01/12/2025
Υπάρχει μια τριάδα συμπτωμάτων που πολλοί ηλικιωμένοι θα μπορούσαν υπό προϋποθέσεις να εμφανίζουν: διαταραχή βάδισης, διαταραχή μνήμης, ακράτεια ούρων. Σε όλους αυτούς πρέπει να αποκλειστεί ο Υδροκέφαλος Φυσιολογικής Πιέσεως. Είχα πρόσφατα δύο περιστατικά. Ο ένας, άνδρας 77 ετών με προϋπάρχουσα διαταραχή μνήμης που εμφάνισε διαταραχή βάδισης ενώ δεν ανέφερε ακράτεια. Και ο άλλος, επίσης άνδρας, 75 ετών που ανέφερε την παραπάνω τριάδα συμπτωμάτων. Και οι δύο ελέγχθηκαν απεικονιστικά.
Στον πρώτο, ο ακτινοδιαγνώστης περιγράφει δύο αραχνοειδείς κύστες αλλά όχι Υδροκέφαλο, στο cd υπάρχουν άφθονες οβελιαίες τομές, καθόλου στεφανιαίες και T1, T2 εγκάρσιες, ενώ και το λογισμικό δεν επιτρέπει ανασύσταση. Και κάπως έτσι η διάγνωση καθυστέρησε μέχρι που έφτασε στα χέρια έτερου ακτινοδιαγνώστη που διέγνωσε το πρόβλημα.
Στον δεύτερο διαγιγνώσκεται κατευθείαν Υδροκέφαλος ΦΠ διευκολύνοντας τα πράγματα. Από αυτό το περιστατικό προέρχονται οι παρακάτω εικόνες. Εντυπωσιακά μικρή η γωνία του μεσολοβίου στο ύψος του οπίσθιου συνδέσμου στη στεφανιαία τομή, μόλις στις 42 μοίρες (φυσιολογικό άνω των 90 μοιρών), ενώ ο δείκτης Evans δεν είναι και τόσο υψηλός στο 0,33 (φυσιολογικό κάτω του 0,30). Συν βέβαια την αποστρογγυλοποίηση των κεράτων των πλαγίων κοιλιών, την υπόπυκνη απεικόνιση της λευκής ουσίας περικοιλιακά των μετωπιαίων κεράτων, την ασύμμετρη διεύρυνση κεντρικών και περιφερικών χώρων κοκ.
Άρα, όχι μόνο οι ασθενείς πολλές φορές παραλείπουν διάφορα, αλλά και εμείς (ακτινοδιαγνώστες και κλινικοί) έχουμε περιορισμούς που οφείλουμε -κατά το δυνατόν- να ξεπερνάμε προς το συμφέρον των ασθενών. Ένα ζευγάρι επιπλέον μάτια μπορεί κάποτε να κάνει τη διαφορά.
