Embryoplus Simou Maria , Μαρία Σιμου MD, PhD

07/03/2024

ΥΔΡΑΜΝΙΟ

❗ ‘’Γνώριζες ότι σε 1 στις 100 κυήσεις παρατηρείται αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού;’’

🔣  Συχνότητα:  Σε 1 στις 100 εγκυμοσύνες.

🔎 Τι σημαίνει ; Πως γίνεται η διάγνωση ;
Η κατακόρυφη μέτρηση της βαθύτερης λίμνης αμνιακού υγρού χωρίς εμβρυϊκά μέλη χρησιμοποιείται για την υπερηχογραφική ταξινόμηση του ϋδραμνίου σε ήπιο (8–11 cm), μέτριο (12–15 cm) και σοβαρό (≥16 cm).
Στο 80% περίπου των περιπτώσεων το υδράμνιο είναι ήπιο, στο 15% μέτριο και στο 5% σοβαρό.
Οι περισσότερες περιπτώσεις ήπιου υδραμνίου είναι ιδιοπαθείς, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις με μέτριο ή σοβαρό υδράμνιο οφείλονται σε μητρικές ή εμβρυϊκές διαταραχές.

🟣 Πότε εμφανίζεται στην κύηση;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ϋδράμνιο αναπτύσσεται αργά στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Το οξύ ϋδράμνιο στις 16-22 εβδομάδες παρατηρείται κυρίως σε συνδυασμό με το σύνδρομο μετάγγισης δίδυμου σε δίδυμο στις μονοχοριακές  κυήσεις.

🟣 Συναφείς ανωμαλίες:
Υπάρχουν ουσιαστικά δύο κύριες αιτίες του υδραμνίου:

◾ Μειωμένη εμβρυϊκή κατάποση: λόγω ανωμαλιών του εγκεφάλου (π.χ. ανεγκεφαλία, δυσπλασία Dandy-Walker), όγκων προσώπου, γαστρεντερική απόφραξη (π. , στενός θωρακικός κλωβός λόγω σκελετικών δυσπλασιών) και αλληλουχία παραμόρφωσης εμβρυϊκής ακινησίας (λόγω νευρομυϊκής βλάβης της εμβρυϊκής κατάποσης).

◾ Αυξημένη ούρηση του εμβρύου: σακχαρώδης διαβήτης της μητέρας και ουραιμία της μητέρας (αυξημένη γλυκόζη και ουρία προκαλούν οσμωτική διούρηση), υπερδυναμική εμβρυϊκή κυκλοφορία λόγω εμβρυϊκής αναιμίας (π.χ. ισοανοσοποίηση ερυθρών αιμοσφαιρίων ή συγγενής λοίμωξη), όγκοι εμβρύου και πλακούντα (π.χ.  χοριοαγγείωμα).

👉Διερευνήσεις:
🟣 Λεπτομερής υπερηχογραφικός έλεγχος.
🟣 Επεμβατική εξέταση – αμνιοπαρακέντηση  προς έλεγχο μοριακού καρυοτύπου εάν υπάρχουν εμβρυϊκές ανωμαλίες ή περιορισμός της ανάπτυξης. DNA μελέτες για έλεγχο μετάλλαξης νωτιαίας μυικής ατροφίας εάν υπάρχει μη φυσιολογική στάση των άκρων.
🟣 Δοκιμή ανοχής γλυκόζης εάν υπάρχει σχετιζόμενη μακροσωμία.
🟣 Δοκιμή TORCH εάν υπάρχουν εμβρυϊκά χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν μόλυνση.

👉 Πρωτόκολλο παρακολούθησης:
Υπερηχογράφημα κάθε 1-3 εβδομάδες για παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου, του όγκου του

28/02/2024

Πρόωρος τοκετός και δίδυμη κύηση

👉 ‘’Γνώριζες ότι σε συντριπτικά μεγαλύτερο ποσοστό ο τοκετός πριν από τις 37 εβδομάδες σε δίδυμες κυήσεις προκαλείται ιατρογενώς και όχι αυτόματα;’’

🔎 Στις δίδυμες κυήσεις το ποσοστό πρόωρου τοκετού είναι πολύ μεγαλύτερο σε σχέση με τις μονήρεις κυήσεις. Στις περιπτώσεις αυτόματου πρόωρου τοκετού το ‘’σύνδρομο αυτόματου πρόωρου τοκετού’’ προκύπτει λόγω υπερδιάτασης της μήτρας.

