή αμφιλεγόμενης θεραπείας ή των '''εμπορικών πιασάρικών μηχανημάτων''' που σχεδόν ποτέ δεν έχει σταθμιστεί η χρηση τους και αναλυθεί τα όποια πλεονεκτήματα ή μειονεκτήματά τους στη θεραπευτική πρακτική υπο τη βάσανο της έρευνας και της επιβεβαιωμένης κλινικής πρακτικής και που σχεδόν πάντα '''σκεπάζονται'''τα μειονεκτήματά τους ή οι '''αμφιλεγόμενοι χειριστές τους''.
Το κοινό θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικό απέναντι σε τέτοιες πρακτικές και το ιατρικό προσωπικό και οι θεραπευτές πολύ περισσότερο αυστηροί και επιστημονικά τεκμηριωμένα επικριτικοί απέναντι σε τέτοιες αμφιλεγόμενες και επικίνδυνες πρακτικές για τη δημόσια υγεία.
Το καλύτερο επιχείρημα που άκουσα, και δεν το λέω φυσικά για να επικρίνω το συγγενή που δεν γνώριζε ΄,ήθελε να βοηθήσει το συγγενή του αλλά και εμένα προσπαθώντας να μου δώσει ένα ειλικρινές ιστορικό και τουλάχιστον είχε το θάρρος και την ειλικρίνεια να μου το ομολογήσει ήταν '''μα αφού και τα παιδία μου χρησιμοποιούν τέτοια στα γυμναστήρια''.
'''Λυπάμαι τι άλλο να πώ, μάλλον θα πρέπει να το συζητήσετε και με το γιατρό σας ,το νευρολόγο σας ή τον ψυχίατρο,το νευροψυχολόγο, τουλάχιστον ευχαριστώ που με εμπιστευτήκατε και μου το είπατε...Το λυπάμαι είναι λίγο,πολύ λίγο.''
Γιατί άραγε τέτοιοι ασθενείς καταλήγουν στον εξειδικευμένο λογοθεραπευτή τους μετά από χρόνο ή χρόνια αναποτελεσματικής θεραπείας με άλλοτε πανάκριβους άλλοτε φτηνούς εξοπλισμούς αλλά πάντοτε ανύπαρκτο ιατρικό προσωπικό ή θεραπευτές???
Ξέρετε ίσως κάποιοι που φαίνονται μάλλον γραφικοί προτιμούν να αντιμετωπίζουν τους ανθρώπους με προβλήματα ως ανθρώπους που ψάχνουν να βρούν λύσεις και όχι ως πειραματόζωα.Μαγικές θεραπείες δεν υπάρχουν και νομίζω,θέλω να ελπίζω επίσης πως δεν ζούμε στο Μεσαίωνα.
Κάποτε ήλπιζα οτι η επιστήμη υπάρχει και πως οι επιστήμονες ή τουλάχιστον αυτοί που προσπαθούν να εντρυφούν στα μυστήρια της ζωής ενδιαφέρονται τουλάχιστον...τώρα ανα-ρωτιέμαι πάντως....Το πρόβλημα είναι η αιτία και η ουσία του φαινομένου και όχι το συμβάν το ίδιο.
Γιατί έγραψα τα παραπάνω?Η εξωτερίκευση και η επικοινωνία για ένα πραγματικό πρόβλημα ίσως και να αποτελεί ένα μέρος της λύσης του....
Η ίσως τελικά η τηλεθεραπεία, ή η απλησίαστη θεραπεία να είναι η λύση που τελικά θα επιλέξει κανείς κάνοντας τις εκπτώσεις του και πληρώνοντας τελικά όπως πάντα το τίμημα.Η τελική επιλογή και σκέψη όπως πάντα...στο χρήστη και την κοινωνία του...
Τσελέντης Αντώνιος Λογοθεραπευτής
Trancutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential therapy (IFT) have been a regular line of treatment for various types of acute and chronic pain. This review aims to compile the latest literature in pain management using these ...