Φυσικά σε μονοχοριακές δίδυμες κυήσεις τα ποσοστά προωρότητας είναι μεγαλύτερα συγκριτικά με διχοριακές δίδυμες κυήσεις , γεγονός που οφείλεται στις πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τη μονοχοριονικότητα.

🟣 Το καλύτερο μέτρο πρόβλεψης είναι παραδοσιακά η διακολπική υπερηχογραφική μέτρηση του μήκους του τραχήλου 18 – 24 εβδομάδες κύησης.

🟣 Η χορήγηση προγεστερόνης καθολικά σε όλες τις δίδυμες κυήσεις ΔΕΝ μειώνει τα ποσοστά προωρότητας

🟣 Η διακολπική χορήγηση προγεστερόνης σε περιπτώσεις μήκους τραχήλου ≤ 25 mm ΙΣΩΣ μειώνει τα ποσοστά πρόωρου τοκετού

🟣 Η ενδομυική χορήγηση προγεστερόνης ΔΕΝ συστήνεται ως πρόληψη

🟣 Η χρήση του πεσσού σιλικόνης είναι αμφιλεγόμενη

🟣 Η περίδεση τραχήλου ΜΕΙΩΝΕΙ τα ποσοστά πρόωρου τοκετού σε περιπτώσεις πολύ κοντού τραχήλου ≤ 15 mm.

20/02/2024

Πυελικός νεφρός στο έμβρυο

ℹ️ Ήξερες ό,τι ο έκτοπος πυελικός νεφρός αναγνωρίζεται σε 1 στα 1000 νεογνά κατά τη γέννησή τους;’

☑️ Ο πυελικός νεφρός στο έμβρυο είναι μορφή έκτοπου νεφρού με επικράτηση σε 1 στις 1000 γεννήσεις
☑️ Η διάγνωση προγεννητικά γίνεται με αναλυτικό υπερηχογράφημα , όταν αναγνωρίζεται νεφρός στην πύελο του εμβρύου πάνω από την ουροδόχο κύστη και επιπλέον βλέπουμε άδειο νεφρικό βόθρο σύστοιχα με το επινεφρίδιο να γεμίζει το χώρο
☑️ Φυσιολογικός είναι ο όγκος του αμνιακού υγρού και φυσιολογική η πλήρωση της ουροδόχου κύστεως
☑️ Η συχνότητα εμφάνισης χρωμοσωμικών ανωμαλιών και γενετικών συνδρόμων δεν είναι αυξημένη.
☑️ Περαιτέρω διερεύνηση: Υπερηχογράφημα κάθε 4 εβδομάδες για την ανίχνευση πιθανής όψιμης έναρξης υδρονέφρωσης.
☑️ Τρόπος και χρόνος τοκετού: Τυπική μαιευτική παρακολούθηση και τοκετός.
☑️ Πρόγνωση: Καλή πρόγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και απόφραξη της ουρητηρο-πυελικής συμβολής.
☑️ Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής σε επόμενη κύηση

14/02/2024

Πρόωρος τοκετός σε δίδυμη κύηση …enjoy 😊

Τρίτη 13/02/24Θέμα: Πρόωρος τοκετός και δίδυμη κύηση – Νεώτερα δεδομέναΣίµου Μαρία MD, PhDΜαιευτήρας – Γυναικολόγος Ειδικός Ιατρικής Εµβρύου Ακαδηµαϊκός Υπότ...

24/01/2024

🔅Πόσο συχνή είναι ;
Εμφανίζεται σε 1 στις 500 γεννήσεις
🔅Τι είναι η υδρονέφρωση στο έμβρυο;
Πρόκειται για διάταση του συλλεκτικού συστήματος του νεφρού (πυέλου) που παρατηρείται στην τυπική εγκάρσια τομή της κοιλιάς του εμβρύου. Οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη είναι συνήθως φυσιολογικοί.
Με βάση την πρόσθια διάμετρο της νεφρικής πυέλου η κατάσταση χωρίζεται σε:
Ήπια (μόνο νεφρική πύελος): 4-7 mm στο 2ο τρίμηνο, 7-9 mm στο 3ο.
Μέτρια (μέτρια και κάλυκες): 8-10 mm στο 2ο τρίμην, 10-15 mm στο 3ο.
Σοβαρή (λέπτυνση του φλοιού): >10 mm στο 2ο τρίμηνο, >15 mm στο 3ο.
🔅Ποιες είναι οι πιο συχνές συνοδές ανωμαλίες στο έμβρυο;
 O κίνδυνος για χρωμοσωμικές ανωμαλίες (πχ. σύνδρομο Down) είναι χαμηλός σε μεμονωμένες μορφές.
 Ανωμαλίες του ετερόπλευρου νεφρού: πολυκυστικός νεφρός, έκτοπος, νεφρική αγενεσία .
 Συνοδά γενετικά σύνδρομα ανευρίσκονται στο 5% των περιπτώσεων.
🔅Μπορεί να υποστρέψει αυτόματα κατά την κύηση;
Σε πολλές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της κύησης γίνεται αυτόματη ύφεση, ειδικά όταν η αιτία της υδρονέφρωσης είναι οι μητρικές ορμόνες ή η υπερενυδάτωση της εγκύου
🔅Τι έλεγχος απαιτείται μετά τη διάγνωση;
 Λεπτομερής υπερηχογραφικός έλεγχος (ιδιαίτερα του ετερόπλευρου νεφρού) από εξειδικευμένο ιατρό εμβρύου
 Έλεγχος εμβρυικού μοριακού καρυοτύπου με αμνιοπαρακέντηση προσφέρεται συνήθως εάν υπάρχουν επιπλέον δείκτες
 Υπερηχογράφημα κάθε 4 εβδομάδες για την παρακολούθηση της εξέλιξης της υδρονέφρωσης και την αξιολόγηση του όγκου του αμνιακού υγρού.
🔅Πρέπει ο τοκετός να γίνει με καισαρική τομή;
Ακολουθείται η τυπική μαιευτική φροντίδα και τοκετός. Καισαρική προτείνεται επί άλλων μαιευτικών ενδείξεων.
❗️Ποια είναι η πρόγνωση;
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η κατάσταση παραμένει σταθερή ή υποχωρεί στη νεογνική περίοδο. Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, μπορεί να υπάρχει υποκείμενη απόφραξη της ουρητηροπυελικής συμβολής ή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση που απαιτεί μεταγεννητική παρακολούθηση και πιθανή χειρουργική επέμβαση. Η μέτρια υδρονέφρωση είναι συνήθως προοδευτική και σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων απαιτείται χειρουργική επέμβαση κατά τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής.

Ιατρική Εμβρύου / Προγεννητικος Έλεγχος

24/01/2024

Please check my new professional insta account 😊

25/10/2023

17/10/2023

let’s talk about the role of antibiotics in premature birth 😉

09/09/2023

Workshop προγεννητικού ελέγχου Χανιά 👍

08/09/2023

https://cysticfibrosis.gr/prolipsi-diagnosi/

Παγκόσμια Ημέρα Κυστικης Ινωσης ! Η σωστή ενημέρωση σημαίνει έγκαιρη διάγνωση 😊

Η Κυστική Ίνωση είναι γενετική νόσος και μπορεί να προληφθεί. Συνίσταται σε όλα τα ζευγάρια που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί να προβαίνουν εγκαίρως σε προγεννητι....

14/07/2023

Προς διευκόλυνση προγραμματισμού των υπερηχογραφικων εξετασεων θελουμε να ενημερώσουμε ότι το Ιατρειο θα παραμείνει κλειστό από 7/8 - 25/8, λόγω θερινών διακοπών 🪼🐠🐟🐬
Ευχαριστούμε 🦀